感染性心内膜炎的外科治疗

目的探讨感染性心内膜炎的早期诊断、外科手术时机和围手术期处理的策略。方法回顾性分析和总结近12年间施行外科手术治疗的感染性心内膜炎26例,其中原发性感染性心内膜炎25例,包括12例单纯性感染性心内膜炎和13例在心脏病基础上引发的感染心内膜炎;继发性感染性心内膜炎1例。所有病人均接受心脏外科手术。结果术后早期死亡1例,余均治愈出院。术后随访3-30个月,无晚期死亡。结论早期诊断、适时手术是治疗感染性心内膜炎的关键。

激光单元技术在现代整形美容外科中的应用

１引言１．１激光激光（Ｌａｓｅｒ：ＬｉｇｈｔＡｍｐｌｉｆｉｃａｔｉｏｎｂｙｓｔｉｍｕｔｉｏｎＥｍｉｓｉｏｎｏｆＲａｄｉａｔｉｏｎ）为本世纪６０年代最活跃的科技之一。激光医学是现代科学技术与医学结合而发展起来的一门新兴学科，它随着激光理论和激光发生器的...

心脏外科中结构和功能因素的关系

心脏是人体泵血的动力器官,其功能的好坏直接关系着血液循环的质量,影响着全身各组织器官的血供.而心脏功能的正常发挥,是以心脏特殊的解剖结构为基础的,结构的改变,必定引起心脏功能的改变,另一方面,功能的变化又可反过来影响心脏的结构.因此,明确心脏外科中心脏结构和功能两个因素的关系,对心脏外科疾病的诊断与治疗有重要意义.以下简要叙述这方面的关系.

浅谈军队医院发展与创新

创新是医院发展的灵魂。医院通过“患者自主选择医生”服务模式，把竞争上岗和晋职晋级有机结合起来，激发医务人员工作积极性、主动性、创造性，医疗技术水平不断提高，社会和经济效益明显增加。

主动脉缩窄的外科治疗

先天性主动脉缩窄是一种比较复杂常见的先天性心脏病,可单独发病,也可合并其他心脏缺陷,临床症状因病情严重程度而不同。自1944年Crafoord首次报道通过手术修复主动脉缩窄以来,随着外科手术方法的进步、介入技术的兴起,主动脉缩窄治疗效果及患者预后得到一定改善,但不论何种治疗都不能避免术后再狭窄、主动脉瘤、持续性高血压等并发症,从目前中远期随访结果分析,手术治疗整体效果依然优于介入治疗。文章就主动脉缩窄的相关手术治疗问题进行综述。

腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石并一期缝合158例临床分析

目的 对腹腔镜联合胆道镜（LCBDE）并一期缝合治疗158例肝外胆管结石的手术治疗效果进行分析.方法 回顾性分析广州军区总医院2008年9月～2012年7月158例肝外胆管结石行开腹手术的患者作为对照组,选择同期158例患者行LCBDE并一期缝合治疗肝外胆管结石的临床资料为观察组;对比两组患者的治愈率及并发症发生率.结果 观察组治愈148例,治愈率为93.67％,好转6例,4例中转开腹.对照组治愈123例,治愈率为77.85％,观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组结石残留4例,残留率为2.53％,对照组结石残留35例,残留率为22.15％,观察组并发症发生率（4.43％）明显低于对照组的并发症发生率（23.42％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 LCBDE治疗肝外胆管结石并一期缝合给患者造成创伤小,治愈率得到很大提高,术后恢复快且并发症少.

