经阴道子宫输卵管四维超声造影评估输卵管的通畅性

目的探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影(TVS 4D-HyCoSy)评价输卵管通畅性的可行性。方法选择不孕症患者179例,采用SonoVue造影剂,进行TVS 4D-HyCoSy,通过四维重建技术实时观察造影剂在宫腔及输卵管腔内流动过程,判断输卵管的通畅性。结果 179例共351条输卵管,超声造影显示输卵管通畅126条,输卵管通而不畅148条,输卵管阻塞77条。结论经阴道子宫输卵管四维超声造影对输卵管显像清晰,能观察宫腔及输卵管的形态结构、空间走行,并评价输卵管的通畅情况,安全、经济、无不良反应,可作为临床不孕症患者输卵管通畅性的一种筛选方法,具有较高的推广应用前景。

经阴道实时三维子宫输卵管超声造影剂逆流分析

目的探讨经阴道实时三维子宫输卵管超声造影(TVS RT-3D-HyCoSy)中发生造影剂逆流的影响因素。方法观察533例不孕症患者TVS RT-3D-HyCoSy中发生逆流者的声像图特征,比较不同输卵管通畅度患者的逆流发生率及造影剂推注压力。分析TVS RT-3D-HyCoSy中发生逆流的影响因素。结果 533例患者中199例发生逆流(199/533,37.34%),包括原发性不孕59例(59/199,29.65%),继发性不孕140例(140/199,70.35%)。双侧输卵管通畅患者与其他通畅度患者相比,逆流发生率的差异均有统计学意义(P均<0.05)。双侧输卵管通畅、双侧阻塞、双侧通而不畅患者中,无逆流与子宫肌层逆流者造影剂推注压力的差异均无统计学意义(P均>0.05);双侧输卵管阻塞、双侧通而不畅患者中,无逆流与宫旁静脉丛逆流者造影剂推注压力的差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,不孕类型、输卵管通畅性是逆流发生的影响因素。结论 TVS RT-3D-HyCoSy可清晰显示逆流部位,逆流的发生与不孕类型、输卵管通畅度有关,宫旁静脉丛逆流影响压力指标对输卵管通畅性的评估。

推注超声造影剂剂量评估输卵管通畅性的价值

目的探讨子宫输卵管超声造影中造影剂注入量和反流量与输卵管通畅程度的相关性。资料与方法采用Sono Vue造影剂对515例不孕症患者行经阴道实时三维子宫输卵管超声造影检查，记录造影剂的注入量和反流量，比较不同通畅程度造影剂注入量和反流量的差异。结果双侧通畅与一侧通畅一侧通而不畅、一侧通畅一侧不通、一侧通畅一侧通而不畅与一侧通畅一侧不通注入量比较差异无统计学意义（U=1467．0-4843．0，P〉O．05），其余两两注入量差异有统计学意义（U=273．5～6160．0，P〈O．05）：双侧通而不畅与双侧不通、一侧通而不畅一侧不通、双侧不通与一侧通畅一侧不通、一侧通而不畅一侧不通、一侧通畅一侧通而不畅与一侧通畅一侧不通反流量比较差异无统计学意义（U=949．5～6378．5，P〉O．05），其余两两比较反流量差异有统计学意义（U=919．5～5126．5，P〈O．05）。结论子宫输卵管超声造影检查中超声造影剂注入量和反流量与输卵管通畅性相关，可以作为评估输卵管通畅性的客观指标，为输卵管通畅程度评估提供依据。

超声造影在肺周围病变穿刺活检中的应用

目的探讨CEUS在肺部周围病变穿刺活检中的应用价值。方法将53例肺部周围病变患者随机分成研究组(n=31)和对照组(n=22)。研究组在CEUS引导下进行穿刺活检,对照组直接在超声引导下进行穿刺活检。对比两组穿刺标本的阳性诊断率及并发症的发生率。结果研究组与对照组的平均穿刺针数分别为1.19针、1.86针,穿刺标本的阳性诊断率分别为100%(31/31)及86.36%(19/22),并发症发生率分别为0及4.55%(1/22),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 CEUS引导下穿刺活检肺部周围病变能明显提高穿刺活检获取标本的阳性诊断率,降低并发症,具有临床推广价值。

