Ahmed青光眼阀植入术后早期盘周包裹的针刺分离治疗

目的：探讨对于Ahmed青光眼阀（AGV）植入术后早期盘周包裹致眼压升高的患者采用针刺分离联合结膜下注射5-FU的治疗效果。方法：对13例13眼AGV植入术后1mo内眼压升高迅速、滤泡即将包裹失败的患者采用针刺分离滤泡周围纤维瘢痕，然后结膜下注射5-FU 5～10mg，隔日1次共3～5次，分析治疗后3mo及1a时眼压和滤过泡形态的变化及治疗后的眼部并发症。结果：治疗后3mo时，11眼眼压〈21mmHg，平均眼压：（14．21±4．76）mmHg；治疗后1a，3眼失随访，随访的10眼中，加用1种降眼压药物，8眼〈21mmHg，平均眼压（16．33±7．13）mmHg。盘周滤泡形态：治疗后3mo时，4眼引流盘周滤泡仍趋包裹，另9眼滤泡形态良好；治疗后1a，随访的10眼中有5眼滤泡形态良好。并发症：治疗后常见并发症有角膜上皮损伤、滤过泡损伤、结膜下出血等。结论：AGV植入术后早期盘周包裹致眼压升高的患者采用针刺分离联合结膜下注射5-Fu治疗，对于维持滤过泡形态，延长引流阀降眼压效果，减少滤过泡失败有良好效果。

羊膜移植治疗眼部化学烧伤的前瞻性研究

目的:探讨羊膜移植治疗早期眼部烧伤的疗效。方法:采用人羊膜移植治疗碱烧伤34例38眼,酸烧伤32例36眼,用前瞻性研究方法探求其治疗效果,为临床手术提供依据。结果:64眼脱盲,其中49眼视力>0.1,51眼角膜恢复透明,64眼角膜无新生血管,2眼轻度睑球粘连,羊膜无免疫排斥、继发感染,眼表稳定。结论:羊膜移植治疗早期严重眼部烧伤获得良好的治疗效果,比单纯药物治疗效果好,早期治疗比晚期治疗效果好。

微脉冲激光治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察

目的 观察微脉冲激光治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的疗效.方法 临床检查确诊的急性CSC患者105例114只眼纳入研究.其中,男性78例86只眼,女性27例28只眼;平均年龄（40.40＆#177;7.80）岁;平均病程26 d.患者均行最佳矫正视力（BCVA）、裂隙灯显微镜联合前置镜、直接检眼镜、彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影联合吲哚青绿血管造影（ICGA）、微视野检查.患者随机分为微脉冲激光治疗组（治疗组）和对照组,分别为63、51只眼.两组患者年龄（Z=-0.374）、性别构成比（x2＝0.010）、病程（Z=-0.525）、BCVA（t=1.885）、黄斑中心凹厚度（CFT）（t=-1.754）、黄斑区光敏感度值（t=1.255）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.治疗组患眼行微脉冲激光光凝治疗,曝光时间0.2s,有效工作时间15％,光斑直径100 μm,光斑间距为1个光斑直径;在ICGA引导下对视网膜色素上皮渗漏点进行照射.对照组患眼采用同一激光参数及治疗方式进行假照射.治疗后2周,1、3、6个月采用与治疗前相同的设备和方法行BCVA、眼底、OCT及微视野检查.治愈标准为OCT检查显示视网膜下液完全吸收.对比观察两组患眼治愈率及治疗后BCVA、CFT、微视野改善情况.结果 末次随访时,治疗组63只眼中,视网膜下液完全吸收39只眼,治愈率61.9％;对照组51只眼中,视网膜下液完全吸收3只眼,治愈率5.9％,两组患眼治愈率比较,差异有统计学意义（x2 =38.015,P＜0.01）.治疗后2周,1、3、6个月,治疗组、对照组患眼平均BCVA比较,差异均有统计学意义（2周：t=5.401,P＜0.01;1个月：t=6.765,P＜0.01;3个月：t=7.624,P＜0.01;6个月t=7.812,P＜0.01）;平均CFT比较,差异均有统计学意义（2周：t=-6.825,P＜0.01;1个月：t＝-8.110,P＜0.01;3个月：t＝-9.186,P＜0.01;6个月：t=-9.692,P＜0.01）;黄斑区平均光敏感度值比较,差异均有统计学意义（2周：t=6.213,P＜0.01;1个月：t=7.213,P＜0.01;3个月：t=8.031,P＜0.01;6个月：t=8.172,P＜0.01）.结论 微脉冲激光治疗能有效提高急性CSC患眼BCVA、黄斑部视网膜光敏感度,降低CFT.

增殖期糖尿病视网膜病变玻璃体视网膜手术后玻璃体出血的临床分析

目的分析增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）玻璃体视网膜手术后再出血原因，探讨预防及再处理方法。方法于2008年1月至2012年1月回顾性分析在广州军区武汉总医院眼科就诊的218例PDR患者246只眼行玻璃体视网膜手术后发生玻璃体再出血93只眼的临床资料。结果术后发生玻璃体再出血占该组玻璃体视网膜手术患者的37．8％（93／246），一周内最易出血，75．3％（70／93）出血发生在一月以内，出血自发清除率为73．1％，其中C3F8填充眼发生玻璃体再出血46只眼，占C3F8填充眼的47．9％，硅油眼发生玻璃体再出血者8只眼，占硅油填充眼的11．1％，空气填充眼发生玻璃体再出血12只眼，占空气填充眼的52．2％，灌注液填充眼发生玻璃体再出血者27只眼，占灌注液填充眼的49．1％。25只眼行再次手术治疗，视盘或视网膜新生血管纤维膜或血管残端处理不当9只眼，占36％，巩膜切口及前段新生纤维血管增生5只眼，占20％，视网膜激光光凝不足6只眼，占24％，视网膜静脉阻塞2只眼，占8％，原因不明3只眼，占12％。再出血眼出血吸收或再行手术治疗后视力提高81只眼，占87．1％，视力无变化7只眼，占7．5％，视力下降5只眼，占5．4％。结论术中彻底剥除视盘和视网膜新生血管膜，充分止血以及完善全视网膜激光光凝可有效预防和治疗玻璃体切割术后再出血。