食管内翻剥脱术的临床应用

目的探讨非开胸食管内翻剥脱术在治疗下咽、颈段食管及贲门癌中的应用。方法１８例中送行食管内翻剥脱１０ 例，顺行食管内翻剥脱８例；胃代食管１５例，结肠代食管３例；咽、喉切除，气管永久性造瘘２例。结果全部病例无手 术死亡；术后吻合口瘘２例，喉返神经损伤２例，肺部感染３例，切口感染１例；术后随访１５例，生存率１年以上者占 ７７％， ３年以上者占４４．５％， ５年以上者占２２％。结论该方法对心肺功能影响小，使高龄及合并心肺等重要脏器疾病的食 管癌患者获得手术机会；下咽、颈段食管癌应积极手术治疗，可提高患者的生存率；胸段食管癌应尽量避免使用该方 法。

31例心脏锐器伤的救治

目的 总结心脏锐器伤的救治经验 ,探讨影响死亡的因素。 方法 对 1983～ 1998年以来收治的 31例心脏锐器伤患者 ,根据到达急诊室的临床生理状况 ,按Ivatury分类法划分为 4组 ,全部进行了开胸手术治疗 ,其中急诊室开胸手术 11例 ,手术室开胸手术 2 0例。 结果 全组死亡 8例 ,死亡率 2 6 %。Ⅰ组死亡 2例 ( 2 2 ) ,Ⅱ组死亡 5例 ( 5 13) ,Ⅲ组死亡 1例 ( 1 13) ,Ⅳ组无死亡 ( 0 3)。急诊室开胸手术死亡 6例 ( 6 11) ,手术室开胸手术死亡 2例 ( 2 2 0 )。 结论 要提高心脏锐器伤的抢救成功率 ,应加强院前救治和转运 ,缩短受伤到手术时间 ,对无生命征、濒死的患者应行急诊室开胸手术。