经阴道子宫输卵管四维超声造影逆流征象及结果分析

目的探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影逆流征象及对受孕率的影响。方法选择不孕症患者152例,共计296条输卵管。采用经阴道子宫输卵管超声四维造影技术评估输卵管通畅性及观察子宫肌层逆流情况,12个月后对患者进行随访。结果 152例不孕患者中有62例患者出现逆流,逆流患者在超声造影中发现双侧通畅16例,双侧病变患者32例,单侧病变14例。双侧病变者中9例输卵管双侧阻塞,10例单侧不通合并另一侧通而不畅;13例双侧通而不畅;单侧病变者通而不畅10例,单侧阻塞4例。双侧输卵管不通者产生肌层逆流的风险是无双侧不通的9.636倍(P=0.022),而有人流史与自然流产、生产者和原发性不孕者发生肌层逆流的概率比较差异无统计学意义(P=0.163),随访135例患者中32例受孕,无肌层逆流较有肌层逆流患者更易受孕,其程度为后者的2.58倍,二者比较差异有统计学意义(P=0.038)。结论经阴道子宫输卵管四维超声造影能立体、直观、实时观察造影剂在宫腔、输卵管腔的流动及进入子宫肌层及周围血管的征象。逆流的发生为临床诊断子宫内膜病变提供了依据,具有重要临床价值。

子宫输卵管超声造影中负性造影剂对宫腔病变的诊断价值

目的:探讨经阴道子宫输卵管超声造影中联合负性造影剂对宫腔病变的诊断价值。方法:对407例不孕症患者采用微泡型造影剂进行经阴道子宫输卵管超声造影后联合负性造影剂再次进行宫腔造影,观察宫腔整体形态有无异常、宫腔内膜面光整程度及有无病变并记录病变的位置、大小、形态、回声、与内膜的关系等。其中对59例造影结果与宫腔镜进行对照。结果:从407例微泡型造影剂造影中发现宫腔病变71例,阳性率17.4%,其中子宫畸形17例,内膜息肉33例,粘膜下肌瘤1例,宫腔粘连38例,子宫切口憩室7例。从407例负性造影剂造影中发现宫腔病变166例,阳性率40.8%。其中子宫畸形15例,内膜息肉33例,粘膜下肌瘤2例,宫腔粘连109例,子宫切口憩室7例。两种造影剂对内膜息肉和宫腔粘连的发现率比较,差异具有统计学意义(P<0.001),而对子宫畸形、粘膜下肌瘤及切口憩室的发现率诊断比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与宫腔镜对照(Kappa值=0.781),负性造影剂造影诊断宫腔内病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为98.1%、80.0%、98.1%、80.0%。结论:负性造影剂可清晰显示宫腔内病变,尤其对体积较小的内膜息肉及宫腔粘连的诊断优于正性造影剂,经阴道子宫输卵管超声造影中联合负性造影剂可提高宫腔病变的诊断符合率。

经胸超声心动图在动脉导管未闭封堵术中的应用价值

目的评价经胸超声心动图(TTE)指导动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)封堵术术前及术中的应用价值。方法 2008年5月至2012年5月收治132例PDA患者,术前用彩色多普勒超声诊断仪经胸观察PDA形态,并测量各切面PDA内径,据此结果直接选择相应封堵器。经心导管PDA封堵术中应用TTE监测介入过程,确定封堵器牢固程度及有无残余分流。结果 TTE术前检查PDA直径为2～12 mm,平均(5.49±1.93)mm,选用PDA封堵器大小为4～22 mm,平均(10.43±2.91)mm。超声测量PDA直径与封堵器大小相关性良好(r=0.74,P<0.001)。手术成功率100%,封堵器牢固,无脱落,无分流。结论 TTE术前及术中直接指导PDA封堵术是一种可行、有效、便捷的方法,尤其适用于小儿。

