中医院校专业教师担任兼职辅导员的思考

在高等中医教育、社会环境和经济环境等诸多因素影响下,中医院校学生在思想、学习和生活上的问题与日俱增,中医院校采用专业教师担任兼职辅导员的方法加强中医院校学生专业思想教育和日常管理工作。本文通过对专业教师担任兼职辅导员的作用进行阐述,分析了专业教师担任兼职辅导员面临的问题,并就如何进一步发挥专业教师在担任兼职辅导员工作的作用进行思考。

基于不同造影方式及软件平台的下肢三维可视化运用

目的通过不同造影方式及三维重建软件平台对下肢血管进行三维可视化,探讨其方法的实用性及应用价值。方法采用健康志愿者CT血管造影(CTA)1例,以及明胶-氧化铅混悬液灌注的新鲜成人标本1具,分别行下肢多层螺旋CT扫描,观测动脉的分布及彼此间的吻合情况,将数据输入CT自带工作站及个人电脑,利用各自软件,对皮肤及其血管等结构进行三维重建,获得立体形态的动脉三维可视化结构,并进行对比。结果两者均重建了下肢血管的主要构成,特别是基于个人电脑平台的CTA重建的三维结构整体显示更清晰、实体感强,可清楚地观察皮肤、动脉、肌肉和骨骼各解剖结构的形态。结论 CTA与个人电脑相结合,对未来下肢血管基础研究、临床试验及手术规划具有重要价值。

Excel软件在“即刻法”与Levery-Jenning图质控法有效结合判定抗-HIV室内质控的探讨

目前AIDS初筛实验室的HIV抗体检测主要是酶联免疫法（ELISA）,但对于大部分的初筛实验室来说,由于样本量少同批号试剂盒绘制L-J质控图有一定难度,＂即刻法＂可较早地进入质控状态。因此,2004年卫生部将其纳入《全国艾滋病检测技术规范》,作为抗-HIV检测的常规质控方法,其实用性得到广大实验室工作者的认可。现在大多数实验室是采取＂即刻.

糖尿病肾病治疗新进展

糖尿病肾病是导致终末期肾病的最常见原因之一,其发生率持续增加,将近1/3的糖尿病患者发展为糖尿病肾病。早期诊断及有效控制血糖、血压、血脂等措施在减缓糖尿病肾病的发展方面显得尤为重要。最近,不断有新的制剂被认为对糖尿病肾病有延缓作用,包括糖化终产物抑制和裂解剂、蛋白激酶C抑制物、氨基葡聚糖、内皮素受体拮抗剂、抗纤维化剂及血管内皮生长因子抑制剂等。针对糖尿病发病机制的各个环节进行综合治疗,是降低糖尿病肾病发病率的研究方向。该文就常用的糖尿病肾病治疗方法及潜在的治疗进展予以综述。

梯度热应激对大鼠核心体温调节及预后的影响

目的构建梯度热应激大鼠模型,探讨不同程度热应激对大鼠核心体温(Tc)调节以及预后的影响。方法雄性SPF级SD大鼠随机分为正常对照组、41℃组、42℃组、43℃组、44℃组。除正常对照组置于室温环境下外,其余各组大鼠于39℃进行热打击,直肠热电偶测量直肠温度,代表Tc。监测各组大鼠Tc的变化,频率为10min/次。41℃、42℃、43℃、44℃组分别达到对应的预设温度41、42、43、44℃时取出大鼠,将大鼠放入环境温度25℃的室温环境下,恢复自由进食、水,并继续监测8 h内Tc变化,观察72 h内大鼠的生存情况。结果随热应激的程度不同,大鼠Tc呈现不同的特征性改变。热应激期间,41℃和42℃组大鼠表现为双相式Tc上升,而43℃和44℃组大鼠表现为三相式Tc上升。脱离热应激后,41℃和42℃组大鼠Tc在1 h内恢复正常水平,而43℃和44℃组均出现低Tc,以44℃组为明显。41℃和42℃组大鼠72 h内未出现死亡,43℃和44℃组出现不同比例的大鼠死亡,生存分析显示,44℃组大鼠预后显著差于43℃组大鼠(P<0.01)。结论不同程度热应激对于大鼠Tc调节特征有显著影响,热应激程度越高,恢复期低Tc程度越深,预后越差。

