医务人员代谢综合征患病情况及危险因素分析

代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）是人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态,是复杂的代谢紊乱症候群,包括高血糖、高血压、肥胖、血脂异常、高血黏、高尿酸、高脂肪肝发生率等多种疾病集合,是心血管系统疾病的重要危险因素,目前认为发生MS主要因为胰岛素抵抗和高胰岛素血症,近年来,随着生活水平的提高,MS患病率逐渐增高。

独活寄生汤配合玻璃酸钠对膝骨关节炎患者生活质量的影响

目的分析独活寄生汤配合玻璃酸钠对膝骨关节炎患者生活质量的影响。方法将70例膝骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组各35例。观察组采用独活寄生汤配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗,对照组采用关节腔内单纯注射玻璃酸钠治疗。分别于治疗后2周、3个月进行随访,通过FPS-R评分评估关节疼痛程度,KSS评分评估膝关节功能,SF-36量表评价生活质量。结果 70例患者均获随访。两组治疗2周后膝关节疼痛和关节功能均有所改善,两组VAS和KSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后两组VAS和KSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后两组患者SF-36评分各条目评分与治疗前分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论独活寄生汤配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎对缓解症状、改善功能、提高生活质量方面具有一定的疗效,且远期疗效优于单纯注射玻璃酸钠。

GH/IGF-1轴在成年人骨质疏松发生发展和治疗中的作用

随着我国老年人口的增加,骨质疏松发病率也在不断上升,骨质疏松症（osteoporosis,OP）是一种骨量减少,骨组织的微细结构被破坏,骨骼脆性增加,易骨折的全身性疾病,其包括原发性骨质疏松、继发性骨质疏松、特发性骨质疏松。其中原发性骨质疏松指老年性骨质疏松及绝经后骨质疏松症,继发性骨质疏松与多种因素有关,

从GH/IGF-1轴与PI3K/Akt通路探讨老年骨质疏松症的发病机制

GH/IGF-1轴与PI3K/Akt通路对成骨细胞(OB)的分化增殖都有重大影响,但PI3K/Akt通路与OB的作用机制尚不明确。随着年龄的增长,生长激素逐渐缺乏,成骨细胞数量大量减少,引起骨重建过程中的骨吸收速度超过骨形成速度,从而导致了老年性骨质疏松症。GH/IGF-1轴在老年性骨质疏松症中有重要的代谢功能,是调节OB功能的关键因子。GH直接或间接通过IGF-1调节骨量,促进OB的分化和增殖。同时,IGF-1增加OB数目和活性以增加骨形成,影响长骨生长、骨骼发育和骨量增加;抑制破骨细胞(OC)分化以减少骨吸收;成年阶段维持骨量。PI3K/Akt通路与骨代谢关系密切,调节着OB的分化增殖,对于具体作用靶向点有待于进一步研究,本文将通过对GH/IGF-1轴与OB的关系、GH/IGF-1轴与PI3K/Akt通路的关系以及PI3K/Akt通路与OB的关系的阐述,从GH/IGF-1轴与PI3K/Akt通路探讨老年骨质疏松症的发病机制。PI3K/Akt通路通过GH和IGF-1等生长因子与其受体结合而激活,三者都与OB密切相关,但GH/IGF-1轴是否通过PI3K/Akt通路作用于OB并对OP的发生发展产生重大影响有待于深入研究。

MicroRNA-224-5p在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的:探讨microRNA-224-5p在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其与临床病理特征的关系。方法:提取70例NSCLC和20例正常肺组织的总RNA,采用茎环逆转录-荧光定量聚合酶链反应检测microRNA-224-5p的相对表达量。结果 :Micro RNA-224-5p在NSCLC组织表达量明显上调,microRNA-224-5p在NSCLC中的表达量与患者的TNM分期及淋巴结转移有关,TNM分期越晚表达量越高,淋巴结转移的患者中microRNA-224-5p的表达量也上调,ROX曲线显示,其评价NSCLC患者是否发生转移敏感性为82.7%、特异性为77.8%。结论:Micro RNA-224-5p在NSCLC中的表达上调,可能作为一个癌基因参与NSCLC的发生、发展和转移。

肠内和肠外营养支持在老年重症肺炎病人中的应用

目的研究老年重症肺炎病人肠内和肠外营养支持效果。方法对呼吸重症监护病房38例老年重症肺炎病人的营养支持情况进行分析,其中肠内营养支持组20例,完全肠外营养支持组18例,摄入同等热量和同等氮量,营养支持时间>10 d。结果经肠内营养支持后,血红蛋白、白蛋白和血清前白蛋白明显升高(P<0.05),免疫球蛋白显著升高(P<0.01);而完全肠外营养支持后,各指标差异无显著性。结论老年重症肺炎病人救治中,根据病人的不同情况,选择合适的营养支持方式,肠内营养有更好的代谢效应及营养效果,并能改善病人的免疫功能。

