脉冲染料激光与光动力疗法治疗鲜红斑痣临床对比分析

鲜红斑痣是一种发生在真皮浅层的先天性毛细血管畸形．据报道其发生率为0．3％～0．5％，约95％发生于面颈部，常用脉冲染料激光治疗（pulse dye laser,PDL），目前国内正逐步开展光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）治疗血管性疾病。我科自2004年3月开展PDT治疗鲜红斑痣，并与同期使用脉冲染料激光（PDL）治疗鲜红斑痣的患者进行回顾性对比分析，现报告如下。

铜蒸气激光光动力学疗法治疗鲜红斑痣的疗效分析

目的分析新型铜蒸气激光为光源的光动力学疗法治疗鲜红斑痣的有效性及各种因素对疗效的影响。方法鲜红斑痣患者136例。静脉推注血卟啉单甲醚(HMME)3.5～5.0mg/kg、5min内行铜蒸气激光照射。激光功率密度80～100mW/m2,光斑直径8～9cm,照射时间20～40min,能量密度120～240J/cm2。治疗随访1个月以上,分析疗效与患者年龄、鲜红斑痣分型、病变部位的关系。结果136例中总有效率94.8%,完全治愈11.8%,基本治愈33.8%,好转率35.3%,改善率13.9%,无效率5.2%。经Spearman相关分析疗效与患者年龄、病变分型有相关关系,经KruskalWallis检验不同病变部位的疗效差异有显著意义(P=0.002)。结论铜蒸气激光为光源的光动力学疗法治疗鲜红斑痣安全有效,患者年龄、病变类型及病变部位与治疗效果有关。

激光联合药物血管内介入治疗婴幼儿血管瘤

目的总结激光联合疗法治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效,探讨最佳联合治疗方案。方法各类型婴幼儿血管瘤363例,其中浅表毛细血管瘤303例,采用连续Nd:YAG激光或脉冲染料激光联合平阳霉素局部注射治疗;深部血管瘤54例,采用脉冲染料激光联合介入治疗;婴幼儿重症血管瘤6例,采用脉冲染料激光联合口服激素治疗和平阳霉素局部注射治疗。随访2～5年评定治疗结果。结果 363例患儿治疗效果:治愈率47.9%,显效率33.6%,有效率18.5%。并发症发生率:凹陷性瘢痕3.6%,表皮纤维化8.0%,色素沉着3.3%,色素减退1.4%。结论激光联合疗法治疗婴幼儿血管瘤,可达到恢复外观和功能的最佳疗效,并可缩短治疗周期,减少并发症。

激光在二次睑袋整复中的应用

目的 观察利用超短脉冲CO2 激光对睑袋整复术后 ,眶脂肪消除不理想的患者进行二次睑袋整复术的效果。方法 采用Ultrapulse超脉冲CO2 激光 ,选用连续波输出功率 8W ,激光输出手具 0 .2mm ,于下睑结膜面切口进入眶隔去除脂肪。结果 2 3例患者全部取得满意效果。结论 采用激光进行二次睑袋整复具有手术时间短 ,术后恢复快 ,无并发症及后遗症出现 ,患者容易接受等优点 。

四种光疗疗法治疗浅表性皮肤血管性疾病的临床分析

目的比较不同的光疗疗法治疗皮肤血管性疾病的特点及临床疗效。方法回顾性总结分析可变脉宽532nm激光,脉冲染料585nm激光,IPL强光治疗系统和铜蒸气激光光动力学疗法(PDT)治疗鲜红斑痣、草莓状血管瘤、葡型性血管瘤、血管角皮瘤、毛细血管扩张、血管痣、充血性增生性瘢痕的疗效。结果可变脉宽532nm激光：治疗鲜红斑痣治愈及基本治愈率为21．7%,草莓状血管瘤为68．5%；脉冲染料585nm激光：治疗鲜红斑痣治愈及基本治愈率为19．4%,葡型性血管瘤为77．8%,血管角皮瘤100．0%,充血性增生性瘢痕100．0%；IPL强光系统治疗3型以下鲜红斑痣治愈及基本治愈率为0%；PDT治疗各型鲜红斑痣治愈及基本治愈率为45．6%。结论对于浅表性皮肤血管性疾病各种光疗疗法各有其特点,对于鲜红斑痣的治疗,激光光动力学疗法(PDT)是一种疗效可靠,安全,疗程短的最佳疗法。

