早期进食快速康复外科在胃肿瘤手术患者中的应用研究

目的观察早期进食快速康复外科对胃肿瘤手术患者应激、营养及恢复的影响。方法 86例胃肿瘤患者随机分为快速康复外科组(FTS组)46例和传统组40例,FTS组在围术期采取一系列快速康复外科处理措施,包括早期进食,而传统组按常规围术期处理。观察两组间应激反应、营养状况、免疫水平及肠道功能恢复情况等。结果 FTS组的IR指数和C反应蛋白在术后第1天低于传统组,差异有显著性(P<0.05);两组患者术后第1天IgG和IgA均下降,但FTS组术后第6天IgG和IgA恢复较快,且超过术前水平,与传统组比较差异有显著性;FTS组术后下地活动时间、术后排气排便时间与对照组相比均明显提前或缩短,差异有显著性(P<0.05);两组均未见围术期严重并发症。结论 FTS能减轻胃肿瘤手术患者的应激反应、改善术后免疫状况、能促进患者肠道功能的恢复。早期进食安全可行。

老年病人长期应用成品匀浆膳的营养评价

目的 :观察长期管喂成品匀浆膳对高龄病人营养支持的效果。 方法 :应用自制的成品匀浆膳行营养支持 ,观察营养支持前及支持后 4、8和 12个月病人营养指标的变化。 结果 :营养支持 12个月后血清白蛋白 (Ab)、磷 (P)和外周血淋巴细胞计数等有显著增高。血糖自 4个月起减低 ,与支持前比较差异显著。 结论

颅脑手术后昏迷患者的早期肠内营养支持

目的 探讨颅脑手术后昏迷患者早期肠内营养的临床治疗效果。方法 对经鼻饲管法应用全能营养素进行肠内营养 ,15d后改为“均营素”匀浆饮食 ,酌情加用谷氨酰胺和膳食纤维。结果 术后第 7天和第 14天时的各营养指标与术前相比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 颅脑手术后昏迷患者进行早期肠内营养能较好地维持机体的营养状况 ,且具有简便、经济、安全、有效、符合生理等优点 ,对维护胃肠道结构和功能、改善营养状态和促进预后十分有利。

流质营养粉对老年鼻饲患者营养状况的影响

目的比较流质营养粉与自制的匀浆膳对老年鼻饲患者的营养支持效果。方法住院的老年鼻饲患者63例,分为两组:观察组31例,使用流质营养粉;对照组32例,使用自制匀浆膳。记录摄入的能量和蛋白质,检测各项生化指标。结果对照组能量摄入(5 617.1±539.6)kJ/d,观察组为(6 897.0±411.5)kJ/d。蛋白质摄入:对照组(53.75±5.16)g/d,观察组(63.75±5.67)g/d。经过治疗后,观察组的白蛋白(Alb)、淋巴细胞数较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05),而胆固醇下降(P<0.01)。与治疗前比较,观察组的总蛋白、Alb上升(P<0.05)。结论流质营养粉可增加老年患者的能量和蛋白质摄入,提高机体蛋白水平,改善营养状况,对血糖水平、肝肾功能无不良影响。

高效免疫蛋粉i26肠内免疫营养对胃癌患者术后化疗免疫及营养支持效果的影响

目的探讨高效免疫蛋粉i26肠内免疫营养对胃癌患者术后化疗的免疫及营养支持效果。方法 46例进展期胃癌根治术后需行辅助化疗患者,随机分为两组,肠内免疫营养组(EIN组)和普通肠内营养组(TEN组)各23例,均于术后2周开始辅助化疗,化疗期间,TEN组予普通整蛋白膳食,EIN组在TEN组基础上,予高效免疫蛋粉i26。化疗前1 d和化疗结束后第14天,检测体重、淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、自然杀伤(NK)细胞活性、白蛋白、前白蛋白及观察化疗期间并发症。结果两组患者化疗前后各项营养指标比较,差异无显著性。但化疗过程中两组免疫指标均进一步下降,EIN组免疫指标下降程度低于TEN组;第3次化疗时,EIN组IgGI、gAI、gM、CD4、CD8、CD4/CD8值与TEN组的比较差异出现显著性,直到化疗结束。两组患者并发症发生率差别无显著性。结论高效免疫蛋粉i26肠内免疫营养能更加有效地改善胃癌患者术后的免疫功能。