益气血补肝肾中药对卵巢过度刺激综合征患者血管内皮生长因子的影响

目的观察益气血补肝肾中药对卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危患者血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法选取2016年6-11月在广州军区广州总医院生殖医学中心行试管婴儿助孕的有OHSS高危因素的患者为研究对象,随机分为中药组148例和对照组150例,另选取同期145例无OHSS高危因素的患者作为正常组。所有患者均予长方案治疗,中药组在此基础上加用中药。结果中药组比对照组有更高的优质胚胎率及更低的中重度OHSS发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和中药组在各时间点血清VEGF水平均比正常组高(P<0.05),而中药组移植日血清VEGF水平显著低于对照组(P<0.05)。结论血清VEGF水平升高与OHSS的发生密切相关,益气血补肝肾中药可降低OHSS高危患者移植后的血清VEGF水平,对中重度OHSS的发生起到预防作用。

补肾壮骨颗粒通过GH/IGF-1轴影响快速老化小鼠骨密度

目的研究补肾壮骨颗粒是否通过提高快速老化小鼠(P6)局部骨组织GH/IGF-1轴的基因表达水平从而提高骨密度。方法实验分4组:R1小鼠生理盐水灌胃组(R1组),P6小鼠分为生理盐水灌胃组(P6空组)、皮下rh GH组(rh GH组)和补肾壮骨颗粒灌胃组(补肾组),每组各10只,每日干预1次。分别干预3、6个月后进行骨密度测量和胫骨GH m RNA及IGF-1 m RNA表达水平检测。结果干预3个月后,骨密度比较:R1组及补肾组高于P6空组;rh GH组与P6空组比较差异无统计学意义。GH m RNA和IGF-1 m RNA表达水平比较:R1组、rh GH组及补肾组均高于P6空组。干预6个月后,骨密度比较:rh GH组及补肾组较P6空组提高。GH m RNA和IGF-1 m RNA表达水平比较:GH组及补肾组较P6空组均有所上升。4组GH m RNA表达水平与IGF-1 m RNA表达水平呈正相关。P6各组GH m RNA、IGF-1 m RNA表达水平与全身各部位骨密度呈正相关。结论补肾壮骨颗粒可以提高P6小鼠全身各部位的骨密度,其作用机制可能与提高局部骨组织GH m RNA与IGF-1 m RNA表达水平有关。

益气血法对超排卵大鼠卵巢颗粒细胞凋亡及Bim表达的影响

目的:观察益气血法经后增殖方对超排卵大鼠卵巢颗粒细胞凋亡及Bim基因表达的影响,探讨其治疗效果及作用机制。方法:建立超排卵大鼠模型,30只大鼠随机分为空白对照组、阳性对照组、中药低、中、高剂量组,每组6只。采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)检测卵巢颗粒细胞凋亡率,实时荧光定量PCR(qPCR)检测Bim基因表达水平。结果:TUNEL:中药高、中剂量组卵巢颗粒细胞凋亡率显著低于阳性对照组(P<0.05),与空白对照组比较无显著差异(P>0.05);qPCR:中药高、中、低剂量组卵巢颗粒细胞Bim基因表达水平显著低于阳性对照组,仍显著高于空白对照组(P<0.05),各剂量组间比较无显著差异(P>0.05)。结论:经后增殖方能抑制Bim基因的表达,抑制卵巢颗粒细胞凋亡,提高超排卵大鼠卵泡质量。

心血管神经症患者睡眠结构及心率变异性的相关研究

目的:探讨心血管神经症睡眠结构及心率变异性(HRV)的特点。方法:选择心血管神经症患者(心血管神经症组)及正常受试者(正常对照组),各20例;应用微动敏感床垫睡眠监测系统分析睡眠结构情况,行动态心电图检查,采取时域法和频域法分析HRV,间接了解自主神经系统功能情况。结果:与正常对照组比较,心血管神经症组非快速眼动期的浅睡期占总睡眠时间[(58.04±1.31)%比(62.9±3.61)%]、醒觉总时间[(13±4.123)min比(24±2.739)min]明显增多(P<0.05,<0.01),快速眼动期睡眠期占总睡眠时间[(22.36±0.85)%比(17.38±2.13)%]明显减短(P<0.01);24h正常RR间期标准差(SDNN)、24h每5min正常RR间期平均值的标准差(SDNNI)、相邻正常RR间期差值的均方根(rMSSD)、相邻正常RR间期差值>50ms的心搏数占RR间期数的百分比(PNN50)、高频谱功率(HF)均明显降低(P<0.01),平均心率、24h每5min正常RR间期平均值的标准差(SDANN)、低频谱功率(LF)明显升高(P<0.01)。结论:心血管神经症患者在睡眠过程中整个自主神经系统的调节功能下降,交感神经仍处在一个较高水平的兴奋状态,迷走神经张力下降。