氯沙坦/氢氯噻嗪联合治疗与大剂量血管紧张素受体拮抗剂对降低晨峰血压的疗效比较

良好的血压控制可明显减少与心血管疾病相关的死亡率和发病率。然而，服用单一降压药物治疗往往不能达到目标血压水平，因而需要同时服用2种或2种以上的降压药。 清晨家庭自测血压（WHBP）升高是导致心血管疾病死亡率和发病率的重要因素。本研究比较氯沙坦侮氯噻嗪联合治疗与大剂量ARB对降低晨峰血压的疗效差异，现报告如下。

胱抑素C检测在早期糖尿病肾病诊断中的作用

目的探讨胱抑素C(CysC)检测在早期糖尿病肾病诊断中的作用。方法选择120例确诊为2型糖尿病的患者,根据24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)将其分为单纯糖尿病组(n=40)、糖尿病肾病早期组(n=40)和糖尿病肾病中晚期组(n=40),分别测定其肾小球滤过率、CysC、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等指标,并对其相关性进行分析。结果各组患者间的病程、UAER水平具有统计学差异(P<0.05);与单纯糖尿病组比较,糖尿病肾病早期组和中晚期组GFR水平均降低,CysC水平升高(P<0.05);与糖尿病肾病早期组比较,中晚期组GFR降低,CysC、Scr、BUN水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,CysC与GFR、Scr、BUN呈现一定的相关性。结论 CysC可以作为糖尿病肾病早期的诊断指标,值得临床推广应用。

扶肝健脾方联合替比夫定对慢性乙型肝炎患者病毒学应答的临床疗效研究

【目的】探讨扶肝健脾方联合替比夫定对慢性乙型肝炎(简称慢性乙肝)患者病毒学应答的影响。【方法】将115例慢性乙肝患者(HBV-DNA>1×105cps/mL)随机分为治疗组57例及对照组58例,治疗组采用扶肝健脾方联合替比夫定治疗,对照组单用替比夫定治疗。观察2组的中医症候疗效,并分别在治疗前及治疗12周、24周、36周时检测2组患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),乙肝病毒DNA定量检测(HBV-DNA)等指标的变化情况。【结果】(1)2组中医症候疗效比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。(2)治疗12周、24周、36周后,2组血清ALT、AST水平均显著下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后各时间点比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。(3)治疗12周、24周后2组的HBV-DNA应答率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗36周后,治疗组的HBV-DNA应答率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】扶肝健脾方联合替比夫定治疗能够明显缓解慢性乙型肝炎肝郁脾虚夹瘀型患者的症状、体征,较好地改善肝功能,提高抗病毒治疗的应答率。

术后辅助化疗在结肠癌的临床应用及安全性分析

目的探讨Ⅲ期结肠癌患者根治术后行辅助化疗的临床疗效及安全性。方法回顾性分析110例Ⅲ期行结肠癌根治术患者的临床资料,其中术后行辅助化疗者62例,单纯手术者48例。比较两组患者3年复发转移率、无病生存时间及辅助化疗组的不良反应。结果辅助化疗组3年复发转移率显著低于对照组(24.2%vs 35.4%),差异有统计学意义(P<0.05);辅助化疗组与单纯手术组无病生存时间分别为18个月和12个月,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。食欲不振、恶心呕吐、脱发及色素沉着为辅助化疗组最常见的不良反应,但患者大都可耐受。结论Ⅲ期结肠癌患者根治术后行辅助化疗可显著提高患者无病生存时间,不良反应大都可耐受。

