激光单元技术在现代整形美容外科中的应用

１引言１．１激光激光（Ｌａｓｅｒ：ＬｉｇｈｔＡｍｐｌｉｆｉｃａｔｉｏｎｂｙｓｔｉｍｕｔｉｏｎＥｍｉｓｉｏｎｏｆＲａｄｉａｔｉｏｎ）为本世纪６０年代最活跃的科技之一。激光医学是现代科学技术与医学结合而发展起来的一门新兴学科，它随着激光理论和激光发生器的...

下颌角的CT三维重建模拟整形术

目的模拟下颌角整形术,将逆向工程原理应用于下颌角整形手术设计中。方法重建病人术前头部CT颅骨模型,测量相关数据并导入geomagic(V5)软件中,根据东方经典美丽分析面罩模拟下颌骨整形手术,比较原始模型与模拟后模型以确定截骨线和截骨量,最后重建术后CT模型,评价模拟手术效果。结果重建了不同状态下颌骨三维模型,利用模拟手术结果设计了实际手术方案。结论逆向工程原理对于设计下颌整形术方案有明显的临床应用价值。

下颌角整形术对下颌骨应力以及颞下颌关节功能的影响

目的分析基于东方经典美丽分析面罩的下颌角整形术对人体下颌骨及颞颌关节功能的影响。方法获取病人术前和术后头部CT图像数据,通过Simpleware有限元建模软件生成计算模型,利用Abaqus软件观察手术前后模型上的应力分布及数值大小。结果获得了具有良好形态的下颌骨三维有限元模型,根据在不同部位施加不同负荷模拟模型各部分的力学改变,发现手术前后下颌骨部及关节附近的应力分布有差异。结论基于东方经典美丽分析面罩的下颌角整形术,手术前后对病人的下颌骨及颞颌关节附近的应力减小。

膜引导性骨组织再生的实验研究

目的证实膜引导性组织再生现象存在于骨缺损的愈合过程中，并探讨其机理。方法采用新西兰大白兔为实验对象，将兔桡骨制成１ｃｍ缺损，一侧用羟基磷灰石／聚乳酸膜（ＨＡ／ＰＬＡ）包绕缺损，另一侧作为对照，通过Ｘ线片、大体观察及病理检查等观察两侧桡骨愈合情况。结果对照侧均呈现骨不愈合现象，实验侧有不同程度的骨愈合现象。结论膜技术的应用有利于骨缺损的愈合。

瘢痕疙瘩临床表型与p53基因72位编码子基因多态性的相关性分析

目的观察并探讨p53基因表达及其72位编码子基因多态性对瘢痕疙瘩临床表型的影响。方法取35例自愿捐献瘢痕疙瘩组织,男19例,女16例;病程4个月～8年。同时收集自身外周血作基因型分析。根据观察范围不同,实验共分为两组(n=35)。中央组:各瘢痕疙瘩中央部(中央2/3半径范围内);周边组:各瘢痕疙瘩周边部(周边1/3半径范围内)。两组再根据瘢痕疙瘩最大横径大小分3个亚组:<1cm为小体积组(n=5),1～3cm为中体积组(n=21),>3cm为大体积组(n=9)。采用PCR法扩增p53基因外显子4,并进行基因测序;免疫组织化学方法检测P53蛋白表达变化;TUNEL法检测瘢痕疙瘩组织中成纤维细胞凋亡,并进行统计学分析。结果瘢痕疙瘩p53遗传基因型为Arg/Arg者7例,Pro/Arg者21例,Pro/Pro者7例,与临床表型分布有相关性(P<0.05);中、小体积周边组及中央组P53蛋白染色阳性,大体积周边组偶见细胞染色阳性。基因型为Arg/Arg、Arg/Pro及Pro/Pro的标本吸光度值分别为3439.3598±538.5275、3273.1862±375.2139及1691.3729±98.9893,各基因型间比较,差异有统计学意义(P<0.05);TUNEL法检测成纤维细胞凋亡,镜下可见凋亡细胞呈均匀分布,大、中、小体积周边组凋亡细胞指数分别为31.0000±3.2660、42.3000±4.3548、44.6000±5.2536,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕疙瘩临床表型与P53蛋白表达密切相关,组织中p53基因72位编码子基因多态性的变异有利于瘢痕疙瘩成纤维细胞凋亡。

重视神经、内分泌与免疫机制在皮肤修复与再生中作用的研究

目的概述神经、内分泌与免疫学机制的变化对皮肤修复的影响,以及近年来的研究进展,为深入开展这一领域的研究和临床治疗提供依据。方法广泛阅读国内外相关文献,并进行分析、综合,确定神经、内分泌与免疫机制在皮肤修复中的作用。结果皮肤作为神经依赖性器官、内分泌器官及免疫器官,在皮肤损伤修复与再生中发挥重要作用。结论目前对这一领域研究较少,应加强相关基础研究。