三种血清微小RNA的检测在糖尿病肾病诊断中的价值评估

目的:检测miR-21、miR-192和miR-200c 3种微小RNA(miRNA)在糖尿病肾病(DN)患者血清中的含量,评价其在DN诊断中的价值。方法:选择2型DN患者36例,正常对照组26例。收集临床血清样本,应用荧光定量PCR方法检测相应miRNA的含量,应用ROC曲线评价三者诊断DN的敏感度。结果:①糖尿病患者血清中miR-21和miR-192的水平均较对照组显著升高(P均<0.05),而miR-200c较对照组显著下降(P<0.05)。②miR-21、miR-192和miR-200c ROC曲线下的面积分别是0.822、0.736和0.751。结论:糖尿病患者血清中,miR-21,miR-192和miR-200c是早期诊断DN的敏感指标,有望用于临床监测。

布鲁氏菌病1例

患者,女,60岁,因腰、骶部疼痛伴发热半月余于2010年3月25日以发热查因收入院。院外曾行腰椎CT检查示：L3-4,L4-5腰椎间盘膨出,L5S1椎间盘向后轻度突出,经针灸、推拿理疗后效果差。随后出现寒战、发热,体温逐渐升高至38.8℃,以下午、晚上为甚,伴大汗,腰痛症状随体温升高而加重,体温可自行下降至正常,但次日再次复升,全天最高体温逐渐上升。

不同月相中健康人群胃经经络值变化规律

【目的】通过观察1个月相周期中不同时间胃经经络值的变化规律,了解健康人群胃经气血与月相变化的相关性。【方法】在1个月相周期的朔月、上弦月、望月、下弦月4个日期使用DMS中医经络检测仪对70例健康受试者双侧胃经原穴冲阳进行穴位电阻测量,经DMS配套基础病理数据库分析转化为双侧胃经经络值,观察4个时间双侧胃经经络值的变化。【结果】双侧胃经平均经络值上弦月和望月较高,下弦月和朔月较低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),左右两侧胃经经络值变化不完全一致。【结论】总体上,胃经经络值上半月增加,下半月减少,但增加和减少并非匀速;反映胃经气血随月相发生规律性变化且总体上与《内经》月相与气血相关性的描述一致。提示在临床上应当参考月相盈亏的变化,评判人体经络气血盛衰之变化,以评估病情(虚实),从而拟定更为合理的治疗方案,勿犯虚虚实实之戒。

重视血管形成、免疫系统及甲状旁腺激素对骨的作用机制研究

骨质疏松症（osteoporosis,OP）是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加及易于骨折为特征的骨代谢疾病,是中老年人的常见病和多发病之一。血管在骨骼的形成及生长发育中起到重要作用,血管病变是导致骨质疏松的一个重要原因。现临床上已证实类风湿性关节炎、牙周疾病等免疫性疾病可导致过度骨吸收。甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）也对骨代谢的调节起重要作用。

红细胞分布宽度与维持性血液透析患者心血管死亡的相关性研究

目的探讨维持性血液透析患者红细胞分布宽度（RDW）与心血管死亡风险的关系。方法选择接受规律血液透析治疗的患者,根据RDW正常值范围的界值（15.5%）分成2组,主要终点事件是死亡。2组间累计的全因死亡风险采用Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析。结果共613例维持性血液透析患者纳入本研究,随访时间为32.8（3.0,95.1）个月,RDW为14.3%（9.2%,26.1%）。与RDW〈15.5%组的441例患者相比,RDW≥15.5%组的172例患者1、3、5年的累积心血管生存率明显下降,分别为88%、77%、70%,且心血管死亡发生率明显高于RDW〈15.5%组患者（P〈0.001）。多因素Cox回归校正多项混杂因素后,发现RDW≥15.5%是血液透析患者发生心血管死亡的独立危险因素（HR=1.63,95%CI：1.09~2.49,P=0.011）。结论高RDW可增加维持性血液透析患者的心血管病死率,增加死亡风险。

