从菌血症病原体分析观察医院感染动向

菌血症是由致病菌或条件致病菌侵入人体血循环中生长繁殖,产生内毒素引起的全身性感染.本文通过对1979～1994年 [1]和1997～2000年两个阶段、20年全院住院患者血培养阳性标本病原菌分布情况的分析,来观察我院医院感染的动向.

检验工作全程质量控制数字化建设与作用

医院检验科信息系统的广泛应用、深层开发及与医院信息系统的"无缝"联接,逐步使检验工作全过程的质量控制数字化、科室的仪器设备和试剂管理精细化、与临床交流互动常态化,从而推进检验工作的持续改进。

浅谈对护理人员进行检验标本质量控制教育的必要性

随着现代医学的飞速发展,实验室检测数据的准确、可靠不仅仅取决于先进的仪器和检验人员的熟练操作,作为检验前质量控制重要环节的送检标本是否合格,也是保证最终结果正确的重要因素,而临床标本的来源与护理人员密切相关.因此,定期给护理人员进行检验标本质量控制的教育和培训,是保证检验结果质量、实验前质量控制的重要环节.我们自1998年开展这项工作,收到良好的效果.

L型细菌的耐药性与医院感染

细菌变成L型后与其原菌株不同,故临床治疗用药时,不仅要考虑细菌的药敏,也要考虑L型的药敏.一般认为细菌变为L型后已经失去了细胞壁,而β-内酰胺抗生素的作用主要是抑制肽聚糖的合成,所以对细菌L型不起作用,而对作用于核酸与蛋白质合成的药物如红霉素、氯霉素敏感.虽然临床分离出的细菌L型有不同程度的细胞壁缺陷,且常不稳定,但从许多病例分离出的细菌L型对作用于细胞壁的头孢菌素仍显敏感.头孢菌素虽也属β-内酰胺类抗生素,但它对β-内酰胺酶的作用稳定,而且头孢菌素也能作用于微生物的细胞膜,故临床选用头孢菌素大多有效.……

神经外科下呼吸道感染病原菌分布特征及耐药性分析

目的了解神经外科下呼吸道感染病原菌分布特征及耐药性。方法对2 075例神经外科下呼吸道感染患者痰标本进行病原菌培养、鉴定和药敏试验检测,分析合并感染病原菌分布特征及耐药性。结果共检出合并感染患者228例,合并感染发病率为10.9%,其中革兰阳性球菌(G+c)与G+c合并感染2例(0.9%)、G+c与革兰阴性杆菌(G-b)合并感染87例(38.2%)、G-b与G-b合并感染133例(58.3%)、细菌合并真菌感染6例(2.6%)。G+c以金黄色葡萄球菌为主,检出84株(36.8%),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出44株(19.3%);G-b以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主。结论神经外科下呼吸道合并感染多为两种病原菌同时感染所致,多数病原菌具有多重耐药性。

鲍曼不动杆菌在住院患者感染标本中的分布及耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌在住院患者感染标本中的分布及近5年的耐药性变迁情况。方法回顾性分析近5年该院临床分离的鲍曼不动杆菌的标本来源、临床分布及耐药性变化。结果 2006～2010年共分离鉴定鲍曼不动杆菌2046株,其中82.40%检自于痰液标本,76.20%的标本来自于ICU/EICU病区患者,检出该菌的总数呈逐年上升趋势,分离出的鲍曼不动杆菌对14种临床常用抗菌剂的耐药性呈逐年上升趋势,除对头孢哌酮/舒巴坦(14.10%)和多黏菌素B(5.80%)一直保持较低的耐药性外,对其他常用的12种抗菌剂的耐药率均大于30.00%,且多(泛)耐药菌株检出越来越多。结论鲍曼不动杆菌在临床感染标本中检出率越来越高,主要来自于ICU/EICU患者,动态监测该菌的分布及耐药性变迁,有助于指导临床合理用药,有效控制该菌在医院内的定植和播散,同时减少多(泛)耐药菌株的产生。