超声心动图联合心电图QRS碎裂波诊断心肌梗死的价值

目的观察超声心动图联合心电图QRS碎裂波在心肌梗塞诊断和预后评估中的应用价值。方法选择我院2014年1~12月确诊的心肌梗塞患者97例,根据心肌梗塞类型分为两组,其中急性心肌梗塞（AMI）61例,设为AMI组;陈旧性心肌梗塞（OMI）36例,设为OMI组,以冠状动脉造影术诊断结果为＂金标准＂,对超声心动图及联合心电图QRS碎裂波检查、分类、危险分层及预后评价情况进行分析,观察其在不同阶段、不同类型心肌梗死患者中的敏感性和预后评估价值。结果超声心动图对AMI和OMI的诊断准确率分别为78.69%和44.44%,AMI组的准确率明显高于OMI组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。根据检查结果将患者分为三组,高危组患者多支血管病变者占94.12%,52.94%的患者完全闭塞,构成比明显高于中危组和低危组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。高危组Ⅲ级、ⅣA级、ⅣB级患者的构成比分别为20.59%、47.06%、32.35%,ⅣA级、ⅣB级患者的比例明显高于中危组和低危组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论超声心动图对心肌梗塞具有较高的诊断价值,两项指标联合检测对梗塞程度的确定、预后的评估具有一定的意义。

单静脉入路超声导引封堵动脉导管未闭探讨

目的探讨单静脉入路超声导引封堵动脉导管未闭(PDA)的可行性。方法自2003年5月至2010年4月共对123例PDA患者进行封堵治疗,其中采用动静脉双入路法46例,采用单静脉入路超声法77例。动静脉双入路法通过主动脉弓降部左侧位造影观察PDA的形状、最窄内径及术后分流情况,作为选择封堵器大小的依据及即时疗效评价手段。单静脉入路超声导引法通过心脏超声观察PDA的形状、最窄内径及术后分流情况,作为选择封堵器大小的依据及即时疗效评价手段。术后3 d、1个月、6个月及1年复查心脏超声。结果 118例患者采用初次选择的封堵器手术成功,4例换用更大型号的封堵器后手术成功,1例换用更小型号的封堵器手术成功,技术成功率100%。与动静脉双入路法相比,单静脉入路超声导引法简化了手术程序,缩短了透视时间及手术时间,无需使用对比剂;手术成功率与前者无差别。结论单静脉入路超声导引封堵治疗PDA是一种较好的简化封堵方法,值得推广。

超声心动图研究慢性肾功能不全患者透析前后左心结构与功能变化

目的:对比观察慢性肾功能不全患者(chronic renal failure,CRF)与对照组及CRF患者血液透析前后左心结构和功能的变化。方法:选取25例CRF患者,分别于血液透析前、后行超声心动图(UCG)检查;另随机选取25例健康人群作为对照组。常规测量指标包括左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)、左室重量指数(LVMI)、左室射血分数(EF)及有无心包积液(pericardial effusion,PCE)等,比较CRF患者与对照组及CRF患者自身透析前、后左心结构与功能的变化。结果:与对照组比较,CRF患者左心结构发生明显变化,LAD、IVSd、LVMI、LVPWd、LVDd均显著增大,且超过50%CRF患者不同程度出现心包积液。左心收缩和舒张功能均减低。与透析前比较,透析后CRF患者LAD、LVDd减小,但IVSd、LVMI、LVPWd无显著变化。左心收缩和舒张功能的改善亦无统计学差异(P>0.05)。结论:血液透析对提高业已受损的CRF患者左心功能并无助益。UCG作为一种简便易行、无创的影像学检查,能实时监测CRF患者血液透析前后左心结构和功能的变化,对指导临床治疗具有重要意义。