膜引导性骨组织再生的实验研究

目的证实膜引导性组织再生现象存在于骨缺损的愈合过程中，并探讨其机理。方法采用新西兰大白兔为实验对象，将兔桡骨制成１ｃｍ缺损，一侧用羟基磷灰石／聚乳酸膜（ＨＡ／ＰＬＡ）包绕缺损，另一侧作为对照，通过Ｘ线片、大体观察及病理检查等观察两侧桡骨愈合情况。结果对照侧均呈现骨不愈合现象，实验侧有不同程度的骨愈合现象。结论膜技术的应用有利于骨缺损的愈合。

下颌角的CT三维重建模拟整形术

目的模拟下颌角整形术,将逆向工程原理应用于下颌角整形手术设计中。方法重建病人术前头部CT颅骨模型,测量相关数据并导入geomagic(V5)软件中,根据东方经典美丽分析面罩模拟下颌骨整形手术,比较原始模型与模拟后模型以确定截骨线和截骨量,最后重建术后CT模型,评价模拟手术效果。结果重建了不同状态下颌骨三维模型,利用模拟手术结果设计了实际手术方案。结论逆向工程原理对于设计下颌整形术方案有明显的临床应用价值。

瘢痕疙瘩临床表型与p53基因72位编码子基因多态性的相关性分析

目的观察并探讨p53基因表达及其72位编码子基因多态性对瘢痕疙瘩临床表型的影响。方法取35例自愿捐献瘢痕疙瘩组织,男19例,女16例;病程4个月～8年。同时收集自身外周血作基因型分析。根据观察范围不同,实验共分为两组(n=35)。中央组:各瘢痕疙瘩中央部(中央2/3半径范围内);周边组:各瘢痕疙瘩周边部(周边1/3半径范围内)。两组再根据瘢痕疙瘩最大横径大小分3个亚组:<1cm为小体积组(n=5),1～3cm为中体积组(n=21),>3cm为大体积组(n=9)。采用PCR法扩增p53基因外显子4,并进行基因测序;免疫组织化学方法检测P53蛋白表达变化;TUNEL法检测瘢痕疙瘩组织中成纤维细胞凋亡,并进行统计学分析。结果瘢痕疙瘩p53遗传基因型为Arg/Arg者7例,Pro/Arg者21例,Pro/Pro者7例,与临床表型分布有相关性(P<0.05);中、小体积周边组及中央组P53蛋白染色阳性,大体积周边组偶见细胞染色阳性。基因型为Arg/Arg、Arg/Pro及Pro/Pro的标本吸光度值分别为3439.3598±538.5275、3273.1862±375.2139及1691.3729±98.9893,各基因型间比较,差异有统计学意义(P<0.05);TUNEL法检测成纤维细胞凋亡,镜下可见凋亡细胞呈均匀分布,大、中、小体积周边组凋亡细胞指数分别为31.0000±3.2660、42.3000±4.3548、44.6000±5.2536,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕疙瘩临床表型与P53蛋白表达密切相关,组织中p53基因72位编码子基因多态性的变异有利于瘢痕疙瘩成纤维细胞凋亡。

纤维支气管镜在20kg以下心脏术后患儿肺部并发症治疗中的应用

目的明确纤维支气管镜治疗20kg以下心脏术后患儿肺部并发症的效果。方法将该中心2009年3月～2010年5月同期入院手术治疗的20kg以下心脏患儿随机分为两部分,设置每部分中出现术后肺部并发症的患儿分别FB组(20例)和对照组(20例),给予不同治疗方案。比较两组治疗效果,患儿体温及血常规白细胞计数变化趋势,并发症持续时间、ICU滞留时间,二次或多次气管插管例数。结果 FB组所有患儿均安全顺利完成检查及治疗;所有患儿恢复良好。对照组1例患儿术后第5天因多脏器功能衰竭死亡,余患儿恢复良好。FB组患儿体温及白细胞计数较早恢复正常;与对照组比较,FB组患者并发症持续时间、ICU滞留时间短差异有显著性(P<0.05);FB组二次或多次气管插管较对照组数量少,但差异无显著性。结论纤维支管镜治疗20kg以下心脏术后小儿肺部并发症是安全有效的,并发症治愈时间较短。

下颌角整形术对下颌骨应力以及颞下颌关节功能的影响

目的分析基于东方经典美丽分析面罩的下颌角整形术对人体下颌骨及颞颌关节功能的影响。方法获取病人术前和术后头部CT图像数据,通过Simpleware有限元建模软件生成计算模型,利用Abaqus软件观察手术前后模型上的应力分布及数值大小。结果获得了具有良好形态的下颌骨三维有限元模型,根据在不同部位施加不同负荷模拟模型各部分的力学改变,发现手术前后下颌骨部及关节附近的应力分布有差异。结论基于东方经典美丽分析面罩的下颌角整形术,手术前后对病人的下颌骨及颞颌关节附近的应力减小。