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿性关节炎诊断中的应用

目的 探讨抗环瓜氨酸肽 (CCP)抗体检测在类风湿性关节炎 (RA)诊断中的意义。方法 根据cDNA序列人工合成的CCP为抗原 ,用ELISA方法检测 2 18例 (RA 112例 ,非RA 76例及正常人 30例 )血清中的抗CCP抗体 ,并比较抗CCP抗体与类风湿因子 (RF)的相关性。结果 抗CCP抗体在RA组患者血清中的阳性率 4 9.1% ,明显高于非RA组 ( 3.94 % )和正常对照组 ( 0 .0 % ) ,经 χ2 检验P <0 .0 5。抗CCP抗体对诊断RA的敏感性和特异性分别为 4 9.1%、96 .1% ,阳性预测值和阴性预测值为 94 .8%、4 3.8%。在 112例确诊为RA患者的血清中抗CCP抗体与RF重叠阳性率为 85 .4 % ,两者含量呈正相关。结论 抗CCP抗体对RA具有很高的特异性 。

血清降钙素原、白细胞介素6和C反应蛋白在脓毒血症和全身炎症反应综合征鉴别诊断中的意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)在全身炎症反应综合征(SIRS)和脓毒血症鉴别诊断中的临床意义。方法本研究以重症监护病房(ICU)患者为研究对象,共72例,其中脓毒血症30例,SIRS 42例,动态监测其血清PCT、IL-6和CRP水平变化情况。结果脓毒血症患者血清CRP、PCT和IL-6的水平与SIRS患者相比均有统计学差异。患者在进入ICU后的最初24h内PCT水平<2μg/L,可排除脓毒血症(阴性预期值97%)。反之,PCT水平>10μg/L,很可能为细菌感染引起的脓毒血症(阳性预期值91%)。诊断正确率(DOR)提示:PCT能更准确地鉴别诊断SIRS与脓毒血症。结论在脓毒血症和SIRS鉴别诊断时PCT优于CRP和IL-6。

莲房原花青素对高脂血症大鼠脂质过氧化及内皮素1的影响

目的研究莲房原花青素(Proanthocyanidins from Lotus Seedpod,LSPC)对食饵性高脂血症模型大鼠脂质过氧化和内皮素1(ET-1)的调节作用。方法Wistar大鼠随机分成4组,即对照组(C组)、高脂血症模型组(H组)、LSPC高剂量组(HD组)、LSPC低剂量组(LD组),除对照组饲普通饲料外,其余各组喂饲高脂饲料并进行干预实验比较。4周后检测大鼠血脂及血浆超歧物过氧化物酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、ET-1的变化。结果与对照组相比较,H组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平显著升高;血浆中MDA和ET-1含量明显增高,而SOD活性和NO含量明显降低。HD组和LD组血浆SOD活性和NO含量显著升高,MDA和ET-1含量明显降低,但对血脂水平无显著性影响。结论LSPC具有心血管保护作用,其作用机制与抗氧化作用和改善血管内皮功能有关。

自身免疫性肝病患者自身抗体检测及临床意义

目的探讨自身免疫性肝病患者血清中出现的自身抗体等免疫学指标及临床意义。方法对3500例肝功能反复异常的患者采用间接免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗线粒体抗体(AMA)。并对AMAM2型及抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(抗SLA/LP)、抗肝肾微粒体抗体Ⅰ型(抗LKM-1)和抗肝特异性胞浆抗原Ⅰ型抗体(抗LC-1)等肝脏疾病相关的自身抗体进行检测。结果3500例患者中,自身免疫性肝炎患者29例,检出率为0.83%,其中符合Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型自身免疫性肝炎的比例占72.4%、10.3%和17.2%。原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者58例,检出率为1.65%,血清中AMAM2型抗体阳性率为93.1%,其中19例AMAM2阳性患者进行肝穿病理检查时12例(63.7%)患者病理提示符合PBC诊断。结论每种自身免疫性肝病都具有特征性自身抗体谱,注重自身抗体检测对明确诊断及鉴别诊断自身免疫性肝病具有重要的临床意义。

