行动研究用于老年干部病房陪护管理的效果

目的探讨行动研究引入老年干部病房陪护管理的效果。方法应用行动研究对老年病房陪护管理进行2轮循环,分析陪护人员现状及存在的问题,制订老年干部病房陪护的管理方案,并对实施效果进行分析。结果实施行动研究的陪护管理后,护理安全得到更好保证,患者的生活质量得到提高,各利益相关群体对陪护人员的满意度得到提高。结论制定的陪护管理方案经过行动研究实践的修改和完善,在老年干部病房中实施效果良好,有利于提高陪护管理的质量。

干部病房护生教学计划的制定和实施体会

目的:培养实习护生在干部病房的临床实践能力以及与老年病人的沟通能力。方法:根据老干部的特点制定完整的带教计划。结果:病人对护生满意度高,护生掌握了相关的护理技能,能与老年病人进行较好的沟通。结论:合理、系统、有效的教学计划和实施方法可促进临床教学质量和护理教学队伍素质的提高。

老年患者医院获得性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨老年患者医院获得性肺炎（HAP）的病原菌分布及其耐药性。方法对该院2003年1月-2007年1月92例老年HAP患者的临床资料、痰病原学培养及抗生素的耐药监测结果进行回顾性分析。结果检出致病菌152株：革兰氏阴性菌87株（57．23％），其中铜绿假单胞菌占28．29％、大肠埃希氏菌占11．84％、肺炎克雷伯氏菌占5．26％；苹兰氏阳性菌26株（23．4％），金黄色葡萄球菌占8．55％；真菌39株（17．6％）。革兰氏阴性菌对亚胺培南／西司他丁、阿米卡星敏感性较高，而对头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、左氧氟沙星等耐药率大都在46％以上。铜绿假单胞菌对多种抗菌药物敏感性下降。革兰氏阳性菌对头孢唑啉、头孢呋辛、环丙沙星、阿奇霉素等耐药率多在70％以上，对万古霉素敏感性高。结论老年患者医院获得性肺炎以革兰氏阴性杆菌为优势菌株，细菌耐药问题日趋严重，真菌感染呈上升趋势，值得关注。应根据药敏结果合理地选用抗生素。

老年优质护理病房预防跌倒安全管理模式的应用

目的加强优质护理病房老年患者跌倒的管理,预防老年患者住院期间意外跌倒的发生。方法于2010年4月1日起在我科实施预防跌倒安全管理模式,包括落实安全责任、安全教育、康复训练、安全检查。结果对使用《住院病人跌倒护理路径表》教育前与教育3次后两组患者知晓率进行比较,差异有统计学意义(P<0.01);观察组实行跌倒安全管理模式后跌倒率为0.41%,对照组实行常规管理模式跌倒率为3.64%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论建立并实施预防跌倒安全管理模式可降低老年优质护理病房患者跌倒率,有效地保障老年患者安全,降低因跌倒而引起的并发症和死亡。

老年病房营养不良状况分析

一些研究表明，住院老年病人中营养不良患病率高达40％～60％。老年人免疫系统处于减退阶段，营养不良可导致机体免疫功能进一步低下或缺陷，往往形成营养不良一免疫功能低下一感染一加重营养不良的恶性循环。对于老年住院患者营养不良，国内外有众多文献报道，但多集中于对某一疾病状态营养情况的分析，少有分析容易引起老年综合病房营养不良疾病的报道。

老年病房风险评价和FMEA分析

目的探讨风险评价体系与失效模式和效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)在老年病房护理风险管理中的应用效果。方法选择2015年1—11月本科老年患者76例为对照组,按照老年内科常规护理进行护理;选择2016年1—11月干部病房一科老年患者83例为观察组,除执行老年内科常规护理外,建立风险评价体系表对老年病房的护理风险进行评估,选择权重最高的10个指标作为FMEA的失效模式,分析其影响因素,并制定改善措施。比较观察组实施FMEA管理模式前后优先风险数值(risk priority number,RPN),病房不良事件发生率和患者满意度。结果观察组改善措施实施后失效模式的RPN低于实施前,病房不良事件发生率下降(P<0.01),患者满意度增加(P<0.01)。结论应用风险评价体系和FMEA能使病房潜在的安全隐患得到控制,降低风险事件的发生率,确保老年患者住院的安全。