老年长期鼻饲患者营养摄入量调查和营养状况评价

目的评价老年长期鼻饲患者的营养状况,比较单独使用匀浆膳与添加全营养素对营养支持效果的影响。方法对住院的144例老年鼻饲患者进行膳食调查,并按照是否添加全营养素分为匀浆膳组(n=75)和添加组(n=69)。记录摄入的能量和主要营养物质,检测各项营养相关生化指标。结果与匀浆膳组相比,添加组的总热量和碳水化合物摄入量较高(P<0.01)。匀浆膳组的能量、碳水化合物均达不到居民膳食营养素参考摄入量(DRIs)的标准,添加组摄入的匀浆膳少于匀浆膳组(P<0.01)。匀浆膳组的血红蛋白(Hb)营养不良率高于添加组(P<0.05)。添加组的白蛋白(ALB)和Hb较匀浆膳组高(P<0.01和P<0.05)。结论匀浆膳基础上添加全营养素可增加老年长期鼻饲患者的能量和主要营养物质摄入,提高机体蛋白水平,减少营养不良的发生,改善营养状况。

重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持的临床效果观察

目的探讨早期肠内营养支持对重型颅脑损伤患者的临床效果。方法回顾性分析98例重型颅脑损伤不能自主进食而进行早期肠内营养患者的临床资料。鼻饲方法采用经鼻胃管法进行,早期应用全能营养素进行肠内营养,1周后改为"均营素"匀浆饮食,酌情加用谷氨酰胺和膳食纤维。结果治疗后6个月按GOS评定预后,良好和轻残者27例(27.6%),中残34例,重残,植物生存9例死亡17例(17.3%)。入院后第7天、第14天和第30天时患者的各营养指标与入院时相比较无明显差异(P>0.05)。结论对重型颅脑损伤病人早期肠内营养能较好地维持机体的营养状况,且具有简便、经济、安全、有效和符合生理等优点,对维护患者的胃肠道结构和功能、改善其营养状态和预后十分有益。

胃旁路术联合营养干预对肥胖型2型糖尿病的疗效观察

目的观察胃旁路术(gastric bypass,GBP)联合营养干预,对肥胖型2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)的疗效。方法 76例实施GBP的肥胖型T2DM患者,随机分为联合营养治疗组与对照组,每组38例。于术后3个月、6个月观察其糖代谢、胰岛细胞功能、营养状态等相关指标和并发症。结果术后,患者临床完全缓解率为84.21%(64/76),部分缓解率15.79%(12/76);两组空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobin,HbA1c)、血清铁水平显著下降(P<0.01),空腹胰岛素和空腹C肽显著升高(P<0.01)。与对照组比较:联合营养治疗组血清铁、血清铁蛋白水平显著升高(P<0.01);脱发、贫血等发生率显著减少(P<0.05)。结论GBP对肥胖型T2DM病情控制疗效满意;联合营养治疗可维持GBP患者更好的营养状态,并显著减少其并发症的发生。

