输血科开展富血小板血浆治疗的可行性探讨——附176例PRP应用的疗效分析

目的探讨输血科在当前输血医学的发展新形势下开展富血小板血浆（PRP）治疗的可行性。方法总结分析2014年1月—2017年1月本科独立完成或与临床科室配合完成的来自门诊或住院的176名接受PRP治疗患者的情况,以证明PRP治疗的有效性和安全性,结合实践重点阐释输血科开展PRP治疗的可行性、必要性和紧迫性。176例自愿接受PRP治疗的病案资料包括糖尿病慢性难愈合皮肤溃疡创面67例、整形美容配合治疗100例、膝关节损伤16例。血液采集、PRP、血小板凝胶（PG）或PG上清液的制备和质量控制均由输血科完成,糖尿病慢性难愈合皮肤溃疡创面和膝关节损伤的PRP治疗由输血科医师独立完成,整形美容配点阵激光/水光针联合PRP/PG上清治疗由输血科医师配合整形美容科医师完成。结果糖尿病慢性难愈合皮肤溃疡患者接受异体PRP治疗12周后的痊愈率36%（24/60）、显效率18%（12/60）、好转率26.67%（16/60）、无效率13.33%（8/60）;美容整形科接受自体点阵激光/水光针联合PRP/PG上清液治疗后,总痊愈率99%（99/100）中痊愈60例、显效30例、有效9例、无效1例;运动损伤患者在接受自体PRP治疗后,痊愈率0、显效率25%（4/16）、有效率75%（12/16）、无效率0,总有效率100%。结论输血科有能力独立完成或配合临床科室开展PRP治疗。

拟手术患者进行输血相关传染病检测在预防医院感染中的意义

目的 :探讨术前患者 4项输血相关性传染病标志物检测的意义。方法 :收集拟需要手术治疗患者抗凝血标本 ,1 2 1 1 0例 ,用ELISA方法进行输血前HBsAg、抗 HCV、TP和抗 HIV检测 ,其中抗 HIV初筛阳性后按规定送确认实验用免疫印迹法确认。结果 :总阳性率 1 6 5 5 % ,其中单项阳性 1 931例 (1 5 94 % ) ,重叠感染 73例(0 6 0 % )。HBsAg、抗 HCV、TP和抗 HIV的单项阳性数分别为 1 5 5 2例 (1 2 82 % )、 2 1 6例 (1 78% )、 1 5 8例(1 30 % )和 5例 (0 0 4 % )。结论 :对拟手术患者进行 4项输血相关性传染病标志物检测 ,能及时提醒医务人员有针对性地加强自我防护 ,是预防控制职业感染和患者之间的相互感染的重要措施。建议有条件的医院术前、输血前和特殊检查前 ,甚至所有住院患者都常规进行医院职业感染相关的传染病检查。

2014至2017年广州无偿献血者梅毒检测分析

目的分析2014至2017年广州市无偿献血者梅毒检测的结果。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行梅毒血清学筛查,采用梅毒螺旋抗体明胶颗粒凝集试验检测法(TPPA)进行患者梅毒螺旋抗体的阳性确认。结果 2014至2017年广州市无偿献血者的梅毒检出率呈逐年升高趋势,差异具有统计学意义(P <0.05);不同性别、职业、年龄和不同文化程度的无偿献血者梅毒检出率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论为了提高广州市采供血的血液安全,应对无偿献血者的血浆样本进行严格筛选筛查,减少和阻断梅毒的传播。

自体富血小板血浆促进美容外科伤口愈合的临床观察

目的观察与评价自体富血小板血浆在美容整形外科中的应用效果。方法选取2006年2月~2010年12月共6名在广州军区广州总医院激光整形美容中心和暨南大学第一附属医院整形烧伤外科接受美容整形手术治疗的患者,其中面部除皱2例,双颞部凹陷自体脂肪充填2例,自体脂肪隆胸1例,乳房提升术1例。术前抽取患者静脉血液20~60 ml,通过离心技术收集富血小板成分的血浆,在一侧术区外用,对侧不做其他特殊处理。结果随访时间1~2年,使用自体富血小板血浆的一侧,创面愈合质量有显著提升,瘢痕减少。结论自体富血小板血浆能显著提高美容整形手术的愈合能力及自体脂肪移植的成活率,且该方法操作简单,可行性强,值得临床推广。