经直肠前列腺超声造影在前列腺癌活检中的价值研究

目的探讨经直肠前列腺超声造影在前列腺癌穿刺活检术中的应用价值。方法分析我科行经直肠超声引导前列腺穿刺活检术的487例可疑前列腺癌患者的临床资料,其中研究组85例患者,采用SonoVue造影剂及对比脉冲序列造影成像技术在前列腺穿刺活检前进行经直肠前列腺超声造影;对照组402例患者,直接进行经直肠超声引导前列腺穿刺活检,对比两组患者前列腺癌穿刺活检的阳性率。结果研究组前列腺癌结节超声造影表现为早期高增强,早消退。前列腺癌穿刺活检阳性率为43.53%,明显高于对照组28.11%(P<0.05);而两组在穿刺活检针数及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在不增加穿刺活检针数的情况下,经直肠前列腺超声造影能提高前列腺癌的穿刺活检率,具有推广应用价值。

超声造影在下肢深静脉血栓介入性治疗中的应用价值

目的探讨超声造影在下肢深静脉血栓介入性治疗中的应用价值。方法下肢深静脉血栓形成患者37例,在超声引导下经腘静脉穿刺置入溶栓导管至髂总静脉内,再通过溶栓导管注入稀释的超声造影剂,观察导管头端的准确位置及调整导管进入的深度,使导管头端达下腔静脉内再经X线静脉造影检查置管的位置。而后以100～150万U/疗程微注泵持续推注尿激酶,每3天再次行导管超声造影,观察溶栓导管侧孔处溢出造影剂在血管内分布状况以判断溶栓的效果。结果 2例患者因血栓形成时间较长,溶栓导管无法置入;35例患者在超声引导下顺利置入溶栓导管,与X线造影对照,超声造影准确指导调节34例患者溶栓导管放至适当的位置。35例患者溶栓治疗平均时间7d,溶栓后症状明显改善,下肢肿胀消退,无严重并发症。结论超声造影能准确指导调节溶栓导管的放置位置,且能准确评价溶栓治疗效果。

高频超声诊断白线疝的临床价值及误诊分析

目的 白线疝是临床容易漏诊的少见疾病.文章探讨高频超声诊断白线疝的准确性及其临床应用价值.方法对25例患者采用常规超声观察腹壁包块大小、内部回声、腹壁的连续性和血流情况,检查结果与手术病理对照.结果 腹壁包块24例位于脐上、1例位于脐下;直径0.9～12cm,平均（4.1±2.6）cm;疝口直径0.3～2.5cm,平均（1.4±0.7）cm.超声检查呈实性低回声、中高回声或混合杂乱回声,包块处腹壁回声中断并与腹腔相通,彩色多普勒显示包块内无或少许血流.与手术病理结果比较,超声诊断符合率96%.结论高频超声可清晰显示白线疝的内部回声、大小、形态及血供情况,为临床诊疗提供可靠依据,可作为白线疝的首选影像学检查方法.

肝移植术后脾动脉窃血综合征的超声诊断

目的探讨超声诊断肝移植术后脾动脉窃血综合征(SASS)的价值。方法通过对肝移植术后10例并发SASS患者(研究组)及术后肝功能恢复正常的8例患者(对照组)进行常规超声及超声造影检查,总结SASS的超声表现。将研究组患者的数字减影血管造影术(DSA)检查结果与超声造影进行对比。结果研究组二维超声见肝脏回声正常或肝内见多发细小坏死灶,彩色多普勒血流显像(CDFI)可见肝动脉内血流信号稀少或呈星点状,超声造影见移植肝肝动脉内造影剂增强信号微弱。肝动脉内径偏细,脾动脉内径明显增粗。超声造影与DSA的诊断结果一致。结论常规超声及超声造影应常规作为肝移植术后的可疑移植肝血管系统异常的无创检查手段,具有较高的应用价值。

超声造影在甲状腺良性结节选择介入治疗方式中的价值研究

目的探讨超声造影在甲状腺良性结节选择介入治疗方式的应用价值。方法对85个甲状腺混合性良性结节进行超声造影。结节增强范围超过自身3/5的进行射频消融治疗;增强范围不到自身3/5的结节进行无水乙醇硬化治疗。治疗后即刻或1周后再次行超声造影,评估两种治疗方法的治疗效果。结果 85个甲状腺混合性良性结节中,33个结节进行射频消融治疗,一次性治疗有效率87.9%,二次性治疗有效率12.1%;52个结节进行无水乙醇硬化治疗,一次性治疗有效率88.5%,二次性治疗有效率11.5%;两者治疗效果比较差异无统计学意义。结论超声造影对甲状腺良性结节选择合适的介入治疗方式具有决策价值。