均营素对脑血管意外患者营养状况的影响

目的观察匀浆膳"均营素"对脑血管意外患者营养支持的效果。方法 106例脑血管意外昏迷患者随机分为两组,均营素组53例,以作者医院研制的匀浆膳"均营素"进行肠内营养支持;安素组53例,以安素进行肠内营养支持。记录两组鼻饲前、后第15、30天血清总蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白、总胆固醇、三酰甘油、淋巴细胞总数、谷丙转氨酶、血尿素氮、血糖的变化及肠内营养所需费用,记录并发症等情况。结果均营素组患者营养支持前后各检测指标差异均无统计学意义(P>0.05)。而安素组营养支持后,除血糖有升高趋势(P<0.05),其余指标差异无统计学意义。均营素组相对于安素组,平均日营养费用显著降低(28.5元/d vs 56.25元/d,P<0.01)。在观察期间两组均未出现与肠内营养相关的严重腹胀、腹泻等胃肠道反应,无胃肠道出血等并发症。结论均营素与安素一样能够满足脑血管意外患者的营养需求,且更加经济。

鼻饲匀浆膳对高龄卧床患者的营养支持

目的探讨肠内营养素(匀浆膳)对高龄鼻饲患者营养状况的影响与实施的安全性。方法将44例需要鼻饲的老年患者随机分成研究组(匀浆膳)与对照组(自制饮食),按前5 d的饮食内容计算出患者每天的能量需求,2个月后观察两组患者的营养状况、血生化指标及并发症发生率的差异。结果与对照组相比,研究组能更好地达到营养支持效果,其氮平衡、ICr、白蛋白、淋巴细胞总数较对照组改善明显(P<0.05),而胃肠并发症和肺部感染发生率明显减少(P<0.05)。结论匀浆膳可有效改善高龄鼻饲老年患者的营养状况,为老年鼻饲营养支持制剂的理想选择。

肠内免疫增强型营养对肺癌化疗患者的影响及护理

目的 观察免疫增强型肠内营养制剂茚沛对肺癌化疗患者营养和免疫功能的影响。方法 2 5例肺癌化疗患者 ,随机分为两组 :1、免疫营养组 (茚沛 诺华公司 ,n =13) ;2、标准营养组 (能全力 纽迪希亚公司 ,n =12 )。两组使用等热量肠内营养 :30kcal/ (kg .d) ,分别于化疗前、化疗后第 3、8天抽取静脉血 ,检测营养指标 (血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白 )与免疫指标 (IgA、IgM、IgG)。结果 两组患者化疗前后均有免疫功能的降低 ,但化疗后第 8天 ,免疫营养组比标准营养组的血清IgG水平有显著增加 (12 .39± 1.89g/L vs 10 .92± 1.4 5g/L ,P <0 .0 5 ) ,血清前白蛋白浓度有显著增加 (0 .2 2± 0 .0 7g/Lvs0 .16± 0 .6 4 g/L ,P <0 .0 5 )。结论 肺癌化疗患者且有营养不良者使用肠内免疫增强型营养 ,可以改善肺癌患者化疗后免疫功能的低下 ,增加蛋白的合成。护理上应注意合理调整营养液的浓度、速度、温度。

非重度肥胖2型糖尿病的外科治疗（附200例报告）

目的 探讨全腹腔镜胃旁路术（laparoscopic gastric bypass surgery,LGBP）治疗非重度肥胖2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）的临床疗效.方法 2009年7月至2012年5月实施LGBP的200例非重度肥胖T2DM[25 kg/m2≤术前体重指数（BMI）＜35 kg/m2]患者,监测其术前、术后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽,并进行统计学分析.结果 LGBP术后1年空腹血糖由术前的（8.95±0.52） mmol/L降为（6.01±0.31） mmol/L,餐后2 h血糖由术前的（15.55±1.30） mmol/L降为（9.02±0.61） mmol/L,糖化血红蛋白由术前的（8.23±0.37）%降为（5.35±0.45）%,三者均有不同程度的下降,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）.而餐后血糖下降比空腹血糖快、显著,空腹C肽水平变化不明显.结论 LGBP治疗非重度肥胖T2DM近期疗效明显,术后餐后血糖、空腹血糖的改善不同步,预示其机制可能不完全相同.LGBP是一种微创、安全、有效的外科治疗糖尿病的方法,其远期疗效有待于进一步随访.

