老年病科开展人性化服务的做法及效果

目的 评估老年病区推行人性化服务的效果,为老年病人提供满意服务。方法 采用自行设计的问卷评估开展人性化服务的效果。明 确人性化服务的宗旨、意义、内容,通过转变思维方式、规范护士行为、完善工作制度,促进人本服务。结果 开展人性化服务后住院病人满意 度上升,服务行为的规范性有显著提高(P<0.01)。结论 老年病区开展人性化服务,以重视个体为宗旨,提供符合老年人生活规律和心理需 求的护理服务,值得在临床护理工作中推广。

老年病科护士长抓专科业务训练的体会

介绍了老年病科护士长抓专科业务训练的做法是：从指导思想上突出训练的整体性；从训练内容上突出专科性；从训练方法上突出针对性；从训练管理上突出实效性；从训练效果上突出实用性。取得了良好的效果：质量控制观念的转变；训练效果观念的转变；服务质量观察的转变。提高了护理工作的质量和效率，提高了护理人员综合素质。

13例老年病人意外伤害危险因素分析与防范措施

目的对13例老年病人意外伤害进行分析，了解住院期间老年病人意外伤害的发生原因，以加强相应的预防对策。方法回顾13例老年病人意外伤害的临床资料，分析其原因、年龄、发生时间等特点。结果意外伤害以坠床、跌倒为主，分别占38．46％和23．08％。80～90岁是老年病人意外伤害的高发年龄，占69．23％。发生时间以晚班和夜班为高峰，占92．31％。结论各类意外伤害在年龄及时间分布上存在明显特点，可根据不同的情况，采取有效的针对性措施加以防范，减少老年病房意外伤害的发生。

老年住院患者下呼吸道感染病原菌检测及耐药性分析

目的:分析老年住院患者下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性。方法:对2001年1月至2004年12月间我院老年住院下呼吸道感染者痰标本进行病原菌分离、培养鉴定,病原细菌以K-B法测定药物敏感性,真菌鉴定/药敏测试按黑马微生物分析系统操作手册进行。数据统计分析采用WHONET-4软件进行。结果:2940份痰标本中分离出病原菌1872株,阳性率为63.67%。铜绿假单胞菌居首位,占18.47%;真菌14.12%;大肠埃希菌10.58%;凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌分别占7.07%和3.30%;肺炎克雷伯菌2.65%;流感嗜血杆菌0.31%。分别采用K-B法作药物敏感实验,革兰氏阴性杆菌对亚胺培南最为敏感,革兰氏阳性球菌对万古霉素高度敏感。结论:老年住院患者下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌为主,多重耐药株比例较高,铜绿假单胞菌有季节性和科室集聚现象;真菌的检出率较高,并且有上升趋势;根据药敏结果合理选用抗生素,是防止抗生素滥用、控制院内感染的关键。

血液流变性变化在老年人心绞痛发病中的临床意义

目的:探讨血液流变学指标检验对老年冠心病心绞痛防治的临床应用价值。方法:121例老年冠心病心绞痛患者进行血液流变学各项指标检查,并做心绞痛发作前后的比较。结果:心绞痛发作后全血粘度显著升高(P<0.05),尤以低切变率下更为突出(P<0.01);红细胞压积明显增高(P<9.05);血沉加快(P<0.05);血浆粘度发作前后无明显差异(P>0.05),但与健康人群正常值比较,已显著升高(P<0.05);红细胞聚集指数与刚性指数均显著升高(P<0.05),尤以前者明显(P<0.01);变形指数显著隆低(P<0.01)。结论:血液流变性的异常及进一步加重,是冠心病心绞痛的始动因素或中间环节之一。

