中心静脉导管前端移位致双侧胸腔积液的临床救治

目的报道2例中心静脉导管前端移位致双侧胸腔积液的临床救治。方法 2例患者因中心静脉导管前端移位出现双侧胸腔积液后,予拔除深静脉导管、胸腔闭式引流、输血、补液及抗生素等对症治疗。结果患者经积极对症治疗后,病情迅速好转,痊愈出院。结论对于年龄大、血管解剖异常、颈内置管后颈部活动频繁、医从性差等患者应加强置管后的监护;对病重、烦躁不安、神志模糊的患者,要专人看护,必要时予以肢体制动;发现异常症状应及时进行相关检查,并采取有效措施。

1例小肠小网膜裂孔疝并嵌顿患者的护理

小网膜又称小腹膜腔,由胃后壁、横结肠上表面、胰体上表面围成,位于胃和小网膜后方的扁窄间隙,借网膜孔与大腹膜腔相通,具有分泌、吸收、保护、支持、修复和防御等多种功能[1]。小肠小网膜裂孔疝是由于小网膜先天存在薄弱区域或血管结构异常,在腹内压增加的情况下,游离的小肠袢穿破该区域形成的一种腹内疝,因小网膜囊是一盲囊,常常导致嵌顿的肠袢在短时间内发生绞窄[2],疝环在疝颈部形成缩窄,疝内容物不能回纳,同时出现腹痛、急腹症等症状。疝发生嵌顿后,肠壁及肠系膜在疝环处受到压迫,

ICU中心静脉导管相关性感染的危险因素分析

目的探讨老年ICU中心静脉导管相关性感染(CRI)的发生率及其相关危险因素。方法回顾性分析行中心静脉插管的66例患者CRI的发生率,同时对患者CRI可能相关的25个因素进行多因素logistic回归分析,寻找与CRI相关的危险因素。结果 66例患者插管143次,共发生CRI 46例次,CRI发生率为32.17%、千导管日感染率为28.57‰;丧失自理能力、置入三腔导管为发生老年内科ICU患者CRI的危险因素(OR值分别为3.066、1.778)。结论老年内科ICU患者CRI的发生率高,而丧失自理能力、置入三腔导管者更易于发生CRI,尽量避免不必要的三腔静脉导管的留置、严格无菌操作和加强护理是降低该人群CRI发生率的关键。