胎儿脑动脉分叉部构筑发育的研究

目的 探讨人类胚胎脑动脉分叉部弹力纤维和中层平滑肌细胞(smooth muscle cell,SMC)的构筑发育过程及特点。方法 收集胎龄12-28周人类胚胎共17例,每1个周龄取1例,男女不限.对胎脑Willis环周围的动脉分叉部行不同方向组织切片,观察弹力纤维和中层SMC的构筑发育过程。结果 胎脑Willis环周各动脉弹力纤维在1.5-12.6层之间,弹力纤维在同一切片有紊乱和逐渐减少现象,内弹力层第19周发育完整;中层SMC在1.1-9.0层之间,70.6％的胎脑动脉个别分叉部发现中层SMC缺陷,所取标本的30.3％发现中层SMC缺陷。结论 胎脑动脉内弹力纤维和中层SMC随胎龄增长而增多,内弹力层于第13-19周出现并发育成熟,脑动脉分叉部存在先天性SMC缺陷、弹力纤维紊乱和逐渐减少现象,有助于对脑动脉瘤病因假说的理解和验证。

重视神经、内分泌与免疫机制在皮肤修复与再生中作用的研究

目的概述神经、内分泌与免疫学机制的变化对皮肤修复的影响,以及近年来的研究进展,为深入开展这一领域的研究和临床治疗提供依据。方法广泛阅读国内外相关文献,并进行分析、综合,确定神经、内分泌与免疫机制在皮肤修复中的作用。结果皮肤作为神经依赖性器官、内分泌器官及免疫器官,在皮肤损伤修复与再生中发挥重要作用。结论目前对这一领域研究较少,应加强相关基础研究。

全硅橡胶和乳胶导尿管留置导尿的临床比较

目的探讨不同材料导尿管留置导尿对尿道黏膜的影响,以其指导临床合理选择导尿管。方法将需要留置导尿病人随机分为全硅橡胶及硅化乳胶导尿管两组,每组各为30例,分别检测尿常规、记录留置导尿管期间病人的感觉。结果插管初期硅橡胶导尿管比乳胶导尿管镜下血尿发生率低,插管期间硅橡胶导尿管组病人不适感觉少见。结论插管过程中内固定囊压迫膀胱黏膜或者病人活动牵拉导管可能是造成尿道或膀胱损伤的原因之一。全硅橡胶导尿管相对于乳胶导尿管对尿道黏膜损伤轻,建议对需要长期留置导尿管的病人尽量使用对尿道刺激和损伤小的全硅橡胶导尿管。

齿状突Ⅱ型骨折后枕颈部生物力学的变化规律

目的：明确齿状突Ⅱ型骨折后枕颈部生物力学的变化规律对选择治疗方法具有重要的指导作用。方法：采用１１具新鲜尸体的枕颈部骨韧带标本，应用脊柱三维运动测量及分析系统，对标本施加１．５３Ｎ，ｍ的纯力偶矩，定量测定齿状突Ⅱ型骨折前后的枕颈部三维运动范围。结果：齿状突Ⅱ型骨折后，枕颈部三维运动范围有显著性增加的主要表现在寰枢关节；寰枢关节的旋转运动、前屈运动及屈伸，侧屈主运动时的耦合旋转运动范围显著增加。

两种胆肠内引流术对胆管结石的疗效观察

目的：比较人工乳头间位空肠胆管十二指肠吻合本和胆管空肠Roux-en-y吻合术对胆管结石的疗效。方法：选择仍财例肝内外胆管结石的病人分两组分别行人工乳头间位空肠胆管十二指肠吻合术和胆管空肠Roux－en－y吻合术，并进行术后疗效观察比较。结果：两种术式在预防返流性胆管炎方面，前者近期效果肯定，而远期效果两者无差异；在预防术后残石或复发结石方面两者差别不大。结论：胆管空肠Roux-en-y吻合术式较简单可取。