放疗配合平消胶囊治疗恶性肿瘤的疗效分析

目的探讨放疗配合平消胶囊治疗恶性肿瘤的疗效。方法收集病例610例，临床分期为Ⅲ、Ⅳ期，分为放射治疗加平消胶囊组（综合组）和单纯放射治疗组（对照组）。两组病例放射治疗方法基本相同，综合组放射治疗结束后即开始口服平消胶囊，每日3次，每次6粒，60天为一疗程，服用1～3个疗程。结果两组病例相比较，1、3年生存率有显著差异（P〈0．05），其中肺癌，乳腺癌1，3年生存率，食道癌1年生存率。宫颈癌3年生存率有显著差异（P〈0．05），鼻咽癌1、3年生存率差异不显著（P〉0．05）。结论平消胶囊用于恶性肿瘤放疗后的巩固治疗，疗效显著，未见明显毒副反应，是一种值得推广使用并进一步研究的中药抗癌药。

甘氨双唑钠配合三维适形放疗治疗老年肺癌的近期疗效观察

目的探讨甘氨双唑钠对老年人肺癌三维立体适形放射治疗(3D-CRT)的放射增敏作用和安全性。方法经病理证实的老年肺癌病人27例,均采用甘氨双唑钠增敏并配合三维立体适形放射治疗技术进行治疗。甘氨双唑钠剂量为800mg/m2,用100ml生理盐水稀释溶解,于30min内滴注完,3h内完成放疗;3D-CRT采用6MeV直线加速器,单次剂量5·0～6·0Gy,3次/周,总剂量40～42Gy/3～4周,应用剂量体积直方图(DVH)评估治疗计划,确保周围正常组织及敏感组织的受量在许可范围内。结果CR17例(63%),PR10例(37%),CR+PR达到100%,未见明显的毒副反应。结论甘氨双唑钠具有明显的放射增敏作用,配合3D-CRT治疗老年人肺癌可取得较好的临床疗效。

MELAS型线粒体脑肌病的MRI诊断

目的探讨合并乳酸血症和卒中样发作的线粒体脑肌病(MELAS)的磁共振成像(MRI)影像学特点。方法收集经临床病理证实的MELAS型线粒体脑肌病共6例,回顾性分析其MRI和磁共振波谱(MRS)资料。结果脑MRI检查,MELAS表现为大脑半球各叶大小不等片状病灶;病变位于脑皮质区,病灶的分布与脑血供分布不一致;自旋回波T1加权像呈低信号、T2加权像呈高信号;扩散加权成像(DWI)呈高信号。MRS分析显示病灶区见典型的乳酸盐峰,N-乙酰天门冬氨酸盐/肌酸值正常或略降低。扩散张量成像(DTI)显示病灶区脑皮质下白质纤维束破坏、中断、稀少。结论MELAS型线粒体脑肌病的病变形态、分布具有特征性,常规MRI与DWI、DTI及MRS等磁共振技术,对MELAS的定性诊断具有很高的价值。

体部伽马刀质量保证与质量控制

目的:测量体部伽马(γ)刀换源后各项剂量学指标。方法:用PTW电离室剂量仪、球模测量焦点剂量率,Φ15、Φ30和Φ50 mm准直器输出因子,进退床过程中的附加剂量;用智能γ辐射仪、自显影胶片EBT2、焦点测量棒以及球模检测机械中心与辐射中心偏差、辐射野半高宽及半影、焦点综合定位误差、治疗计划综合剂量校准及非治疗状态下的杂散辐射。结果:机械中心与辐射中心偏差0.18 mm,焦点剂量率2.786 Gy/min,各准直器输出因子分别为0.633 5、0.922 5和1,进退床附加剂量<2%,Φ15、Φ30和Φ50 mm半影小于12 mm,半高宽与标定值差别分别在2、3和5 mm内,综合定位误差<2.5 mm,各准直器单靶点剂量计划值与实测值误差<5%,非治疗状态下的杂散辐射满足防护要求。结论:经换源调试后各项物理学参数符合国家标准,满足临床需要。