丙型肝炎患者自身抗体检出率、丙肝病毒载量及肝功能间的相关性

目的研究丙型肝炎患者自身抗体检出率、丙肝病毒（HCV）载量及肝功能三者之间的相关性。方法检测168例丙肝患者自身抗体、丙肝病毒载量以及肝功能结果，并选取和检测129例健康对照者的自身抗体，其中计数资料采用卡方检验、计量资料采用t检验或者非参数秩和检验，统计分析丙肝患者与健康对照组自身抗体检出率差异，分析丙肝患者中自身抗体、病毒载量以及肝功能三者间的相关性，并分析自身抗体检出率与患者年龄、性别的关系。结果丙肝患者自身抗体阳性检出率为35.12％（59／168），各抗体阳性率分别为：抗核抗体（ANA）33.93％，抗平滑肌抗体（SMA）2.98％，抗线粒体 M2抗体（AMA-M2）1.80％，抗肝肾微粒体抗体（anti-LKM1）1.20％。抗胞浆抗体和抗可溶性肝抗原抗体未检出阳性。丙肝患者自身抗体总检出率及抗核抗体检出率较健康对照组高（χ2＝23.179，P＝0.000；χ2＝21.360，P＝0.000）。丙肝患者中，自身抗体阳性组与阴性组间丙肝病毒载量、总胆红素、谷氨酸氨基转移酶以及天冬氨酸氨基转移酶水平差异无统计学意义（χ2＝0.113，P＝0.945；Z＝－1.087，P＝0.277；Z＝－1.356，P＝0.175；Z＝－0.153，P＝0.878）；自身抗体检出率与性别无关（χ2＝2.897，P＝0.089），而与年龄相关（t＝3.274，P＝0.001）。HCV RNA阴性组与阳性组间谷氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平以及年龄的差异具有统计学意义（Z＝－6.430，P＝0.000；Z＝－6.123，P＝0.000；t＝－3.152，P＝0.002），HCV RNA阴性组年龄低于阳性组（44.17岁 vs 55.27岁）。结论丙肝患者容易发生自身免疫，自身抗体的产生与年龄有关，而与体内丙肝病毒载量的高低无关，也不能预测患者的肝功能损伤情况。HCV载量与患者年龄及肝损伤相关，高龄组病毒载量较高，肝损伤较严重。

传染性单核细胞增多症异型淋巴细胞数量与EB病毒浓度的关系

目的:观察传染性单核细胞增多症外周血中异型淋巴细胞的形态和数目变化,并对EB病毒进行检测,探讨二者的关系。方法:对已确诊的50例传染性单核细胞增多症患者按异型淋巴细胞比例进行分组,观察其临床表现和EB病毒浓度的关系。结果:通过临床症状观察,大多患者具有发热、淋巴结肿大、肝脾肿大等。通过实验室检查分析,外周血中存在数目不等的异型淋巴细胞。Ⅰ组(异型淋巴1%～5%)有4例,Ⅱ组(异型淋巴6%～10%)有7例,Ⅲ组(异型淋巴11%～15%)有10例,Ⅳ组(异型淋巴16%～20%)有13例,Ⅴ组(异型淋巴20%以上)有16例。通过荧光PCR-DNA检测EB病毒拷贝数发现Ⅴ组患者外周血病毒平均含量最高,并与其他组比较,差异有统计学意义。结论:传染性单核细胞增多症临床表现多样,异型淋巴细胞与EB病毒的检查对该病的初期诊断和病程发展有重要的指导意义。

成人隐匿性自身免疫糖尿病的预测与诊断

目的探讨临床初诊为2型糖尿病(T2DM)患者中成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的患病率及与自身抗体的关系。方法对1221例临床初诊为T2DM患者采用ELISA法测定谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)和酪氨酸磷酸酶抗体(IA2-Ab)水平,了解LADA的患病率并分析其临床特征。结果临床初诊为T2DM患者中LADA检出率为8.27%(101/1221),其中GAD-Ab和IA2-Ab的阳性率分别为5.56%和0.90%。抗体阳性组患者年龄、病程、空腹及餐后2hC肽值均明显低于抗体阴性组患者(P<0.05)。结论自身抗体阳性患者存在明显的胰岛功能损伤,从T2DM患者中及早检出LADA对指导治疗以及改善预后具有重要意义。