妇科再造胶囊用于人工流产术后患者的临床观察

目的 探讨妇科再造胶囊用于人工流产术后的临床效果.方法 人工流产者120例完全随机分为2组：观察组患者术后口服妇科再造胶囊,6粒/d,2次/d,连续服用10 d；对照组患者术后服用益母草膏,10 g/d,2次/d,连续服用10 d.10 d后观察患者术后出血量、出血时间、月经恢复时间,术后15 d超声检查子宫内膜厚度,手术前及术后15 d WBC及Hb的变化情况.结果 术后出血量为少量的患者例数,观察组与对照组比较差异有统计学意义[93.3％（56例）比21.7％（13例）,P＜0.01].观察组患者平均出血时间少于对照组,差异有统计学意义[（2.4±1.2）d比（5.3±1.3）d,P＜0.01]；观察组患者平均月经恢复时间短于对照组,差异有统计学意义[（28.0±2.1）d比（35.0±5.1）d,P＜0.01]；观察组患者术后15 d平均子宫内膜厚度与对照组比较,差异无统计学意义[（0.63±0.07）cm比（0.63±0.08）cm,P＞0.05].观察组患者手术前后Hb和WBC水平比较,差异均无统计学意义[Hb：（121±13）g/L比（121±14） g/L；WBC：（5.5±1.8）×109/L比（5.6±1.7）×109/L,均P＞0.05]；对照组患者手术前后Hb和WBC水平比较,差异均无统计学意义[Hb：（ 122±14） g/L比（122±13）g/L; WBC：（5.3±1.2）×109/L比（5.5±1.2）×109/L,均P＞0.05].服药期间,2组患者均无不良反应.结论 人工流产后口服妇科再造胶囊能减少阴道流血量、缩短阴道流血时间和月经恢复时间,值得在人工流产术后运用.

改良去骨瓣减压术治疗在颅脑损伤患者中的应用价值分析

目的：探讨改良去骨瓣减压术在治疗颅脑损伤中的应用价值，为临床推广提供数据支持。方法：回顾性分析2009年6月-2011年5月我院采用改良去骨瓣减压术治疗的82例颅脑损伤患者的临床资料，并以同期采用标准去骨瓣减压术治疗的82例患者为对照组，比较两组患者格拉斯哥预后评分（GOS）、治疗效果以及并发症发生率。结果：观察组患者GOS评分为（4．79±0．87）分，明显高于对照组[（3．62±0．91）分1，组间比较差异有统计学意义（u=2．490，P〈0．05）；两组患者治疗总有效率组间比较差异有统计学意义（x2=2．357，P〈0．05），观察组术后并发症发生率明显降低，患者预后优于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（X2=3．523，P〈0．05）。结论：改良去骨瓣减压术治疗颅脑损伤可有效提高治疗效率，改善患者预后，值得临床进一步推广应用。

左西孟旦联合多巴酚丁胺对难治性心力衰竭患者的疗效

目的:探讨左西孟旦联合多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭(RHF)患者的临床疗效。方法:选择2014年4月至2015年10月我院收治的90例RHF患者,根据随机数字表法,患者被随机均分为多巴酚丁胺组和联合治疗组(接受多巴酚丁胺联合左西孟旦治疗)。比较两组治疗后心功能改善情况,以及治疗期间的不良反应。结果:联合治疗组治疗后的心功能改善率显著高于多巴酚丁胺组(86.7%比60.0%),P=0.02。与治疗前比较,两组治疗后呼吸困难评分均显著降低,LVEF和SV均显著升高(P<0.05或<0.01);与多巴酚丁胺组比较,联合治疗组治疗后呼吸困难评分[(1.58±0.78)分比(1.02±0.47)分]降低更显著,LVEF[(42.61±7.10)%比(50.21±7.82)%]和SV[(57.62±14.63)ml比(64.21±15.12)ml]升高更显著,P<0.05或<0.01。两组患者均发生低血压、心肌缺血、心律失常等不良反应,总不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论:应用左西孟旦联合多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭患者疗效显著,且安全性好,值得推广。

动态监测NT-proBNP指导慢性心力衰竭患者治疗的临床意义

目的探讨动态监测血浆N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)指导慢性心力衰竭患者治疗的临床意义。方法选取2009年7月至2012年12月广州军区广州总医院附属一五七医院住院的慢性心力衰竭患者97例为研究对象,依据随机数字表法分为观察组(49例)和对照组(48例)。观察组根据BNP动态监测水平指导临床用药,对照组根据临床症状和体征应用药物治疗。比较两组患者治疗后二次发病率、病死率、心功能改善情况及NT-pro BNP水平等变化。结果观察组半年内二次发病率和1年后病死率均显著低于对照组[4.1%(2/49)比8.3%(4/48),24.5%(12/49)比54.2%(26/48)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组每搏排血量、心排血量、心脏指数、左心室射血分数显著高于对照组[(91.4±15.4)m L比(88.1±13.3)m L,(8.8±3.3)L/min比(6.8±3.1)L/min,(6.3±1.4)L/m2比(4.2±1.3)L/m2,(55.2±14.2)%比(47.9±13.1)%],差异均有统计学意义(均P<0.01)。治疗后两组血浆NT-pro BNP水平均显著下降(P<0.01),观察组治疗后血浆NT-pro BNP水平低于对照组(P<0.01)。结论 NT-pro BNP动态监测有助于指导慢性心力衰竭患者临床用药,为临床选药、用药提供了依据,避免主观用药的盲目性。