武汉市4家养老院老年人睡眠质量调查分析

目的了解武汉市养老院老年人的睡眠状况及其影响因素,为制定提高老年人睡眠质量的措施及研究老年人失眠提供参考依据。方法采用汤慈美睡眠状况调查量表和匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）制作睡眠习惯及睡眠健康状况调查问卷,随机抽取武汉市4家养老院100名60岁以上的老年人进行睡眠质量调查。结果不同性别、不同年龄段、不同养老院老年人的睡眠质量存在差异,女性睡眠质量低于男性,60~69岁组老年人睡眠质量优于70岁及以上者。结论养老院的老年人有较多不良的睡眠习惯,睡眠质量较差。应重视养老院老年人的睡眠健康问题,有针对性地加强健康教育,特别是重视老年女性的睡眠问题,改变老年女性的睡前习惯,增进健康行为,以提高睡眠质量。

老年病房护士临床用药管理

为了提高临床用药管理质量,保证用药安全有效。本科室引入"5s管理"理念,加强用药环节控制,抓好药品知识培训,调动护士创新能力,重视医护沟通,创建和谐工作环境,积极上报药品不良等方面积极采取相关措施,对护士临床用药实施规范化管理,取得较好的效果,保证医疗护理工作安全、有效进行。

住院患者评估宣教表在老年病房安全管理中的应用

目的通过对评估、预防、宣教等安全管理环节的改进,提高对老年患者的安全管理及护理质量。方法以人的基本需要理论为指导思想,以老年人常见生理、心理问题为线索,收集跌倒、压疮、意外拔管相关方面的各类评估表,进行对比分析,选取适合老年患者,适合临床护理工作的相关选项,设计出《住院患者评估宣教表》,包括5部分内容:《跌倒风险评估表》、《压疮评估表》、《导管评估监控表》、《住院患者临床护理路径表》和《住院患者安全告知书》,在评估、预防、宣教等安全环节上进行改进。结果实施评估宣教一体化管理模式后,住院患者跌倒、压疮、意外拔管等安全问题发生率明显降低(P<0.05或P<0.01),患者安全问题预防知晓率明显提高(P<0.01)。结论评估宣教一体化管理模式发挥了对老年健康评估的指导作用,避免护理问题的遗漏或偏倚,强化护士的老年护理意识,及时对老年住院患者易发危险进行评估和干预。评估宣教表的设计与应用符合操作简单、省时、实用的原则,格式统一,操作简便、省时、省力,护士乐于接受,评估的内容有个体化和真实性,具有保存价值和法律依据。

老年病房药品知识培训实践

目的探讨老年病房开展分层次系统化药品知识培训实践效果。方法结合科室工作实际,将32名护士按职称分组实施分层次系统化培训。结果培训后护士理论考试成绩、医师满意度、患者满意度明显提高(P<0.05)。结论分层次系统化药品知识培训能够提高老年病房护士药学知识水平。

老年病房新护士综合素质的培养

随着老年医疗卫生事业的快速发展，新聘用护士作为充实医院护理队伍的人力资源，如何科学管理、实现人尽其才，从而提升护理工作质量，是医院管理者们越来越关注的问题。我科自2002年开始针对新护士综合素质的培养，建立了一套规范化的培训方案。内容包括新护士在招聘阶段、岗前阶段、在岗阶段等3个时段及专业素质、心理素质、思想素质、社会知识、法律知识、