辐射自显影胶片EBT2在单次曝光与多次曝光条件下的剂量学研究

目的:研究辐射自显影胶片EBT2在全身放射治疗的剂量测量中单次辐照与多次累积辐照后的剂量学稳定性,从而判断是否可用单张胶片记录多分次治疗中的累积剂量。方法:对3张胶片分别给予200 cGy、400 cGy、800 cGy的辐照,分别在照射后10 h^96 h内进行多次测量,观察黑化时间对胶片剂量的影响;对3张胶片分别给予100 cGy、150 cGy、200 cGy的辐照,每天重复扫描5次共扫描4 d,并与第1次扫描结果相比较,分析重复扫描对胶片剂量的影响;将EBT2胶片分为2组,一组每日分别给予100 cGy、150 cGy、200 cGy的剂量照射,累计重复4 d;另一组分别一次性给予200 cGy、300 cGy、400 cGy、450 cGy、600 cGy、800 cGy,比较接受相同剂量不同照射方式下的胶片剂量。结果:辐照4 d后的胶片剂量相比于辐照24 h后的剂量要高2%~3%;累积照射4 d后的胶片剂量相比于单次接受同等剂量要低1.5%~2.5%。同时也发现扫描仪的灯光对胶片剂量并不产生明显影响。结论:辐射自显影胶片EBT2可以用于多次照射后累积剂量的测量。

立体定向放射治疗老年肺癌101例临床观察

据最新资料表明,肺癌发病率逐年上升,高发年龄见于＞60岁老年人.如何针对老年人的特点治疗老年肺癌,既提高局部控制率,又减轻治疗反应,是临床上要探讨的问题.我科应用以立体定向放射治疗为主的手段治疗老年肺癌101例,现将治疗体会报道如下.

全向楔形板的特性及临床应用

目的 :探讨全向楔形板(Omni wedge)在临床中的应用。方法 :从虚拟楔形野的实现方法、Omni wedge 3个组成部分权重计算和Omni wedge最大有效楔形角度计算3个方面阐述全向楔形板的实现方式;分析Omni wedge因子的特性与质保质控方法,介绍Omni wedge的剂量学优势及在脑部和胸部肿瘤治疗中的应用。结果:Omni wedge能够提供和常规楔形板类似的剂量分布,射野边缘的最大差别在±5%之内,可实现的有效楔形角度有最大限值。结论:Omni wedge的应用能够改善靶区均匀性,降低机器跳数,提高治疗效率与治疗计划质量。

PTEN及bcl-2和p53蛋白表达与乳腺癌预后的关系

目的 :探讨新的抑癌基因PTEN在人乳腺癌组织中的表达、与bcl 2、p5 3的相关性及其与乳腺癌临床病理学特征和预后的关系。方法 :采用免疫组化SP法检测62例浸润性乳腺癌 (包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、髓样癌等 )标本中PTEN、bcl 2及p5 3蛋白的表达。结果 :62例乳腺癌标本中PTEN、bcl 2及p5 3阳性表达率分别为 64 5 % ( 4 0 /62 )、5 6 5 % ( 3 5 /62 )及2 7 4% ( 17/62 ) ;PTEN与bcl 2之间不具有相关性 ,P >0 0 5 ;PTEN与p5 3之间显著相关 ,P <0 0 1。乳腺癌PTEN蛋白表达水平与患者年龄、肿瘤组织学类型、肿瘤大小之间差异无统计学意义 ,P >0 0 5 ;与肿瘤细胞学分级、淋巴结有无转移及预后之间差异有统计学意义 ,P <0 0 5 ;PTEN低表达患者肿瘤细胞学分级高、淋巴结转移阳性率高、5年生存率低。结论 :1)抑癌基因PTEN在乳腺癌中确实存在突变或缺失。其表达水平的高低作为判断乳腺肿瘤细胞增殖活性、侵袭力及转移的重要指标。 2 )PTEN与bcl 2协同表达与预后相关 ,可作为乳腺癌预后评估的有效指标。 3 )PTEN突变或缺失可能与p5 3存在一定的相关性 ,但其作用机制有待进一步研究。

