老年人围手术期三衰的防治

人类平均寿命不断延长,老年人外科疾病的发病率亦随之增加,老年人随增龄各器官功能包括免疫功能均处于衰退和低下状态,对各种手术应激能力降低又并存多种疾病增加了外科治疗的复杂性和危险性。为此,加强老年人围手术期的管理是手术成败的关键。我院ICU病房1988年10月至1994年3月共施行60岁以上老年人非心脏手术172例,本文重点探讨围手术期三衰(肺衰、心衰、肾衰)的防治问题。1 临床资料 本组172例中,男151例,女21例。年龄60～83岁,平均69岁。 并存疾病:并存疾病共142例(82.6％),其中呼吸系统疾病36例(20.9％);心脏疾病32例(18.6％);

老年病人深静脉插管200例护理体会

老年病人深静脉插管２００例护理体会广州军区总医院老年三科（５１００１０）张珊华深静脉插管由于创伤小，置管成功后即可建立通畅持久的输液通道，在老年病人的救治和营养支持中有十分积极的作用。可快速补液、抗休克、长期营养支持，同时可随时检测中心静脉压，了解心...

血管紧张素Ⅱ受体在大鼠肝星状细胞上的表达

目的 :了解血管紧张素Ⅱ的Ia 亚型受体 (AT1a)在大鼠肝星状细胞中的表达情况。方法 :大鼠肝脏经链霉蛋白酶和Ⅳ型胶原酶循环灌注后 ,以 11%Nycodenz密度梯度离心 ,分离获得肝星状细胞。提取肝星状细胞的总核糖核苷酸 (RNA) ,以逆转录 -聚合酶链式反应 (RT -PCR)技术和PCR产物测序方法检测AT1a表达。结果 :采用RT -PCR技术检测到大鼠肝星状细胞有AT1amRNA表达 ,且PCR产物的测序结果与GenBank上AT1acDNA序列有94 %的一致性。结论 :AT1amRNA在大鼠肝星状细胞上表达 。

去松果体对大鼠学习能力及大脑皮质NOS表达的影响

目的 探讨去松果体后其功能减退致褪黑素 (MT)分泌减少对大鼠学习能力及大脑皮质一氧化氮合酶 (NOS)表达的影响。方法 将大鼠进行 Y型迷宫测试 ,淘汰学习障碍的大鼠 ,将学习正常的大鼠随机分二组 ,实验组手术摘除松果体 ,对照组给予假手术 ,饲养 40天后再行 Y型迷宫测试 ,SABC法检测神经元型一氧化氮合酶 (n NOS)表达。结果 实验组大鼠学习能力明显低于对照组大鼠 (P<0 .0 1) ,而大脑皮质、内侧隔核 -斜角带核 (SM- DB) n NOS免疫反应阳性细胞增多 ,与对照组相比分别为 P<0 .0 5、P<0 .0 1,纹状体、海马与对照组相比 n NOS阳性细胞无明显差别 ,均 P>0 .0 5。结论 大鼠松果体摘除可以引起大鼠学习能力障碍 ,其原因可能与大脑皮质、SM- DB n NOS过度表达 ,引起 NO神经毒性有关。

褪黑素减少对Aβ诱导海马细胞凋亡相关基因的表达影响

目的 :探讨松果体功能减退致褪黑素 (MT)分泌减少对 β-淀粉样蛋白 (Aβ)诱导海马细胞凋亡相关基因表达的影响。方法 :将 SD大鼠随机分两组 ,实验组摘除松果体 ,对照组给假手术 ,两组均在术后 40 d给 Aβ1～ 40 右侧海马注射 10 μg(10 μg/ μl) ,7d后标本用 SABC法检测凋亡相关基因 Bax,Bcl- 2、Fos蛋白表达。结果 :实验组 Aβ周围海马细胞凋亡相关基因 Bax(14.2 8± 4.18)和 Fos表达 (2 8.2 9± 6 .91)均比对照组 Bax(7.6 9± 2 .81)和 Fos表达 (0 .87± 0 .15 )增强 (P<0 .0 1) ;而 Bcl- 2在两组中表达 (7.48± 3.2 6 ,7.19± 3.37)无明显差别 (P>0 .0 5 )。结论 :褪黑素减少可加强

B超引导下细导管引流冲洗法在急性脓胸治疗中的应用

目的:探讨超声引导穿刺细导管置管引流局限性多脓腔脓胸的应用价值。方法:11例复杂性脓胸在B超引导下经皮穿刺细导管置入分隔脓腔,并行冲洗引流;经置管冲洗引流不畅者予以尿激酶脓腔内注入。结果:所有患者在B超引导下均1次置管成功;6例复杂性脓胸经细导管置入冲洗引流而治愈;5例置管冲洗引流不畅后经尿激酶脓腔内注入,3例引流改善而痊愈;另2例因广泛纤维化而行胸外科处理。其中,2例发生气胸,经一般处理后而吸收。结论:应用B超介入引导和细导管引流、冲洗,是安全、有效的手段;但堵管率较高,经注入尿激酶可促进脓腔引流;发生脓腔内广泛纤维化者宜胸外科处理。