特利加压素联合去甲肾上腺素对高龄感染性休克患者血乳酸清除率及肾灌注的影响

目的探讨小剂量持续输注特利加压素(TP)联合去甲肾上腺素(NE)对高龄感染性休克患者血乳酸清除率和肾灌注的影响。方法高龄感染性休克患者48例,随机分为对照组(22例)和试验组(26例),分别给予NE和NE+TP治疗,观察用药前(T_0),用药后6 h(T_6)、12 h(T_(12))、24 h(T_(24))、48 h(T_(48))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血乳酸清除率、每小时尿量(UV)和肌酐清除率(CCr)、滤过水排泄分数(FEH_2O)、滤过钠排泄分数(FENa)变化。结果 (1)血流动力学及血乳酸清除率:与T_0比较,T_6～T_(48)时2组患者MAP、乳酸清除率明显升高,HR明显下降(P<0.05,P<0.01)。与对照组比较,T_6～T_(48)时试验组HR明显降低(P<0.05),MAP、乳酸清除率明显增高(P<0.05),2组CVP差异无统计学意义(P>0.05)。(2)肾灌注情况:与T_0比较,T_6～T_(48)时2组UV、CCr、FEH_2O升高,FENa下降(P<0.05,P<0.01);与对照组比较,试验组UV、CCr、FEH_2O升高(P<0.05),FENa降低(P<0.05)。结论小剂量持续输注TP联合NE,能有效改善感染性休克患者的血流动力学,降低血乳酸水平,改善肾灌注,且未发现明显与TP相关的不良反应,因此可以用于高龄感染性休克患者的治疗。

丙戊酸钠和碳青霉烯类抗菌药物相互作用的临床观察

目的评价丙戊酸钠和碳青霉烯类抗菌药合用相互作用的临床意义。方法收集7例症状性癫并发重症肺部感染患者应用丙戊酸钠和碳青霉烯类抗菌药治疗的临床资料,监测两药合用前、合用中及停止合用后丙戊酸血浓度。结果 4例患者合用丙戊酸钠和美罗培南期间丙戊酸血浓度明显下降,最低降至4.23μg.mL-1,多在4～15μg.mL-1之间,较应用美罗培南前下降40～70μg.mL-1;1例患者同日开始应用丙戊酸钠和美罗培南,丙戊酸血浓度持续不达治疗窗;2例患者合用丙戊酸钠和亚胺培南/西司他丁期间丙戊酸血浓度无下降。结论丙戊酸钠和美罗培南合用短时间内血清丙戊酸浓度显著降低,临床上应避免二者联用;丙戊酸钠与亚胺培南/西司他丁合用未出现血清丙戊酸浓度下降,需进一步收集资料评估。

老年危重症患者血浆D-乳酸及内毒素的检测及临床意义

目的探讨血浆D-乳酸和内毒素水平在老年危重症中的变化及临床意义。方法分别采用改良酶学分光光度法和微量鲎试剂酶反应显色法检测血浆D-乳酸和内毒素活性,分析老年危重症不同疾病血浆D-乳酸和内毒素的变化及其与APACHEⅡ评分、胃肠功能评分的关系。结果老年危重症患者起病后血浆D-乳酸和内毒素水平均升高,尤以重症肺炎、急性心梗、恶性心律失常升高显著;各疾病组与健康体检组比较差异有统计学意义(P<0.05);危重症组患者血浆D-乳酸、内毒素活性与APACHEⅡ评分呈显著正相关(D-乳酸/APACHEⅡ评分:r=0.895,P=0.0027,内毒素/APACHEⅡ评分:r=0.562,P=0.0089);胃肠功能障碍组与非胃肠功能障碍组的血浆D-乳酸水平分别为(19.1389±8.10902)mg/L、(14.5738±6.20032)mg/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),内毒素水平分别为(0.9031±0.26207)EU/ml、(0.7692±0.20677)EU/ml,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年危重症患者血浆D-乳酸和内毒素水平显著升高,联合监测血浆D-乳酸和内毒素活性可作为评估老年危重症胃肠功能障碍的指标之一。