即刻早期基因Cyr61在宫颈癌中的表达及与高危型HPV感染的关系

目的探讨即刻早期基因Cyr61在宫颈癌中的表达及与高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系.方法收集183例宫颈病变患者,根据术后病理检查结果分为良性病变组、宫颈上皮内瘤变组、宫颈癌组,留存宫颈病变组织,免疫组化检测Cyr61表达水平,并分析Cyr61阳性率与患者病理特征的关系.采用RT-PCR及Western blot法检测人宫颈癌细胞株C33a、Caski mRNA和蛋白表达,并使用HPV16 E6特异性抑制序列siRNA转染Caski细胞株72 h,检测Cyr61 mRNA和蛋白表达.结果宫颈癌组Cyr61阳性率明显低于良性病变组和宫颈上皮内瘤变组,宫颈上皮内瘤变组Cyr61阳性率明显低于良性病变组,差异具有统计学意义(P<0.01).不同分化程度、浸润深度、淋巴结转移情况的宫颈癌患者中Cyr61阳性率差异具有统计学意义(P<0.05),其中分化程度G 1~G 2、无宫旁浸润、有淋巴结转移的宫颈癌患者Cyr61阳性率偏高.宫颈癌细胞株C33a的Cyr61 mRNA和蛋白表达水平明显高于宫颈癌细胞株Caski,差异具有统计学意义(P<0.01).siRNA组宫颈Caski细胞中Cyr61mRNA和蛋白表达水平明显高于空白对照组和阴性对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论Cyr61在宫颈癌组织中低表达,且与病变程度呈负相关;HPV16可能通过E6蛋白相关信号通路下调Cyr61的表达,促进宫颈癌的发生与发展.

辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛的临床效果分析

目的探讨辛伐他汀辅助治疗不稳定心绞痛的临床效果。方法将86例不稳定心绞痛患者随机分为试验组和对照组,两组均给予常规治疗,试验组加用辛伐他汀辅助治疗。结果 (1)试验组TG,TC,LDL-C,HDL-C和hs-CRP等指标显著优于对照组(均P<0.05)。(2)试验组显效率显著优于对照组(P<0.05),总有效率亦优于对照组,但无显著性差异(P>0.05)。结论辛伐他汀辅助治疗不稳定性心绞痛,能显著控制炎症反应,改善血糖和血脂,达到更深入的治疗目的,值得广大基层医院推广应用。

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗晚期肝癌疗效分析

目的:探讨三维适形放疗(3-DCRT)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期肝癌的临床疗效。方法:将近年收治的采用TACE、3-DCRT联合治疗晚期肝癌患者41例作为观察组,同期单纯TACE治疗者41例作为对照组,比较两组患者的近期临床疗效,毒副反应发生情况。结果:观察组患者中治疗前34例甲胎蛋白升高,对照组中33例甲胎蛋白升高,经治疗后,观察组中30例患者甲胎蛋白下降,对照组24例患者甲胎蛋白下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率为68.29%(28/41),高于对照组的51.22%(21/41),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组毒副反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三维适形放疗可确实提高肝动脉化疗栓塞法治疗晚期肝癌的疗效,且并不增加患者的毒副反应发生率,值得临床推广应用。

毛冬青颗粒对慢性心力衰竭患者核因子κB和B型尿钠肽水平的影响

目的:观察毛冬青颗粒对慢性心衰患者核因子κB(NF-κB)、和B型尿钠肽(BNP)水平的影响。方法:慢性心力衰竭患者80例随机分为2组,对照组40例单纯使用西医基础治疗;治疗组40例使用西医基础治疗+中药毛冬青颗粒。治疗4周后比较2组患者NF-κB和BNP水平。结果:经4周治疗后,2组血清NF-κB、血浆BNP水平与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),而2组治疗前后二项指标变化值比较有统计学意义(P<0.05),结论:2种治疗方案均有良好疗效,西医基础治疗加毛冬青颗粒能提高疗效,毛冬青颗粒对慢性心衰炎症反应有一定的干预作用。