老年痴呆症的中西医研究近况

现代医学认为老年痴呆是一种综合病,以高级认知障碍为特征,以老年斑、神经纤维缠结并伴有突触和神经元丢失为主要病理改变。发病机制与基因突变、异常磷酸化tau蛋白、自由基损伤、β-淀粉样蛋白沉积、神经细胞凋亡等有关。治疗对策常用调节胆碱系功能类药物,并注重开发神经营养因子、防治疫苗等新药。传统医学认为本病乃肾精衰枯,髓减脑消,神机失用,病机多为肾精亏虚,痰阻血瘀。治则常以补肾活血化痰为主,兼用养心、调气、通窍等,并注重对单味中药提取物进行实验研究。两种医学研究模式各有优势,应相互结合,互补不足,才能产生突破性进展。

双水平气道正压辅助通气治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭的护理

Ⅱ型呼吸衰竭常需人工通气治疗,传统的机械通气需作气管插管或气管切开,不仅并发症多且患者难以接受.双水平气道正压(bilevel positive air pressure,BIPAP)呼吸机是一种无创性压力支持呼吸机,它提供双相气道内正压支持呼吸.具有不干扰自主呼吸,既增加肺通气量,又可改善氧合,减轻呼吸肌疲劳,提高肺顺应性等优点,操作方便、易行,减少了气管切开、气管插管的并发症,患者无痛苦,易于接受,疗效好[1].现就我科收治的30例老年Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BIPAP呼吸机治疗的护理总结如下.

老年人合理用药的监测指导

药物是人类同疾病进行斗争的重要物质,它在疾病治疗与预防中起着巨大作用.当然,它有一定毒性和副作用,应用不当不仅不能治病,而且还会危及病人生命.老年患者往往患有多种疾病,需应用多种药物,应认真筛选以避免严重的副作用.如何合理用药,正确执行医嘱是摆在临床护士面前的重要课题.我们在实践中体会到合理用药的重要性和必要性.现报道如下:

高龄老年患者颈动脉粥样硬化与心血管危险因素及缺血性脑卒中的相关规律

目的:探讨高龄老年患者颈动脉粥样硬化与心血管危险因素及缺血性脑卒中之间的关系,寻求进行干预的可能性。方法:老年患者198例,男196例,女2例,年龄72～92岁。应用彩色多普勒B超显像仪进行颈动脉检测。结果70岁以上老年患者,颈动脉粥样硬化检出率81.3%。颈动脉粥样硬化高龄老年患者的高血压检出率显著高于颈动脉正常患者(χ2=8.8342,P<0.01)。糖尿病、冠心病、高脂血症在高龄老年患者颈动脉粥样硬化的检出率与颈动脉正常高龄老年患者比较,差异无显著性意义(χ2=0.0332,P>0.05;χ2=0.6275,P>0.05;χ2=1.07018,P>0.05),颈动脉粥样硬化患者急性缺血性脑卒中的检出率(26.1%)与颈动脉正常患者急性缺血性脑卒中的检出率(8.1%)比较相差显著(χ2=9.9675,P<0.01)。但是,当并存两个或两个以上心血管危险因素时,颈动脉粥样硬化检出率(72%)显著高于颈动脉正常检出率(18.9%)。结论:颈动脉粥样硬化在高龄老年患者中常见,高血压是高龄老年患者颈动脉粥样硬化的危险因素,多重心血管危险因素重叠增加后者的危险性,并与急性缺血性脑卒中密切相关。

血液净化治疗时机对肾功能不全的老年多器官功能不全综合征患者的影响

目的:探讨血液净化治疗(BP)介入时机对出现肾功能不全的老年多器官功能不全综合征(MODSE)的影响及预后。方法:回顾性分析35例MODSE患者因肾功能不全行BP治疗的临床资料,按BP治疗介入时机分为早期血透组与晚期血透组。探讨不同时期开始BP治疗对两组患者疗效及转归的影响。结果:(1)两组患者开始BP治疗时除年龄、性别外的临床资料间差异存在显著性;(2)23例早期血透组患者中肾功能指标改善、停止血透、中断血透情况优于晚期血透组。结论:肾功能不全患者早期行BP治疗有利于肾脏功能的恢复及预后。

中医药治疗老年痴呆症的研究进展(英文)