受血者输血前输血相关性传染病标志物的检测意义

目的 探讨对受血者进行输血前 4项输血相关性传染病标志物检测的意义。方法 收集该院住院和门诊需要输血的患者抗凝血标本 7382例 ,用ELASA方法进行输血前乙型肝炎病毒表面抗原 (HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体 (抗 -HCV)、HIV抗体 (抗 -HIV)和梅毒密螺旋体抗体 (TP) 4项输血相关性传染病标志物检测 ,其中 ,抗 -HIV初筛阳性后按规定送确认实验用免疫印迹法确认。结果 7382例中 ,4项标志物总阳性 1 2 4 8例 ,总阳性率 1 6 90 %。单项阳性 1 2 0 0例 ,单项阳性率高达 1 6 2 6 % ;混合感染 48例 ,混合感染率 0 65 %。其中HBsAg、抗-HCV、TP和抗 -HIV的单项阳性率分别是 1 3 0 8% ,1 60 % ,1 53 %和 0 0 4 % ;HBsAg和抗 -HCV或TP混合感染者较多。结论 对受血者进行输血前 4项输血相关病原体标志物检测对于传染病感染的辅助诊断、区分责任、减少医疗责任纠纷的发生、提醒医务人员有针对性地加强自我防护、防止或减少职业感染具有十分重要的意义。建议各医院都应该对受血者常规进行输血前 4项输血相关病原体标志物检测。

富血小板血浆在眼科疾病治疗中的研究进展

富血小板血浆是新鲜全血经离心制备而成的血小板浓缩物。眼表疾病泛指损害角结膜眼表正常结构与功能的疾病。近年来随着对PRP研究的深入及在临床中的广泛应用,国外将PRP用于治疗眼表疾病及其他眼科疾病的案例也越来越多,为很多难治性顽固性眼疾提供了治愈及改善的希望,但国内研究较少。现从富血小板血浆的制备方法、组成成分及作用机制和其在眼科中的最新研究进展等方面进行综述,希望给有关学者一些启示。

620例临床输血调查

目的 了解医院目前内、外科输血的规范性、合理性及科学性。方法 调查 6 2 0例有输血史的病例资料 ,查看输血前后相关检查结果及记录 ,并对相关数据进行分析。结果 内、外科输血均存在不规范、不合理、不科学的现象。结论 临床用血规范、合理。

临床用血现状分析与推广成份输血的对策

本文对我院1983～1998年临床用血情况进行了统计,分析了推广成分输血缓慢的原因,提出了加速推广成分输血的具体对策。1983～1987年成分输血仅为3％～5％;1988～1995年有了明显改善,但比例仍不超过50％;1996～1998年成分输血比例逐年增高,1998年达67％。成分输血中血浆使用比例较大,红细胞悬液输注较少,1990～1998年均在9％～20％之间波动;血小板近几年有较大幅度的提高,冷沉淀的用量仍很小。影响成分输血的主要原因:临床医生对推广成分输血的重要性认识不足;医院对成份输血知识的宣传不到位;没有制定行之有效的推广措施或措施不得力;医疗行政主管部门对推广成份输血重视不够;输血科未及时将各科成份输血的统计情况向全院通报等。加速推广成分输血的具体措施包括:加强输血队伍的自身建设,提高业务素质,使输血科每个工作人员均具有指导临床成份输血的能力;加大宣传力度,抓住各种机会同临床医生进行广泛交流,使医生真正从思想上更新用血观念;医院给予必要的行政支持,制定操作性强的临床输血技术规范,每月通报各科室的合理用血情况,并采取适当的奖惩措施;加强与血液中心的联系,确保临床用血的及时供应等。

加强输血工作管理,保证临床输血安全有效

我国今年实行无偿供血、无偿献血；血型鉴定从单纯ＡＢＯ血型正定型到反定型、多系统血型鉴定及亲子鉴定，组织配型等，取得了输血工作的重大进展。特别是１９９３年发布《采供血机构和血液管理办法》和《血站基本标准》以来，以及１９９８年１０月１日我国实施《献血法》...

富血小板血浆正在成为临床治疗的新希望

血小板的主要功能是参与生理性止血、促进凝血并维持毛细血管的完整性等。20世纪60年代以来已确证血小板有吞噬病毒、细菌和其他颗粒的功能。以往临床静脉输注血小板的主要用途是治疗血小板数量减少或和功能异常的患者;然而血小板作为1种多功能细胞,如今不仅在血栓形成和止血中发挥作用,