自体脂肪移植在整形与修复重建外科领域应用的指南

1背景自体脂肪移植在软组织容积填充治疗方面历史悠久,临床上已积累了丰富经验。而在组织修复与再生治疗方面,虽然目前发展迅速,但由于缺乏高等级的循证医学证据,在治疗适应证、操作方法及治疗效果评估等方面尚存争议,亦缺乏统一的技术操作规范。近年来,随着脂肪来源MSCs（adipose derived stem cells,ADSCs）应用的开展,自体脂肪移植的治疗范围进一步扩大,相关不良事件也日益增多。为进一步规范自体脂肪移植技术在整形与修复外科领域的应用,提高自体脂肪移植的疗效,

复方倍他米松注射液与曲安奈德注射液治疗疤痕疙瘩对比观察

目的:比较复方倍他米松注射液与曲安奈德注射液治疗疤痕疙瘩的临床疗效。方法:选取2015年3月至2017年2月收治的40例疤痕疙瘩患者,随机分为A组(20例)和B组(20例),A组采取曲安奈德注射液局部注射治疗,B组采取复方倍他米松注射液局部注射治疗。治疗后6个月进行回访,比较两组患者的临床治疗效果与不良反应。结果:B组总有效率95.00%,明显高于A组总有效率80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组的不良反应发生率为25.00%,B组的不良反应发生率为20.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采取局部注射复方倍他米松注射液与曲安奈德注射液治疗疤痕疙瘩患者均取得较好的临床疗效,尤以复方倍他米松注射液治疗效果更佳。

微静脉畸形激光治疗方法及进展

微静脉畸形,原称鲜红斑痣（nevus flammeus）、葡萄酒色斑（port wine stains,PWS）,为先天性、低血流量的真皮内毛细血管扩张畸形,新生儿发病率约为0.3%,无明显性别差异。传统治疗方法包括硬化剂注射、手术切除、冷冻、放射治疗等,这些方法疗效有限,易产生瘢痕、色素改变等并发症。随着激光医学的发展，先后有多种激光设备成为其治疗的主要方式，本文就激光治疗微静脉畸形的现状和相关问题进展综述如下。

瘢痕性睑外翻的综合治疗

目的:探讨不同类型瘢痕性睑外翻的修复方法及效果。方法:对15例不同类型和不同程度的瘢痕性睑外翻,采用局部瘢痕松解睑缘粘连、耳后返流轴型皮瓣修复及瘢痕松解植皮修复。结果:1例返流轴型耳后岛状皮瓣术后出现静脉回流障碍,皮瓣远端部分表皮坏死,Ⅱ期植皮后治愈,其余14例随访3～8月,眼睑外翻矫正,效果良好。结论:瘢痕性睑外翻病情复杂多样,须根据具体情况采用恰当方法,可取得良好效果。

雌激素与创面愈合

皮肤的愈合过程十分复杂,包括炎症细胞的聚集、基质沉积、再上皮化以及成熟瘢痕形成等过程。年龄常常影响着上皮愈合,其造成的急、慢性创面愈合难题加重了社会的负担。皮肤是雌激素作用的终末靶器官,它能够在很多方面与皮肤的功能相关,包括表皮、真皮、血管、毛囊和皮脂腺等。近年来的研究显示,老年男性或女性创面愈合局部应用雌激素能加速愈合过程。因此,雌激素在创面愈合中的作用十分重要。本文回顾了雌激素在创面愈合多个阶段———炎症、增殖和塑形期的作用。但目前对雌激素在创面愈合中作用的系统研究仍然很少。进一步了解雌激素在创面愈合中的作用将有助于改善创面修复的能力。

长脉宽翠绿宝石激光脱毛的影响因素探讨

目的:探讨长脉宽翠绿宝石激光脱毛的疗效和影响因素。方法:用Gentlelase长脉宽翠绿宝石755nm激光进行脱毛,对治疗的762例1750个部位的脱毛结果进行疗效评价,并探讨影响疗效的因素。结果:1750个部位经过3次以上治疗后,均达到理想的脱毛效果,治疗区毛发数量显著减少,剩余少许新生毛发直径变细,颜色变浅。各部位治疗次数及能量均不同,腋毛、阴毛、下肢及胸腹背部的毛发治疗效果较好,一般经过3～6次可结束治疗,胡须、发际效果较差,女性上唇毛效果最差。结论:长脉冲翠绿宝石激光采用适当能量密度进行脱毛治疗,能安全有效地脱去毛发,不良反应小,值得推广。

Becker痣的激光治疗

色素性毛表皮痣（pigmentedhairyepidermalnevus）又称Becker痣，为边界清楚的褐色斑片，皮损内分布粗大的黑色毛发，可合并其他皮内痣或表皮痣，多位于肩、面、颈、上肢、前胸和肩胛部。2010年1月-2013年3月，笔者科室采用长脉宽和Q开关翠绿宝石激光联合治疗20例Becket痣患者，取得了较满意疗效，现报道如下。