芪风颗粒联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹40例疗效观察

目的:观察芪风颗粒治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法:对门诊3个月以上的慢性荨麻疹病人78例进行治疗观察。治疗组40例,口服芪风颗粒10 g,每日2次,咪唑斯汀10 mg,每日1次。对照组38例,单用咪唑斯汀10 mg,每日1次。均用药3周。结果:治疗组临床痊愈17例(占42.5%),显效12例(占30.0%),有效7例(占17.5%),无效4例(占10.0%)。对照组临床痊愈9例(占23.7%),显效5例(占13.2%),有效13例(占34.2%),无效11例(占28.0%)。治疗组痊愈率或有效率均优于对照组(P<0.01)。结论:芪风颗粒联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹疗效显著。

瘢痕组织中Caspase-3/8的表达与细胞凋亡

目的：观察天冬酰胺特异性酶切的半胱氨酸蛋白酶成员caspase-3/8在瘢痕组织中的表达,了解caspase-3/8在瘢痕形成过程中诱导修复细胞凋亡的变化规律。方法：瘢痕标本来自烧伤后来我院进行整形手术的病人,同时取病人手术供皮区的正常皮肤作为对照。8例瘢痕组织标本(含2例愈合较为平坦的瘢痕和6例增生性瘢痕组织)被分成增殖期和成熟期两组。运用原位杂交和免疫组化法检测瘢痕及正常皮肤真皮内caspase- 3/8 mRNA及其蛋白的表达,并以TUNEL方法检测瘢痕及正常组织中的凋亡细胞。结果：瘢痕组织内caspase- 3/8mRNA及其蛋白的表达明显高于正常组织,增生性瘢痕组织的表达又强于较为平坦的瘢痕。同时组织中细胞凋亡的数目明显不同。瘢痕内的TUNEL标记阳性细胞数多于正常组织；增殖期瘢痕内的细胞凋亡的数目多于成熟期。增生性瘢痕与较平坦的瘢痕相比,增殖期TUNEL标记阳性的细胞多于平坦瘢痕,而成熟期两者无显著性差别。结论：伤口愈合过程中,caspase-3/8参与了修复细胞的凋亡括动,病理性的愈合结局与caspase-3/8表达密切相关。

光动力治疗鲜红斑痣的护理体会

鲜红斑痣为常见的皮肤血管性疾病,是中胚层发育异常造成的真皮乳头层异常扩张的毛细血管畸形。对患者的容貌和心理都有较大的影响。以往采用液氮冷冻、同位素贴敷、浅层X射线、中药外敷、手术切除植皮、低功率连续激光治疗等方法治疗,难以达到无瘢痕退色的美容治疗目的。我科开展激光光动力(PDT)治疗鲜红斑痣136例,临床效果满意,现将其治疗及护理体会报告如下：

光动力疗法联合脉冲染料激光治疗鲜红斑痣临床分析

目的：对铜蒸汽激光光动力疗法联合脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的疗程及疗效进行临床分析。方法：将鲜红斑痣患者分成A组：光动力治疗组；B组：光动力治疗联合脉冲染料治疗组,治疗后随访分析其疗效,统计平均光动力治疗次数及疗程结束后的治疗总时间。结果：A组Ⅰ级疗效为13．79%,Ⅱ级疗效为35．86%,平均光动力治疗次数次5．3,平均治疗周期27个月。B组Ⅰ级疗效为18．35%,Ⅱ级疗效为36．70%,平均光动力治疗次数次4．1,平均治疗周期19个月。结论：联合疗法可提高鲜红斑痣治疗的疗效、减少光动力治疗次数和缩短治疗周期。

激光治疗鲜红斑痣的疗效影响因素及展望

鲜红斑痣为常见的毛细血管及后微静脉扩张畸形，病理检查显示，畸形扩张的血管一般位于皮下300~600μm 深度，直径一般为10~150μm，增厚型鲜红斑痣血管直径可达到500μm［1］。脉冲染料激光（pulsed dye laser，PDL）及其他常用治疗鲜红斑痣的激光，在治疗数次后，皮损颜色变淡，面积减小，但很少完全消除。部分患者治疗4~5次后进入瓶颈期，再次治疗效果不佳。究其原因，可能与开始治疗年龄、皮损部位、范围、颜色、血管情况、选择的激光参数、治疗次数、间隔时间等有关。