血小板凝胶制备方法的体外实验研究

目的优化血小板凝胶（platelet gel,PG）的制备方法。方法采用CCK-8试剂盒检测不同浓度外源性凝血酶、不同浓度血小板、血小板与激活剂不同比例制备的PG对ECV304细胞增殖的影响;通过细胞迁移试验检测不同浓度外源性凝血酶对ECV304细胞迁移的影响;采用ELISA试剂盒检测不同浓度外源性凝血酶和不同浓度血小板对VEGF释放量的影响。结果 PG促进ECV304细胞增殖和迁移;加入外源性凝血酶PG形成时间为40~60s,而不加外源性凝血酶PG形成时间600~1 200 s,但是不同浓度（0、100、1 000 U/ml）的凝血酶对ECV304细胞增殖和迁移影响甚微;PG促ECV304细胞增殖作用随血小板浓度的增加而增强,血小板浓度处于（1 500~2 500）×109/L时趋于稳定;富血小板血浆（PRP）与激活剂的比例为10∶1时促细胞增殖效果略优于5∶1;PG上清中VEGF含量随着PRP中血小板含量的增加而增加,不同浓度（0、100、1 000U/ml）凝血酶制备的PG上清中VEGF含量的差异,无统计学意义（P〉0.05）。结论常规采集PRP的血小板浓度（1 000×109/L左右）已能保证细胞增殖效果、满足用于临床的PG需求;PG是否添加激活剂凝血酶应根据临床实际情况选择。

富血小板血浆抑菌作用的研究进展

富血小板血浆已经广泛应用于颌面外科、整形外科、骨科、运动医学及难治性皮肤溃疡等医学领域。近年来,富血小板血浆抑菌方面的研究引起了学者们广泛的关注。本文综述了富血小板血浆的体内外实验研究、抑菌成分、作用机制、影响因素及其与抗生素关系,以期为它的进一步研究和应用提供依据。

不同血小板浓度富血小板血浆对动物软骨细胞增殖的影响及其治疗膝骨关节炎的临床效果观察

目的探讨富血小板血浆（PRP）中不同血小板浓度（Plt）对软骨细胞增殖和膝骨关节炎治疗效果影响。方法软骨细胞增殖实验选择小鼠软骨细胞做细胞培养：将人浓缩血小板分成4个实验组,分别调整Plt（×109/L）为A组200、B组500、C组1 000、D组1 500,对照组以DMEM/F12培养基加入5%的胎牛血清;采用CCK-8检测法检测不同Plt的PRP对小鼠软骨细胞在24、48、72 h的增殖效果。临床疗效观察选取膝关节骨性关节炎120例作为研究对象,按照上述细胞增殖实验的4种Plt的PRP随机均分为A、B、C、D 4组（n=30）;用EDTA抗凝无菌试管采集受试患者静脉血40 m L/（人）次,使用富浆法离心分离浓缩血小板,调整血小板达到上述4种Plt,治疗4次/例;采用Lysholm膝关节评分量表法评估不同Plt的PRP在治疗前和治疗后1、3、6个月4个时间（点）对骨性关节炎的疗效。结果软骨细胞增殖实验（OD值）：对照组及A、B、C和D 4个实验组在小鼠软骨细胞培养24 h时,分别为0.64±0.01、0.77±0.03、0.84±0.01、0.87±0.02、0.88±0.13（P〈0.05）;48 h时分别为0.86±0.01、1.03±0.10、1.29±0.06、1.32±0.01、1.40±0.04（P〈0.05）;72 h时分别为1.18±0.07、1.58±0.03、1.79±0.08、1.90±0.04、1.92±0.02（P〈0.05）。其中4个实验组组间比较,24、48、72 h时B、C、D 3组均明显优于A组（P〈0.05）,同时C、D 2组又明显优于B组（P〈0.05）。PRP治疗膝关节骨性关节炎疗效（膝关节功能评估以Lysholm评分表示）：与治疗前比较,除A组治疗前后无明显改善（P〉0.05）外、B、C、D 3组治疗后1个月的评分为69.93±2.43、68.57±2.13、66.98±2.33,3个月为70.50±3.22、73.20±2.44、71.24±3.75,6个月为72.10±2.54、75.13±3.18、74.80±2.43（均为P〈0.05）;其中组间比较,C组明显优于B组（P〈0.05）;6个月时,C、D 2组明显优于B组（P〈0.05）。结论 Plt为1 000×109/L的PRP对小鼠软骨细胞增殖效果最为明显,且能获得PRP治疗人膝关节炎的满意疗效。

同源异体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的疗效

目的探讨同源异体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的疗效。方法将60例糖尿病足患者随机平均分为观察组和对照组,对照组30例采用常规外科换药方法,观察组30例采用异体血小板凝胶治疗。观察两组治疗前后的溃疡面积收缩率、肉芽百分比、愈合时间及疼痛感的变化。结果观察组痊愈率70%,有效率100%,显著高于对照组。观察组溃疡面积缩小率、肉芽覆盖率显著高于对照组,愈合时间显著短于对照组(P<0.01)。结论同源异体富血小板凝胶治疗能够有效促进糖尿病足溃疡的愈合,缩短创面愈合时间,减少医疗成本和减轻患者痛苦,简单易行、有效。