老年痴呆症是以高级认知障碍为临床特征的一种综合病,属于中医“呆病、痴呆”等范畴,病机为肾精衰枯,髓减脑消,神机失用,以虚痰、瘀为主要病理改变。治则以补肾活血,化痰通窍为主,兼以养心、调气、健脾、和中等。治法多样,有辨证分型论治,固定经验方,针灸等,临床疗效血管性痴呆优于阿尔茨海默病。同时在单味中药提取物及实验研究方面也取得了不少可喜的成果。中医药治疗老年痴呆症有一定优势。但期望在规范证型、统一研究标准上取得更大进展。

双氯酚酸二乙胺盐凝胶防治老年人静脉炎的临床观察

目的 防治老年人因长期静脉给药引起的静脉炎。方法 将 90例输液引起的静脉炎患者随机分为观察组 4 5例 ,双氯酚酸二乙胺盐凝胶外涂 ;对照组 4 5例 ,5 0 %MgSO4湿敷。同时对 90例未发生静脉炎需静脉治疗的患者采用自身对照 ,比较双氯酚酸二乙胺盐凝胶和 75 %乙醇预防静脉炎发生的效果。结果 双氯酚酸二乙胺盐凝胶与 5 0 %MgSO4治疗静脉炎疗效经 χ2 检验 ,P <0 .0 1。双氯酚酸二乙胺盐凝胶和 75 %乙醇预防静脉炎疗效经 χ2 检验 ,P <0 .0 5。两者均有显著性差异。

格列美脲治疗老年2型糖尿病有效性及安全性的临床观察

目的观察格列美脲(glimepiride)治疗老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的疗效和安全性。方法60例T2DM老年患者随机分为2组,格列美脲组35例,初始剂量为1 mg/d;格列苯脲组25例,初始剂量为1.25 mg/d,2组均根据血糖调整剂量,治疗12周,观察2组空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂的变化及不良反应的情况。结果2组治疗12周后空腹血糖,餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均明显降低(P<0.01),血脂变化无统计学差异(P>0.05),2组对肝肾功能无不良影响。结论格列美脲治疗老年T2DM是安全和有效的。

老年肾功能不全患者服用尿毒清颗粒的长期疗效观察

目的:探讨服用尿毒清颗粒对老年患者肾功能的影响。方法:27例收住我科不同程度肾功能减退的高龄患者,在西医治疗基础上加用中药尿毒清,连续观察至给药后1年。记录治疗前及治疗1、3个月后及1年后的血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、红细胞计数、血红蛋白、血脂及血浆蛋白等指标,比较治疗前后患者上述指标的变化。结果:与治疗前比较,治疗1个月后患者BUN、Scr、UA均显著降低(均P<0.05),治疗3个月后患者BUN、Scr显著降低(均P<0.05),在1年的观察期中Scr随治疗时间的延长表现出逐渐下降的趋势。其余各观察指标与治疗前相比差异无显著性。结论:尿毒清颗粒能改善和延缓老年肾功能不全患者的肾功能减退。

60例老年心房颤动患者资料的临床分析

目的:探讨老年心房颤动(简称房颤)的病因及临床特点。方法:对我院老年病房2003年1月～2007年6月期间住院的60例男性房颤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:患者中阵发性房颤、持续性和永久性房颤分别占12%、22%、66%;冠心病、高血压和糖尿病是引起房颤的主要病因(发病率分别占65%、52%、47%);持续性/永久性房颤心功能明显差于阵发性房颤心功能(P<0.01);其左房内径显著大于阵发性房颤患者的左房内径,而射血分数显著低于阵发性房颤的射血分数(P均<0.01);慢性房颤患者均合并有不同类型的其它心律失常(如病窦综合征,房室传导阻滞等);60例老年房颤患者均用过抗凝剂,仅有5例患者使用过华法林,24例患者发生脑栓塞,2例患者发生下肢或上肢动脉栓塞。结论:冠心病、高血压和糖尿病是引起房颤的主要病因;随着房颤的发展,左房内径增大、心功能逐渐恶化、左室射血分数降低;房颤常合并其它形式的心律失常;脑栓塞发生较高,应加强防治。