终末期肝病模型评分对终末期肝病患者肝移植预后的预测价值观察

目的探讨终末期肝病模型(MELD)评分对肝移植患者早期预后的预测价值。方法回顾87例行肝移植治疗的终末期肝病患者,计算治疗前MELD评分,并与早期并发症的发生和生存率进行分析。结果本组87例肝移植患者中各种严重并发症发生率为20.7%,住院28 d和术后3月生存率分别为89.7%和88.5%;非并发症组和生存组MELD评分均值分别为14.6、12.9,有统计学差异(P<0.05),并发症组和死亡组MELD评分均值分别为21.6、29.4,亦有统计学差异(P<0.05);与MELD≤15组相比,16～24组和≥25组并发症发生率均显著增加(P<0.05);但16～24组生存率无统计学差异(P>0.05),而≥25组生存率明显降低(P<0.05)。结论终末期肝病患者术前MELD评分值越高,肝移植后早期严重并发症发生率和死亡率越高。高分值MELD(≥25)可能是肝移植患者术后并发症发生与死亡较好的预测指标。

降钙素原、胆碱酯酶及肌钙蛋白对不同程度脓毒症患者病情分析及预后的影响

目的探讨降钙素原(PCT)、胆碱酯酶(ChE)以及肌钙蛋白I(cCTnI)对分析脓毒症不同程度病情、评估预后的临床实用性。方法选取2012年3月-2015年3月医院收治107例脓毒症患者作为研究对象,根据病情不同程度将其分为脓毒症组45例、严重脓毒症组38例、脓毒症休克组24例,根据入院28d内是否死亡将其分为死亡组22例和存活组85例,分别于入院24h、第3天、第5天检测患者PCT、ChE以及CTnI,比较各组间的指标水平。结果入院时,脓毒症休克组和严重脓毒症组PCT、CTnI显著高于脓毒症组,且脓毒症休克组PCT、CTnI又显著高于严重脓毒症组,差异均有统计学意义(P<0.05);脓毒症休克组和严重脓毒症组ChE显著低于脓毒症组,且脓毒症休克组ChE又显著低于严重脓毒症组,差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组各时间点PCT和CTnI水平均显著高于存活组,ChE水平均显著低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT、ChE以及CTnI可用于分析脓毒症不同程度病情、评估预后,具有较好的临床实用性。