同源异体血小板凝胶治疗糖尿病性难愈合创面的研究

目的评价同源异体血小板凝胶促进糖尿病性难治创面愈合的疗效。方法采用同源异体单采血小板为原料制备血小板凝胶(platelet gel,PG)。32例患者分为皮肤溃疡型和窦道型2类,各类分别设立对照组与实验组,皮肤溃疡型各10例,窦道型各6例,对照组采用临床常规方法,实验组采用PG治疗,观察并记录创面愈合情况,测量愈合面积或体积,进行统计学分析。结果 32例糖尿病性溃疡患者综合疗效评价统计结果显示,糖尿病性皮肤表面溃疡型和窦道型溃疡种类型的PG治疗效果明显优于对照组,实验组12周痊愈率达到87.5%,而对照组仅为12.5%。皮肤溃疡型和窦道型创面治疗第3、6、12周时的愈合率实验组高于对照组。实验组具有疗程短、换药间隔时间长、愈合质量好等优势。结论同源异体血小板凝胶用于治疗糖尿病性难治性溃疡效果明显优于常规治疗方法,无不良反应,是一种简单易行、安全有效的治疗糖尿病性难治性创面愈合的方法。

血小板冻干保存的稳定性研究

目的评价我们研究的血小板冻干技术所获得的冻干血小板的稳定性。方法我们用前期筛选出的,最优血小板预处理液配方技术所获得的冻干血小板,分别置于-20℃、4℃和室温下密封保存,选取0、10、30、90、180 d5个时间点,检测复水化后冻干血小板,以血小板回收率、MPV冻干前后差值、血小板相对聚集率,以及血小板激活后生长因子PDGF-BB、VEGF、TGF-β释放量做为评价指标。结果血小板冻干保存的稳定性研究结果显示:同一时间点,-20℃、4℃和室温3种保存温度之间,血小板回收率、相对聚集率、血小板激活后上清中VEGF和TGF-β含量,均无统计学差异(P>0.05)。结论优选配方预处理后的冻干血小板在室温下保存,与置于4℃和-20℃保存效果相当,冻干血小板室温下可以稳定保存至少6个月。

溶血及脂浊样品对ELISA检测乙肝表面抗原的影响

用ＥＬＩＳＡ检测ＨＢｓＡｇ对样品的要求是：空腹抽血，不能溶血。有的学者强调尽量避免使用溶血血清［１］；有的报道用溶血血清进行ＥＬＩＳＡ检测ＨＢｓＡｇ的假阳性率达３８％（２２／５８）［２］；也有学者认为轻度溶血无影响，严重溶血反而使Ａ值下降［３］。脂浊...

混合血小板凝胶促进新西兰兔创面愈合的实验研究

目的研究人源性混合血小板凝胶对新西兰兔创面愈合的影响。方法采用手工分离的人源性混合血小板为原材料,加入不同激活剂(含有1 000 U/ml、100 U/ml、0 U/ml凝血酶的10%葡萄糖酸钙溶液)制备PG,血小板与激活剂按体积10∶1混合。新西兰兔24只雌雄各半随机分为4组,6只/组,每只制备2个创面,创面采用不同的敷料外敷:对照组敷料为无菌纱布,另3组(实验组)敷料为不同浓度凝血酶的激活剂制备的PG纱布。在术后d5、10、15、20更换敷料并切取病理组织标本,HE染色观察。结果实验组与对照组在创面愈合率的差异上无统计学意义(P>0.05),但肉眼观察创面愈合质量有较明显差异。组织学观察显示,实验组成纤维细胞排列整齐,紧密有序,细胞增生较快,新生血管出现早且丰富,新生皮肤质量明显优于对照组。结论人源性混合血小板凝胶能促进新西兰兔创面愈合,有临床研究和应用价值。

冻干血小板运用于SD大鼠出血模型止血效果的初步研究

目的观察冻干血小板(FDP)对SD大鼠肝出血模型和股静脉出血模型的止血效果。方法将30只SD大鼠分别标号后随机分成3组,每组10只,分别为FDP组,云南白药组,空白对照组,每只大鼠均制作肝损伤出血和股静脉出血模型。以止血时间和出血量为监测指标,观察FDP的止血效果。结果方差分析结果显示,在肝损伤出血和股静脉出血模型中,FDP组的止血时间和出血量均明显少于空白对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);FDP组与云南白药组比较,2组间的止血时间和出血量均无统计学差异(P>0.05)。结论 FDP具有稍优于与云南白药的止血作用,将来它有可能作为1种止血药应用于临床。