机体老化对创伤修复研究带来的思考

虽然衰老是人生的必然过程，但从古至今，人们对衰老与抗衰老的研究却未曾间断。一般认为皮肤出现皱纹是衰老的开始，但这并非全面。其实皮肤老化现象还包括暗淡无光、发灰、干燥，色素沉着、毛细血管扩张、弹性降低、松驰、下垂、出现皱纹等。且在出现这些变化之前，机体往往已有功能性的衰退。

激光个性化治疗酒渣鼻的疗效分析

目的观察不同分期酒渣鼻采用不同激光治疗的临床疗效。方法根据患者病情所处的不同阶段,个性化制定治疗方案:红斑期(Ⅰ期)患者采用强脉冲光(IPL)消除毛细血管,收缩毛孔;丘疹脓疱期(Ⅱ期)患者采用585nm脉冲染料激光(PDL)凝固较粗血管;鼻赘期(Ⅲ期)患者采用超脉冲CO2合并铒点阵激光切割气化鼻赘,收缩毛孔;Ⅱ期和Ⅲ期患者在治疗的后期均可采用IPL去除残余红斑,收缩毛孔。每次治疗2～3个月后观察疗效,及治疗次数对疗效的影响。结果 40例患者临床痊愈率达70%,总有效率达92.5%,无色素沉着及瘢痕等并发症。结论针对不同分期酒渣鼻使用个性化激光治疗方案,效果好,安全性高,值得推广。

重视老龄化对创面愈合影响的研究

机体老龄化将带来一系列病理生理变化,其中也将对创面愈合产生影响。本文从营养、免疫调控、激素与内分泌多个方面综述老龄化对创面愈合产生的影响。

创伤修复与肿瘤发生之间的信号联系

创伤修复与肿瘤发生都是细胞增殖与分化的结果,其涉及许多相似信号通路的调控。重视和了解这些信号通路的共性和个性对于促进创伤修复和控制肿瘤发生具有重要作用,重视这一领域的研究对创伤修复有重要意义。

铕掺杂氧化钆纳米颗粒的核磁共振成像与荧光标记应用探究

目的制备双模态造影剂铕掺杂氧化钆(Gd2O3∶Eu3+)纳米颗粒,探究其应用于核磁共振成像(MRI)及荧光标记的可行性。方法通过液体环境激光烧蚀固体Gd2O3∶Eu3+靶材,得到Gd2O3∶Eu3+胶体纳米颗粒,通过透射电镜观察该纳米材料形貌特征;S18细胞增殖MTT实验表征其生物毒性;3.0T磁共振成像系统观察其在体外和Balb/c裸鼠体内鼻咽癌S18裸鼠移植瘤的显像特点;荧光显微镜观察其在细胞内荧光标记效果。结果液体环境激光熔蚀技术制备的纳米颗粒分散性良好,平均粒径为7.2 nm;材料生物毒性低;体外MRI成像呈明显梯度;将该材料尾静脉注射裸鼠后约30 min,鼻咽癌S18裸鼠移植瘤信号强度逐渐增高;细胞与纳米颗粒共同培养4 h后,荧光显微镜显示纳米颗粒被细胞吞噬并发出红色荧光。结论成功研制了分散性良好,生物毒性低的双模态造影剂Gd2O3∶Eu3+,并将其应用与小鼠体内MRI成像和细胞荧光成像,得到了良好的成像效果,为结合MRI与荧光成像技术提供一种途径。

前臂瘢痕与软组织缺损的皮瓣修复

目的应用胸脐皮瓣及股前外侧皮瓣修复外伤后和瘢痕切除后前臂皮肤、软组织缺损创面。方法沿胸脐支设计皮瓣,逆行切取,皮瓣转移修复外伤后前臂皮肤、软组织缺损创面3例;解剖游离以旋股外侧动脉降支为血管蒂的股前外侧皮瓣,移植修复前臂瘢痕切除后创面8例。结果皮瓣全部成活,随访6～15个月,前臂外形满意,皮肤质地柔软,弹性良好。结论胸脐皮瓣及股前外侧皮瓣修复前臂软组织缺损创面,方法可靠,解剖容易,是一种简单、理想的手术方法。

下颌缘全长截骨治疗单侧下颌骨过度发育

目的:探讨下颌缘全长截骨治疗单侧下颌骨过度发育的疗效。方法:因美容需要进行单侧下颌骨过度发育整形手术患者5例,术前根据头颅X线正侧位片、下颌全景牙片及下颌骨CT三维重建检查对患者的下颌骨形态进行分析,并征求患者需要分别采用不同手术方法:5例全部采用下颌缘全长截骨,3例同时行双侧下颌角区外板截除。结果:所有患者手术顺利,手术时间3h左右,未发生手术并发症,经过6月～2年随防,所有患者面部轮廓改善明显,双侧基本对称,咬合关系正常,疗效明显。结论:下颌缘全长截骨对单侧下颌骨过度发育有很好的疗效。