海尔曼螺杆菌感染小鼠的病理学研究

目的建立海尔曼螺杆菌(Hh)感染小鼠模型,以了解 Hh 感染小鼠的病理学特点。方法50只Ⅱ级 Balb/c 小鼠随机分为实验组(30只),实验组小鼠采用由 Hh 感染患者转归的小鼠胃粘膜组织磨碎后直接灌喂方法建立 Hh 感染小鼠模型,而对照组不作相应处理。于灌喂后第1、2、4、8、及16周分批处死小鼠,每批处死实验组小鼠6只、对照组小鼠4只。取胃粘膜组织分别进行细菌培养、涂片Gram 染色、快速尿素酶试验(RUT)、组织切片 Warthin-Starry 银染、组织病理学检查。结果 Hh 容易在 Balb/c 小鼠胃内定植,成功率达到100%。在感染第4周始,部分 Hh 感染小鼠胃粘膜可见少量淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润,至感染第16周,全部感染小鼠胃粘膜均可见不同程度的淋巴细胞、浆细胞浸润,部分小鼠伴有中性粒细胞漫润,而对照组小鼠未见有明显的炎细胞浸润。结论 Hh 可长期稳定定植于小鼠胃内,并可引起慢性活动性胃炎,可用于 Hh 的致病性研究。

TSS及CaCl_2转化方法的比较

目的 :比较 TSS及 Ca Cl2 二种转化方法的转化效率。方法 :用 TSS及 Ca Cl2 方法转化质粒 p QE,并比较二者的转化效率及简便性。结果 :Ca Cl2 方法的转化效率为 5 .6× 10 6转化子 / μg DNA,TSS方法转化效率为 8.2× 10 7转化子 / μg DNA;TSS转化方法不需要 42℃热休克。结论 :TSS转化方法优于 Ca Cl2 转化方法。

以腕针为主治愈中风偏瘫案

以腕针为主治愈中风偏瘫案李××，住院号：１３８９５２，男，６５岁，于１９９６年３月３日２１：５０入院。主诉：头昏３天，左侧肢体麻木并功能障碍４小时。原有高血压病２０年，３天前出现头昏，伴短暂意识不清，每次持续约３～５秒，每日发作１～２次，不伴头痛及肢...

血小板内皮细胞粘附因子-1的基因多态性及其抗原表达与冠心病的临床研究

目的本研究旨在探讨血小板内皮细胞粘附因子-1(PECAM-1)的基因多态性与冠心病有无相关性，与其抗原PECAM-1量的表达有无相关性，及其与冠心病相关的机制。方法将156例经临床诊断为冠心病并经冠脉造影证实的病人作为冠心病组，75例可疑冠心病但经冠脉造影排除的病例作为对照组；应用多聚酶链式反应(PCR)、限制性内切酶方法检测PCEAM-1基因的多态性，并应用酶联免疫吸附试验(ELISA)随机测定两组中80例病人的血中可溶性PECAM-1(sPECAM-1)抗原的量。结果①血小板内皮细胞粘附因子-1基因373G／C、1688A／G的基因型和等位基因分布在冠心病组和对照组中存在显著性差异(P<0．05)，冠心病组G373G、A1688A基因型明显高于对照组；②血中可溶性血小板内皮细胞粘附因子-1的浓度在冠心病组和对照组中也存在明显的差异(分别为56．9±16．2ng／ml；43．23±14．57ng／ml，P=0．018)；③血小板内皮细胞粘附因子-1的不同基因型之间sPECAM-1的量有明显的差异。结论PECAM-1基因373G／C、1688A／G多态性与sPECAM-1抗原的血浆浓度具有相关性，并与冠心病的发病过程有关。

去松果体对β-淀粉样蛋白神经毒性的影响

目的 探讨松果体功能减退致褪黑素 (MT)分泌减少对 β 淀粉样蛋白 (Aβ)神经毒性的影响及其初步机制。 方法 将SD 6周大鼠随机分为 2组 ,实验组摘除松果体 ,对照组给假手术 ,2组均在术后 40d给予Aβ1 4 0 10 μg右侧海马注射 ,7d后标本用Nissl、HE、改进甲醇刚果红染色 ,TUNEL原位标记方法检测海马神经元病理变化。 结果 以图像分析仪测量Nissl染色神经细胞带丢失情况 ,发现实验组丢失长度〔(6 94 6 3± 81 0 9) μm〕明显多于对照组〔(40 6 5 7± 92 38) μm ,P <0 0 1〕 ;细胞凋亡数在HE染色 (16 37± 5 30 )个和TUNEL法 (38 92± 8 81)个均比对照组相应显色方法增多〔分别为 (7 2 9± 2 5 0 )个、(2 0 6 3± 5 2 8)个 ,均为P <0 0 1〕 ;Aβ1 4 0 注射周围的胶质细胞浸润数 (2 76 37±36 33)个也明显多于对照组〔(187 93± 2 1 81)个 ,P <0 0 1〕。 结论 大鼠松果体摘除可以加重Aβ神经毒性作用 ,其机制可能是加重了炎症反应。