喉鳞状细胞癌不同分割照射诱导凋亡研究

目的研究X线诱导人喉鳞状细胞癌Hep-2不同分割方案照射后,凋亡动力学变化、克隆生存率情况以及P53、PC-NA、Bcl-2表达。方法采用6MV直线加速器X线照射,FCAS检测不同分割方案、不同时间点凋亡率、细胞周期分布情况;用免疫组化SABC法观察P53、PCNA、Bcl-2表达。结果Hep-2受到单次剂量照射后,凋亡率在72小时达到峰值,以10GY最高为19.8%,最终净凋亡率从高至低依次为2.0GY组11.4%、3.5GY组7.8%、10.0GY组7.39%、5.0GY组6.11%,各组之间无统计学差异(P>0.05)。相对克隆生存率分别为2.0GY组80.0%、3.5GY组91.34%、5.0GY组74.28%、10.0GY组71.43%,各组与3.5GY组存在统计学差异(P<0.05)。各组中P53、PCNA、均表达阳性,Bcl-2表达阴性。结论从凋亡角度看,小剂量多分割照射可能使更多的肿瘤细胞以凋亡方式死亡;2.0GY组和10.0GY组在相对克隆生存率上无差异,提示在实体瘤的放射治疗中,凋亡的作用有限,Hep-2可能以坏死为其主要死亡形式。免疫组化染色表明Hep-2的P53基因发生突变,野生型P53基因的关卡作用可能不存在,而且具有较强的增殖活性。

X-刀治疗32例肝脏肿瘤的临床分析

近年来,立体定向放射治疗(X-刀)技术以其高精确定位,靶区高剂量,周围正常组织低剂量的优点而应用于头部、体部各种肿瘤的治疗.特别是对一些以往认为放射抗拒的器官或因周围正常组织而难以提高肿瘤区剂量的肿瘤提供了一种新的治疗手段,如肝脏肿瘤、胰腺癌、腹腔肿瘤等.我院自1998-02～2001-12,应用立体定向放射治疗技术,结合介入治疗、中药治疗肝脏肿瘤,现将资料完整的32例总结分析如下.

颈部淋巴结转移癌的放射治疗

患者年龄27～71岁，中位年龄52岁。男性132例，女性105例，均有病理学诊断依据。鳞癌155例(高分化鳞癌11例，中分化鳞癌10例，低分化鳞癌134例)，腺癌38例，未分化癌6例，其它38例。从其肿瘤来源看：鼻咽癌82例，非小细胞肺癌61例，食道癌17例，乳腺癌18例，喉癌5例，甲状腺癌10例。其它44例，其中有34例肿瘤来源不明。肿块最大直径大于5.0cm者32人。 1.1 照射野设计 上颈部有肿大淋巴结者(多为鼻咽癌患者)用面颈联合野；对于中下颈淋巴结转移者，用全颈前切线野或/和双侧侧野对穿照射，对于锁骨上淋巴结转移者，因原发灶多位于肺、乳腺、食道等锁骨下部位。仅照射锁骨区，必要时包括下颈部，采用颈锁区联合野垂照或/和侧野照射。 1.2 放射源 用钴-60 γ线治疗病人164人；用6Mv-X加速器治疗病人57例；同时配合使用深部X线治疗机，其条件为160KV～180KV-X线。 1.3 照射剂量 钴-60 γ线或6Mv-X线DT35GY-45GY/18次～23次，其后改用160KV～180KV X线Da 1500～3500R/7次～18次，其中有16例病人单用深部X线Da 3500R-5500R/17次～28次。32例包块直径大于5.0cm患者中，有19人放疗40Gy后行包块切除，3例曾行后装插植一次1000cGY，设参考点距源10mm处。病例中有9例患者曾采用组织等效材料填充。

X线治疗腮瘘的临床意义

对 5 8例腮瘘患者进行放射治疗 ,男性 42例 ,女性 16例。腮瘘形成时间 2周～ 2月 ,均作瘘口分泌物检验分析证实。射线选用 16 0～ 180KV的X线 ,照射范围包括病侧腮腺及瘘管区 ,照射剂量 6 0 0～ 2 40 0cGy ,多数病人受照剂量 2 0 0 0cGy。结果 ,放疗结束时 ,5 8例非肿瘤性质的腮瘘闭合 5 3例 ,2例休息 2周后闭合 ,2例因感染而中断放疗 ,1例未能治愈 ,总的治愈率 94.8% (5 5 / 5 8)。结果提示低剂量放射治疗是一种安全有效的治疗方法 ,经济、简便 ,无明显副反应 ,疗效好。