肝抗原自身抗体在自身免疫性肝病诊断中的意义

目的 探讨肝抗原自身抗体在自身免疫性肝病患者血清中的阳性率。方法 将患者分为 3组 :①自身免疫性肝病组 ,包括自身免疫性肝炎 (AIH)、原发性胆汁性肝硬化 (PBC) ,原发性硬化性胆管炎 (PSC)。②各类病毒性肝炎组 ;③不明原因肝损伤组。分别用间接免疫荧光法、免疫印迹法检测肝抗原 (SAL/LP、LKM 1、LC 1、AMA M2 )自身抗体。结果 抗SLP/LP抗体在AIH患者血清中阳性率为 4 6 .4 % ,明显高于LKM 1(13.3% )、LC 1(0 .0 % )及AMA M2 (13.3% )抗体 ,并且在病毒性肝炎患者血清中呈阴性反应。抗AMA M2抗体在PBC患者血清中阳性率达 95 .0 %。不明原因肝损伤组患者中有 10 .0 %的AMA M2抗体阳性。结论 抗SLA/LP抗体对AIH具有特异性 。

自身抗体在肝病患者诊断中的意义

目的探讨肝病患者血清中是否出现自身抗体及该抗体与疾病的关系.方法收集肝病患者血清,以HEP-2细胞、鼠肝和猴肝组织切片和可溶性肝抗原为抗原基质,用间接免疫荧光法、蛋白质印迹法检测肝病患者血清中的自身抗体.结果①间接免疫荧光法检测自身抗体显示：慢性肝炎、肝硬化、肝癌三组阳性率分别为22.3%（29/130）,30.9%（30/97）,34.1%（14/41）,它们之间无显著性差异（P＞0.05）,但三组阳性率与急性肝炎（7.0%）、正常对照组（1.5%）比较有显著性差异（P＜0.01）.②蛋白质印迹法检测肝特异性自身抗体靶抗原时发现慢性肝炎、肝硬化患者约66.0%,的抗原相对分子质量多集中在47kD及52kD上,两组抗原条带分布相似,有30.0%的肝硬化、肝癌患者在20kD及32kD分子质量之间的阳性条带上、下处多出现1～2条无对应条带.结论慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者血清中自身抗体的阳性率明显高于急性肝炎和正常对照组.患者血清中存在抗肝组织自身抗体,其相对应的靶抗原有多种,如能进一步鉴定靶抗原有望成为诊断肝脏疾病的免疫学标志物.

莲房原花青素对高脂血症大鼠血液流变学的影响

目的观察莲房原花青素对高脂血症模型大鼠血脂和血液流变学的影响。方法Wistar大鼠随机分成4组,喂饲高脂饲料建立高脂血症模型,各组按规定预防给药,4周后测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、全血黏度等血脂和血液流变学各项指标水平。结果莲房原花青素能有效改善血液流变学多项指标,但对血脂水平无显著性影响。结论莲房原花青素能有效改善高脂血症大鼠的血液流变学异常。

抗环瓜氨酸肽抗体及相关自身抗体在诊断类风湿性关节炎中的意义

目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体对类风湿性关节炎(RA)诊断的意义,并比较与抗核周因子抗体(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、类风湿因子(RF)之间的相关性以及在临床诊断上的意义。方法对119例RA患者血清和183例对照者血清用酶联免疫吸附试验(ELISA)以及人类颊黏膜和大鼠的食道角质层为底物的间接免疫荧光法、散射速率比浊法进行检测。结果119例RA患者抗CCP抗体敏感度和特异度分别为49.6%和97.3%,与非RA对照组和正常对照组比较差异有显著性(P<0.05)。抗CCP抗体与APF、AKA、RF重叠阳性率为41.2%、36.1%、和43.6%,经统计学分析,抗CCP抗体与APF、AKA、RF之间存在相关性,但并不完全重叠。结论抗CCP抗体将是协助诊断RA的一个新的实验指标,能提高RA的早期诊断率。

老年患者呼吸道真菌感染相关因素分析

目的：分析我院老年患者呼吸道真菌感染多发的原因。方法：对我院2000-3～2004-3间168例发生呼吸道真菌感染的老年患者和30例同期住院但没发生呼吸道真菌感染的老年患者的临床情况进行回顾性对比分析。结果：患有严重基础疾患、长期应用抗生素、气管切开及机械通气、呼吸道分泌物引流不畅、留置胃管及使用免疫抑制剂等因素是老年患者呼吸道真菌感染的主要因素。结论：老年患者易发生呼吸道真菌感染，在积极治疗原发病的基础上，合理用药、改善某些医护行为是预防、控制真菌感染的关键。