颅内后循环动脉瘤的诊断及治疗(附41例报告)

目的探讨颅内后循环动脉瘤的诊断及治疗。方法回顾分析2007年1月至2009年6月我科收治的41例颅内后循环动脉瘤患者资料,Hunt&Hess分级0级7例,I级10例,Ⅱ级20例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,其中开颅手术4例,介入治疗30例,开颅及介入治疗1例,未行外科而采用内科治疗6例。结果根据GOS评分,41例患者中,出院时41例中好23例,差15例,死亡3例。仅l7例经出院后3个月至1.5年随访,其中好12例,差2例,死亡3例。结论 DSA尤其3D-DSA是诊断颅内后循环动脉瘤的金标准,颅内后循环动脉瘤以介入治疗为主,其治疗应遵循个体化原则。

颅内后循环复杂动脉瘤的诊治

目的探讨颅内后循环复杂动脉瘤的诊断及治疗。方法回顾分析38例颅内后循环复杂动脉瘤病人资料,Hunt-Hess分级0级5例,Ⅰ级10例,Ⅱ级19例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例;其中开颅手术3例,介入治疗25例,介入联合开颅治疗1例,未治疗9例。结果出院时根据GOS评分:4～5分20例,2～3分15例,死亡3例。17例经3个月～1.5年随访,其中GOS4～5分12例,2～3分2例,死亡3例。结论 DSA尤其3D-DSA是诊断颅内后循环动脉瘤的金标准,颅内后循环复杂动脉瘤多以介入治疗为主,其治疗应遵循个体化原则。

扩大额颞颧弓入路暴露Willis环及其主要分支的应用显微解剖学研究

目的利用改良额颞颧弓(Modified Frontotemporal Zygomatic,FTZ)入路对Willis环及其主要分支显露进行应用显微解剖学研究,探讨其临床应用价值。方法利用10例尸头标本行10侧标准翼点入路,显微暴露Willis环及其主要分支,尤其是基底动脉、对侧颈内动脉床突上段、大脑中动脉水平段(M1);而后在翼点入路基础上改良FTZ开颅暴露上述结构。结果改良FTZ入路较常规翼点入路具有更好暴露Willis环及其主要分支,尤其是基底动脉、对侧颈内动脉床突上段、M1。比较两组上述结构长度,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良FTZ入路可用于处理Willis环及其主要分支的多发动脉瘤。

改良额颞颧入路暴露Willis环及其主要分支的显微解剖学研究

目的利用改良额颞颧弓(FTZ)开颅,结合深部骨质切除对Willis环及其主要分支显露进行显微解剖学研究。方法利用10例尸头标本行10侧FTZ开颅,借助显微磨钻,在手术显微镜下切除前、后床突及部分岩骨等,用于显露Willis环及其主要分支,尤其基底动脉、对侧颈内动脉床突上段、大脑中动脉水平段(M1);同时行10侧标准翼点入路暴露上述结构。结果改良FTZ入路较常规翼点入路可更好暴露Willis环及其主要分支。结论改良FTZ入路可用于处理Willis环及其主要分支的多发动脉瘤,并且是较好的选择。

腰椎穿刺在动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊断中的价值

目的探讨腰椎穿刺在动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）诊断中的价值。方法回顾分析13例经头CT为阴性诊断而腰椎穿刺诊断为SAH，数字减影血管造影（DSA）确诊颅内动脉瘤的患者的临床资料。结果腰椎穿刺诊断SAH阳性率为100％。结论腰椎穿刺诊断动脉瘤性SAH具有重要意义。