老年慢性病患者长期应用成品匀浆膳的营养评价(英文)

背景:匀浆膳可作为正常饮食的替代品可应用于医院和家庭。老年慢性病患者自身合并疾病复杂,使用周期长,故用于对其营养支持的匀浆膳需包含多种成分。目的:研究长期管喂成品匀浆膳对高龄患者营养支持的效果。设计:以诊断为依据的横断面研究。地点、对象和方法:在解放军广州军区广州总医院选取食用自制成品匀浆膳1年以上的老年慢性病患者24例进行营养支持,观察支持前及支持后4,8和12个月营养指标的变化。主要观察指标:匀浆膳营养支持前后24例老年慢性病患者人体测量指标和实验室检查指标比较。结果:营养支持前,支持后4,8,12个月血清白蛋白分别为犤(36.4±4.03),(36.60±4.42),(38.20±3.77),(40.40±3.33)g/L犦、磷和外周淋巴细胞计数有显著增高,血糖自4个月起减低,与支持前比较差异显著(t=2.196～2.356,P<0.05;t=2.958～3.431,P<0.01)。人体测量指标也较治疗前有所改善。结论:长期应用成品匀浆膳能提高老年患者自身的营养状态。

低血糖生成指数配方主食对妊娠糖尿病餐后血糖的影响

目的探讨低血糖生成指数配方主食对妊娠糖尿病的餐后血糖影响。方法将广州市三家三甲医院确诊为妊娠期糖尿病的140例患者随机分为观察组(低血糖生成指数配方主食)66例和对照组(白米饭)74例,两组均给予营养教育和食物进行干预,分别检测两组干预前、后空腹和三餐后2 h指尖微量血糖变化情况,以观察其对血糖的影响。结果观察组的空腹血糖,早、午、晚餐后血糖在干预后均有明显降低(P<0.05),降低幅度分别达到4.3%、20.5%、21.1%、13.0%。对照组的空腹血糖,早、午、晚餐后血糖在干预后分别降低1.8%(P>0.05)、13.0%(P<0.05)、8.6%(P<0.05)、7.2%(P<0.05)。干预后两组间的血糖结果比较显示,两组空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05),观察组三餐餐后血糖的降低效果明显好于对照组(P<0.001)。结论低血糖生成指数配方主食可明显降低妊娠糖尿病患者的三餐餐后血糖,有利于妊娠期糖尿病患者的治疗,具有较好的应用前景。

n-6/n-3多不饱和脂肪酸不同比例对乳腺癌细胞膜脂组成和膜功能的影响

目的:观察n-6/n-3多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acid,PUFA)不同比例对乳腺癌细胞增殖能力、膜脂构成和膜功能的影响。方法:n-6/n-3PUFA不同比例处理MCF-7和MDA-MB-231乳腺癌细胞,气相色谱法分析细胞膜脂构成,共聚焦显微镜监测细胞膜流动性、膜电位和Ca2+跨膜内流。结果:单纯n-6和10∶1n-6/n-3PUFA组细胞膜较对照组含有更多的C18∶2和C20∶4,无n-3PUFA蓄积;但单纯n-3和1∶1n-6/n-3PUFA组细胞膜EPA含量显著增加,且未检测到C20∶4。另外,单纯n-6和10∶1n-6/n-3PUFA组可增加两种乳腺癌细胞的膜流动性,并诱导膜去极化和细胞外Ca2+内流;而单纯n-3和1∶1n-6/n-3PUFA组则降低细胞膜流动性,诱导细胞膜超极化改变和减缓细胞外Ca2+内流。结论:不同比例n-6/n-3PUFA明显改变MCF-7和MDA-MB-231乳腺癌细胞膜脂组成、膜流动性、超极化和Ca2+内流,这些改变可能参与其影响乳腺癌细胞生长的分子机制。