褪黑素治疗老年男性轻型阿尔茨海默病的疗效观察

目的观察褪黑素对轻型阿尔茨海默病(AD)的治疗效果。方法将36例轻型男性AD患者随机分为褪黑素组或安慰剂对照组后治疗24周,以简易精神量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评价治疗效果。结果试验过程中有5例患者退出,其中褪黑素组3例,对照组2例,实际观察人数为31例;经24周治疗后,对照组MMSE评分呈下降趋势,同时ADL评分呈上升趋势,而褪黑素组则均呈现相反的趋势,2组间MMSE及ADL评分在治疗前及治疗12周时无显著差异(P>0.05),治疗24周时出现显著性差异(P<0.05)。结论长时间服用褪黑素能有效改善男性轻型AD患者MMSE及ADL的评分,在AD早期阶段给予褪黑素能有效延缓AD病情的发展。

阈下听觉刺激对大学生情绪的影响

目的考察阈下强度的音乐对大学生情绪的诱发效应,研究听觉通道的阈下知觉对情绪的影响。方法选择两首经典的中国传统音乐作为情绪诱发材料,《春节序曲》表达快乐情感,《二泉映月》表达悲伤情感。音乐通过掩蔽的方式连续重复播放,对53名在校大学生进行情绪诱发,用多导生理仪记录被试在聆听音乐过程中的皮肤电导,分析被试的自主神经反应模式和情绪自评结果。结果情绪诱发前后自身对照t检验表明,"无阈下刺激"与"阈下春节序曲"组被试的皮肤电导有显著差异(t=2.226,P<0.05);"无阈下刺激"与"阈下二泉映月"组被试相比得出相同的结果,即两组被试的皮肤电导有显著差异(t=2.269,P<0.05);在情绪自评结果上未见显著差异(P>0.05)。结论阈下强度的音乐导致被试皮肤电导的显著变化,而情绪自评未见显著差异,说明在阈下音乐的作用下存在"未被主观觉知"的情绪唤起。无论是快乐情感的音乐《春节序曲》还是悲伤情感的音乐《二泉映月》都存在相同的影响效应。

局灶性皮质发育不良的最新分类

近几年，随着医学影像学、神经电生理学及癫痫外科学的迅猛发展使通过外科手术切除致痫灶、治疗并控制癫痫成为现实。在接受手术的难治性癫痫患者中50％以上病理诊断为局灶性皮质发育不良（focalcorticaldysplasias，FCD），FCD不仅是儿童癫痫手术最常见的组织病理类型．亦是成人癫痫手术的第二大常见病因，其中33％，50％头皮脑电图不能定位，同时MRI亦无异常发现。FCD明确、合理的分类对于癫痫外科术前评估、手术计划的制定及术后疗效判断等方面具有十分重要的意义。自Taylor等（1971年）首次命名FCD以来，FCD的分类被不断更新，以下就FCD分类进展予以论述。

长链非编码RNA SBF2-AS1在肺癌组织中的表达及作用研究

目的探讨长链非编码RNA SBF2-AS1在肺癌组织中的表达及对非小细胞肺癌细胞系A549及H1299细胞增殖、凋亡等的影响。方法 51例肺癌组织标本(包括癌组织及癌旁组织),实时荧光定量聚合酶链反应检测SBF2-AS1的表达量,分析其与临床病例特征的关系;用siRNA干扰A549及H1299细胞SBF2-AS1的表达,MTT及流式细胞术分别检测其对细胞增殖、凋亡及周期的影响。结果 SBF2-AS1在癌组织中的表达量是癌旁组织的5.05倍;且其表达水平与淋巴结转移、临床病理分期有密切关系。A549及H1299细胞中SBF2-AS1的表达量被si RNA干扰下降后,细胞的增殖减慢,凋亡增加,细胞周期被阻滞于G1/G0期。结论SBF2-AS1在肺癌组织中高表达,可成为新的潜在的肺癌预测、预后判断的分子标志物及治疗靶点。

2型糖尿病患阿尔茨海默病风险的调查

目的探讨2型糖尿病(T2DM)对阿尔茨海默病(AD)患病风险的影响。方法对1040名72岁以上男性部队离退休干部进行T2DM及AD患病率调查,其中T2DM要求患病时间在1年以上,并分析T2DM患AD的风险。结果调查对象中病史1年以上的T2DM患者共有262名,AD患者29名,同时患有两种疾病者13名,778名无T2DM者中发现AD16名,两组间AD患病率差异显著,年龄分层后发现在72～81岁年龄段两组间AD患病率差异显著,但在82岁以上年龄段两组间AD患病率无显著差异。结论T2DM可能在一定年龄段内增加男性患AD的风险。