超声造影在闭合性肝外伤经皮射频凝固治疗的实验研究

目的研究超声造影(CEUS)在经皮射频(PRFA)治疗闭合性肝外伤的价值。方法建立16只猪闭合性肝外伤伴活动性出血动物模型,随机分为治疗组和对照组,每组各8只。采用二维灰阶超声和CEUS对肝损伤程度进行评估,并在CEUS引导下将射频针植入治疗组肝损伤部位。PRFA治疗后,进行CEUS检查,将检查结果与相关的病理结果进行对照研究。结果治疗前,16例经CEUS均清晰显示肝实质损伤的部位和范围并均检出肝活动性出血信号。CEUS准确将射频针引导刺入肝实质损伤区。治疗后,CEUS检出1例仍存在肝活动性出血信号,该例经再次射频凝固治疗后,CEUS检查未见出肝活动性出血信号。病理结果与CEUS结果相关性好。结论CEUS在PRFA治疗闭合性肝外伤方面具有精确引导射频针植入和准确评估疗效的作用。

颅脑手术中高频超声的应用价值

目的探讨高频超声在颅脑手术中的应用价值。方法在52例颅脑手术中,应用7.5￣10.0MHz高频探头实时、定位超声检查。对病变边界进行准确定位,确定其大小、范围、深度、性质、距脑膜的距离、周围及内部有无血流信号等。结果超声诊断示颅内占位性病变41例,血肿11例。结论高频超声对多种颅脑病变能准确定位,鉴别其性质,指导切除,在颅脑手术中具有较大的应用价值。

超声造影评估兔人工骨血管化的实验研究

目的:探讨超声在人工骨微血管生长过程中的应用价值,为骨移植生长提供早期诊断信息。方法:15只新西兰兔分别行经典双前肢桡骨大段骨缺损模型造模,植入珊瑚羟基磷灰石人工骨(CHA),分别于第3、7、11、15、30、45天对实验动物双侧CHA行常规超声及超声造影检查,观察微血管灌注情况。应用超声造影定量分析时间-强度曲线(TIC),于CHA的4个等分点分别检测基础强度(BI)、峰值强度(PI)、增强强度(△SI)、BI/PI、达峰时间(TTP),并与病理结果进行对照。结果:术后第3天超声造影显示CHA周边稍增强,中央无增强;第7天周边明显增强,中央稍增强;第15天中央见造影剂完全充盈。相同时间比较CHA的4个测量点的△SI、BI/PI、TTP值均无统计学意义(P>0.05);比较不同时间的△SI、BI/PI、TTP值均有统计学意义(P<0.05)。时间与△SI呈显著正相关,与BI/PI、TTP呈显著负相关。结论:超声造影可早期显示CHA的微血管血流灌注情况,为骨移植生长评估提供新型有价值的诊断依据。

肝炎性肌纤维母细胞瘤超声表现

肝炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor of the liver,IMTL)是一种少见的间叶性肿瘤,被认为是一种炎性反应性瘤样病变,也称为肝炎性假瘤,其超声影像呈多样化,易误诊为恶性肿瘤。本组回顾分析我院收治的13例ITML患者的超声检查情况,现报道如下。资料与方法一、

超声造影在骨与软组织病变穿刺活检中的应用价值

目的探讨超声造影在引导骨与软组织占位性病变穿刺活检中的应用价值。方法对54例骨与软组织占位性病变患者随机分为2组,超声造影引导组28例,经超声造影引导下进行穿刺活检术;常规超声引导组26例,经常规超声引导下进行穿刺活检术。对比两组穿刺标本的合格率及并发症的发生率。结果超声造影引导组和常规超声引导组标本合格率分别为96.43%、76.92%,前者高于后者(P<0.05),并发症发生率均为0。结论超声造影引导下骨与软组织穿刺活检术能大大提高取材标本的合格率,具有推广应用价值。