X刀治疗的质量控制

本文介绍了我院在安装和使用JX - 10 0X刀系统过程中有关物理参数的测量方法。主要包括 :(1)ST、TMR、OAR的测量 ;(2 )直线加速器机械稳定性及等中定位系统等中心室位精度的测量 ,(3)用辐射仿真人体头模验证治疗计划与实际治疗中剂量分布的差异。

一楔多用在鼻咽癌治疗中的临床应用

目的 :利用一楔多用技术治疗鼻咽癌可获得较好的均匀的靶区剂量分布 ,对提高局部肿瘤控制率具有临床意义。方法 :(1)采取平野与楔形野组成的合成野 ;(2 )随机抽出 1995年 - 1997年 93例鼻咽癌利用治疗计划系统实施多层面治疗计划设计 ,DT =6 5～ 75GY治疗结束后已定期随访。结果 :(1) 96 8%靶区剂量均匀性好 ;(2 )局部肿瘤控制率为 10 0 % ,Ⅰ～Ⅱ期的 3年生存率为 10 0 % ,Ⅲ～Ⅳ期的 3年生存率为 98%有不同程度的张口受限和口干。 87例CT复查显示鼻咽腔完整 ,肿块消除 ,咽旁间隙清晰。讨论 :一楔多用技术改善靶区剂量均匀性 ,有利局部肿瘤控制 。

神经元特异性烯醇化酶在小细胞肺癌诊治中的体会

我国是世界上肺癌患者最多的国家之一。2008年卫生部在我国第3次居民死因抽样调查中发现,由20世纪70年代的5.47/1万上升到21世纪初的30.84/1万。近年来,我国肺癌发病率和死亡率又呈上升趋势。2008年恶性肿瘤在我国城区的死亡率已达166.97/10万,占总死因的27.12%。预计到2025年,我国每年死于肺癌的人数将接近100万。小细胞肺癌是原发性支气管肺癌中的基本类型之一;该类型癌组织分化程度低,恶性程度极高,生物学行为恶劣;可较早出现淋巴道转移和侵入血管经血道广泛转移到身体远处器官组织。因此在各类肺癌中,小细胞癌的预后最差。小细胞肺癌的诊断主要依靠临床症状、影像学、支气管镜、细胞学及病理检查等。但因其细胞浆内含有神经内分泌颗粒,具有内分泌和化学受体功能,故为恶性程度高的神经内分泌系统肿瘤;可表现出神经内分泌细胞的特异性。神经元特异性烯醇化酶与神经内分泌起源的肿瘤关系密切,既往相关科研及临床观察中发现:小细胞肺癌有过量的NSE表达,均高于其他类型肺癌;是目前认可的小细胞肺癌高特异性、高敏感性的肿瘤标记物。科学合理的运用该肿瘤标记物,能为临床诊疗工作提供帮助。

放疗增敏研究中人卵巢癌SKOV3乏氧细胞模型的建立方法

目的 探讨适用于放疗增敏研究中人卵巢癌SKOV3乏氧细胞模型的建立方法.方法 将人卵巢癌细胞株SKOV3分为常氧对照组、二氯化钴组和环境乏氧组,各组均在X射线单次照射（0、2、4、6、8 Gy）后72 h,应用噻唑蓝法检测细胞增殖.结果 与常氧对照组未照射细胞相比,二氯化钴组和环境乏氧组未照射细胞的细胞增殖率均显著降低（t=24.789、196.960,P均＜0.01）;与同组未照射细胞相比,常氧对照组与二氯化钴组接受不同剂量的X射线单次照射后,其细胞存活率均显著性下降（F=2263.039、3672.044,P均＜0.01）,且放射剂量越大,其细胞存活率越低,而环境乏氧组无显著性变化（F=1.412,P＞0.05）;与常氧对照组、二氯化钴组的同剂量照射细胞相比,环境乏氧组细胞存活率均显著升高（2Gy：F=61.125; 4Gy：F=181.825;6Gy：F=373.830; 8Gy：F=2425.510,P均＜0.01）.结论 环境乏氧组的细胞对射线产生了强烈的抵抗性,即放射敏感性显著性降低,射线对其杀伤力减弱,且所获得的乏氧细胞模型明显优于二氯化钴组,因此环境乏氧比二氯化钴更适合作为放疗增敏研究中人卵巢癌SKOV3乏氧细胞模型的建立方法.