老年Ⅱ型糖尿病患者饮食治疗对血糖的影响及其护理研究

目的 探讨饮食治疗对老年Ⅱ型糖尿病患者血糖的影响。方法 采用自体对照法 ,对 2 0例老年Ⅱ型糖尿病患者进行饮食干预 ,分别在饮食干预前及饮食干预后的第 5天、第 1 2天测空腹血糖及晚餐后 2h血糖 ,观察血糖变化。结果 老年Ⅱ型糖尿病患者在饮食干预后的空腹血糖、餐后血糖均较饮食治疗前有明显下降 (P <0 .0 1 )。

重组人生长激素和人血白蛋白对肝硬化失代偿的疗效比较

目的考察重组人生长激素与人血白蛋白对失代偿期肝硬化的治疗效果。方法将42例白蛋白低于35g/L的失代偿期肝硬化患者随机分为两组,生长激素治疗组:20例,予重组人生长激素4IU,肌注,1次/2d,疗程30天;白蛋白治疗组:22例,予20%人血白蛋白50ml,静滴,2次/周,疗程30天。两组患者同时予相同保肝、对症治疗。于治疗第15天、30天、60天、90天测定各项指标。结果 15天时,白蛋白组血清白蛋白含量上升(P<0.05);30天时,两组患者血清白蛋白含量均上升(P<0.05);60天后,生长激素治疗组血清白蛋白水平升至最高点,白蛋白治疗组较前降低,两组间差异有统计学意义(P<0.01);90天后生长激素治疗组血清白蛋白含量仍维持较高,且肝功能好转,而白蛋白治疗组降至治疗前水平。结论重组人生长激素与人血白蛋白均可明显提高失代偿期肝硬化血清白蛋白水平,但重组人生长激素,对肝硬化失代偿的治疗作用,中远期疗效更好。

不同体重指数的2型糖尿病腹腔镜胃旁路术后临床疗效对比研究

目的探索体重指数(BMI)对糖尿病腹腔镜胃旁路术临床疗效的影响。方法从我院2010年至2013年实施腹腔镜胃旁路术的2型糖尿病患者中,随机从25 kg/m2<BMI<28 kg/m2、28 kg/m2≤BMI<35 kg/m2、35 kg/m2≤BMI各范围患者中抽出20例,共60例患者,相应作为低BMI组、中BMI组、高BMI组。统计分析3组患者术后12个月血糖控制率等指标差异。结果低BMI组、中BMI组、高BMI组血糖控制率分别为75%、85%、90%,3组患者血糖控制率比较无统计学差异,3组患者体质量、血糖术后12个月均较术前显著改善,空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素也较术前降低。结论 3组不同BMI的2型糖尿病患者在腹腔镜胃旁路术后均获得了满意的临床疗效。

谷氨酰胺对热打击下单层肠上皮Caco-2细胞屏障功能的影响

目的探讨谷氨酰胺(Gln)对热打击后肠黏膜单层上皮细胞屏障通透性改变的影响及可能机制。方法应用Caco-2细胞株建立肠上皮机械屏障模型,加入Gln培养24h,43℃持续1h热打击。以CCK-8法检测不同浓度Gln(0.4、0.7、1.4、2.1、2.8mmol/L)对细胞增殖的影响,为后续实验选择最适合浓度;Transwell法测定单层跨膜电阻抗(TEER)值和对辣根过氧化物酶(HRP)的通透性;Western blotting检测紧密连接蛋白occludin和ZO-1的表达;采用考马斯亮蓝对细胞骨架进行染色观察。结果 0.7mmol/L的Gln促进细胞增殖的效果最强,与其他浓度相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。相较于单纯43℃热打击组,0.7mmol/L的Gln可抑制单层上皮细胞TEER的下降和HRP通过率的升高(P<0.01),增加occludin和ZO-1的表达,有益于维持细胞骨架的正常结构。结论 0.7mmol/L的Gln可减轻热打击对单层肠上皮细胞结构的破坏,保护屏障功能。