女性不孕不育患者DNT细胞与T细胞亚群变化及意义

目的探讨女性不孕不育患者外周血CD3+CD4-CD8-双阴性调节性T细胞(DNT细胞)与T细胞亚群变化的临床意义。方法选择106例女性不孕不育患者,其中不孕症36例,复发性流产(RSA)70例,≤30岁56例,>30岁50例。根据狼疮抗凝初筛实验结果、狼疮抗凝确认实验结果、抗精子抗体实验结果分组统计。另选38例健康体检女性作为对照。采用流式细胞术检测女性不孕不育患者和健康体检女性外周血DNT细胞与T细胞亚群。结果与健康体检女性相比,不孕不育患者CD3+、CD3+CD4+CD8-、CD3+CD4-CD8+、NK细胞的差异均无统计学意义(P>0.05),DNT细胞的差异有统计学意义(P<0.001),其中RSA患者、不孕症患者的DNT细胞均显著高于健康体检女性,差异有统计学意义(P<0.001),而RSA患者与不孕症患者的DNT细胞差异无统计学意义(P=0.090)。≤30岁患者CD3+、CD3+CD4+CD8-、CD3+CD4-CD8+、DNT、NK细胞与>30岁患者差异均无统计学意义(P>0.05)。狼疮抗凝物(LA)初筛阴性患者的DNT细胞高于LA初筛阳性患者,差异有统计学意义(P=0.047),而CD3+、CD3+CD4+CD8-、CD3+CD4-CD8+、NK细胞的差异均无统计学意义(P>0.05)。LA确认阴性患者的DNT细胞低于LA确认阳性患者,差异有统计学意义(P=0.017),而CD3+CD4-CD8+LA确认阴性患者高于确认阳性患者,差异也有统计学意义(P=0.007),而CD3+、C3+CD4-CD8+、NK细胞的差异均无统计学意义(P>0.05)。CD3+、CD3+CD4+CD8-、CD3+CD4-CD8+、DNT与NK细胞在抗精子抗体(As Ab)阴性患者与AsAb阳性患者的差异无统计学意义(P>0.05)。结论不孕不育患者DNT细胞升高与T细胞亚群的变化提示机体免疫功能异常,在不孕不育的发病机制中可能起一定作用。

连续血液滤过治疗重症急性胰腺炎的效果及对炎症因子的影响

目的研究连续性静脉血液滤过在重症急性胰腺炎的临床应用及对血清炎症因子的影响。方法回顾性分析86例重症急性胰腺炎患者的临床资料,根据患者是否行连续血液滤过分为观察组与对照组。40例对照组患者行常规综合治疗,46例观察组患者在常规治疗基础上行连续静脉血液滤过治疗。比较治疗后两组病死率、APACHEⅡ评分、肾功能、血清炎症因子的差异。结果观察组与对照组病死率分别为10.9%和27.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组APACHEⅡ评分显著少于对照组[(8.94±1.68)分vs(10.39±3.28)分,P<0.05];治疗后观察组血清肌酐、尿素氮、血淀粉酶的浓度明显低于对照组(P<0.05);观察组血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)均显著低于对照组(P<0.05)。结论连续血液滤过可显著改善患者肾功能,降低血清炎症因子水平,改善患者预后。

妇科再造胶囊联合克罗米芬治疗无排卵性不孕的临床观察

目的观察妇科再造胶囊联合克罗米芬治疗无排卵性不孕的临床疗效。方法将52例无排卵性不孕患者随机分为治疗组26例(妇科再造胶囊联合克罗米芬),对照组26例(单用克罗米芬)。比较两组患者卵泡发育、排卵率、妊娠率及其排卵前子宫内膜厚度。结果治疗组卵泡发育较好,排卵前子宫内膜厚度较厚,排卵率和妊娠率也较高。两组结果比较经统计学检查,差异有显著性意义(P<0.05)。结论妇科再造胶囊联合克罗米芬治疗无排卵性不孕优于单纯应用克罗米芬。