根因分析法在老年痴呆患者非计划拔管管理中的应用

目的分析和探讨根因分析法(RCA)在老年痴呆长期鼻饲患者非计划性拔管管理中的应用及效果。方法通过对发生的70例鼻胃管非计划性拔管的护理不良事件进行RCA,确定非计划性拔管的原因,并针对原因制定整改措施,比较2014年(RCA实施前)与2015年(RCA实施后)鼻饲管非计划性拔管发生率。结果实施RCA前非计划性拔管发生率为3.33%,实施RCA后非计划性拔管发生率1.53%,实施前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 RCA能显著降低非计划性拔管发生率,提高护理管理质量。

护理职业文化建设对提升护士职业认同感的作用

科室文化建设被视为现代化科室的灵魂和可持续发展之本。护理文化建设是一种新型的人本管理手段,它肯定了人的主观能动性,以文化引导为主线，激发护士自觉行动。

威柏膏外敷治疗大鼠急性痛风性关节炎的实验研究

目的:探讨威柏膏外敷治疗急性痛风性关节炎模型大鼠的药效及可能的作用机制。方法:雄性Wist-ar大鼠随机分为正常对照组(A)、模型组(B)、秋水仙碱组(C)、威柏膏外敷组(D)、秋水仙碱加威柏膏组(E)。观察大鼠足功能变化,检测其受试关节周径、滑膜病理改变,以及关节滑膜组织中白介素1-β(IL-1β)、5-羟色胺(5-HT)和TLR-4(Toll-like receptor 4)的相对表达量。结果:与模型组比较,各治疗组均可减少炎性细胞浸润,并能显著降低IL-1β、TLR-4的表达。E组较D组降低IL-1β的表达更为显著;E组能显著降低5-HT的相对表达含量。结论:威柏膏外敷能下调大鼠急性痛风性关节炎的炎性反应,止痛消炎,其机制可能是降低了滑膜组织中IL-1β、TLR-4及5-HT的表达;威柏膏联合秋水仙碱比单用两者之一的效果更好。

老年糖尿病住院患者营养风险筛查和营养治疗调查

目的调查老年糖尿病住院患者营养风险、营养不良和营养治疗状况。方法应用营养风险筛查2002(NRS2002)对住院的65例老年患者进行营养风险筛查并检验血清白蛋白和前白蛋白;体质量指数(BMI)小于18.5 kg/m2为低体质量、血清白蛋白(s ALB)<30 g/L或前白蛋白(PA)<0.18 g/L为营养不良。结果 65例患者中,基础疾病为2型糖尿病者28例(糖尿病组),其他疾病者37例(非糖尿病组)。以NRS2002评分<3分营养不良,糖尿病组和非糖尿病组患者营养风险发生率分别为64.29%和37.84%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。BMI<18.5 kg/m2发生率,糖尿病组和非糖尿病组分别为16.67%和4.76%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);s ALB<30 g/L发生率,糖尿病组和非糖尿病组分别为35.71%和21.62%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);PA<0.18 g/L发生率,糖尿病组和非糖尿病组分别为39.29%和13.51%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年糖尿病住院患者营养风险和营养不良发生率均较高。

藻酸盐银联合美皮康治疗PICC穿刺点感染效果观察

目的观察藻酸盐银联合美皮康治疗外周中心静脉导管(PICC)穿刺点感染的效果。方法将100例PICC置管后穿刺点感染患者随机分为观察组50例和对照组50例,对照组常规消毒后在穿刺点及周围皮肤涂莫匹罗星药膏,以无菌纱布固定;观察组常规消毒皮肤后采用藻酸盐银覆盖穿刺点,以薄型美皮康敷料固定。结果观察组治疗有效率98%,显著高于对照组(P<0.05)。结论藻酸盐银联合美皮康治疗PICC穿刺点感染疗效显著。