缺血预适应阻抑犬冠状窦血中性粒细胞CD11b/CD18的表达

本文旨在探讨缺血预适应（ＩＰ）心肌保护效应是否与其阻止中性粒细胞（ＰＭＮ）ＣＤ１１ｂ／ＣＤ１８分子的 表达有关。采用犬前降支动脉（ ＬＡＤ）建立ＩＰ模型，在长缺血前各予 ５ｍｉｎ缺血和再灌注，反复 ４次，于基 础、缺血前、缺血１ｈ、再灌注０．５和２ｈ分别采集冠状窦血作流式细胞仪分析ＰＭＮ ＣＤ１１ｂ／ＣＤ１８的表达，并 与单纯ＩＲ组比较。ＩＲ组在心肌缺血与再灌注各时点ＰＭＮ ＣＤ１１ｂ／ＣＤ１８表达均显著增加，而ＩＰ组除长缺血 前升高外，缺血与再灌注各叶点均无增加。ＩＰ阻止缺血再灌注激发的ＰＭＮ ＣＤ１１ｂ／ＣＤ１８分子的表达，提示 通过减轻而激注损伤可能是ＩＰ心肌保护效应的重要机制。

经皮冠状动脉介入治疗术后近期行永久起搏器治疗的安全性探讨

为探讨经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)术后 7天～ 2个月内行起搏器安置术的可行性 ,选择 2 3例冠心病行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA) +支架术后近期需行永久起搏器治疗的患者作为观察组 ,按距PCI术后时间长短、停用和不停用抗血小板药分成三个亚组 ,另选同期行单纯起搏器置入的患者 132例作为对照组 ,观察伤口渗血情况及短时间内停药对再狭窄影响。结果 :术前未停用抗血小板药术中、术后渗血严重 ,皮囊内血肿发生率 10 0 % ,术前停药的两组血肿发生率亦高 ,分别为 2 5 %和 9% ,总发生率 30 .4 % ,远高于对照组 5 .2 % (P <0 .0 1)。观察本组短时间停用抗血小板药无相关血管事件 ,再狭窄发生率 2 6 %。结论 :起搏器手术尽量推迟至PCI术后 1个月 ,至少 2周以上 ,术前停用抗血小板药 3～ 5天 ,笔者认为是安全的。

右室双部位起搏采用2188电极行右室流出道起搏成功二例

2例放置Medtronic 2 188冠状窦电极失败后 ,将 2 188电极改放至右室流出道行右室双部位起搏 ,治疗扩张型心肌病、心力衰竭。结果 :2例右室流出道起搏阈值分别为 0 .9,1.3V ,阻抗分别为 5 72 ,90 0Ω。双部位起搏阈值为 1.4,1.8V ,阻抗为 5 70 ,5 0 0Ω。双部位起搏心电图QRS波时限比右室尖部及右室流出道单部位起搏缩短了 5 0～75ms。患者心功能明显改善 ,右室双部位慢性起搏阈值 2周、1月、3个月分别为 :2 .0 ,3.0V ;1.8,2 .5V ;1.8,2 .5V。随访 2 2个月以上 ,电极固定无移位。结论 :2 188电极可作为右室流出道永久起搏后备电极选择之一。