左卡尼汀对血液透析患者红细胞变形性和膜稳定性的效应

目的观察左卡尼汀对血液透析患者红细胞变形性和膜流动性的影响,并探讨其在治疗肾性贫血中的意义。方法选择符合条件的血液透析患者66例,分为两组。A组33例,于透析结束后皮下注射重组人促红细胞生成素(rhEPO)100～150u/kg,每周2次;B组33例,于透析结束后rhEPO给药方法同A组,并静脉推注左卡尼汀1.0g,每周2次。于治疗前、治疗后4、8、12周检测血红蛋白、红细胞压积、红细胞变形性和膜稳定性。结果B组血红蛋白、红细胞压积、红细胞变形性、膜稳定性显著高于A组。结论左卡尼汀能加强rhEPO纠正肾性贫血,有效改善红细胞变形性和膜稳定性是左卡尼汀改善肾性贫血的机制之一。

膨肺吸痰法在机械通气治疗中的应用价值

目的探讨膨肺吸痰法(MHI)在机械通气治疗呼吸衰竭患者中的应用价值。方法 114例行机械通气治疗的呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组(n=56例)采用常规吸痰,观察组(n=58例)采用膨肺吸痰法。比较两组肺不张发生率、机械通气时间及吸痰前后气道阻力、SpO2、PaO2、PaCO2等血气指标变化。结果两组患者吸痰后SpO2、PaO2等指标明显升高,而气道阻力及PaCO2等指标明显下降,且观察组较对照组升高或下降更为显著(P<0.05);观察组机械通气时间(12.2±2.4)d,明显较对照组(17.4±3.2)d缩短(P<0.05);观察组肺不张发生率为5.2%(3/58),对照组肺不张发生率为14.3%(8/56),两组肺不张发生率比较有显著差异性(P<0.05)。结论 MHI可有效改善患者气道阻力和血气分析指标、缩短机械通气时间,降低肺不张发生率。

疗养院医院感染的控制与管理

目的调查分析疗养院医院感染发生的影响因素,为加强医院感染的预防与管理提供依据。方法对2005年7月-2010年9月住院疗养的1032份病历进行资料收集整理;对影响疗养院医院感染的因素进行分析。结果发生医院感染55例,感染率5.33%;年龄(P=0.026)、住院时间(P=0.048)、基础疾病(P=0.024)以及活动受限情况(P=0.044)对疗养院医院感染的发生有显著影响,logistic回归分析提示,住院时间及基础疾病对医院感染影响较大。结论针对疗养院医院感染危险因素的特点,采取相应管理及预防措施,防止医院感染,保证疗养院医疗安全。

急性湿疹一例误诊

1病例资料男,42岁。因双脚皮肤瘙痒、红疹1周入院。1周前于潮湿闷热处作业,受到蚊虫叮咬,当时予风油精涂抹。后双脚皮肤逐渐出现片状红斑及粟粒大小丘疹,基底湿润融合,对称发展,伴有表皮粗糙变厚、脱屑,瘙痒明显,风油精治疗无效。有足癣病史。初步诊断为双足足癣。予碘伏涂抹,3 d后瘙痒不缓解,又予炉甘石洗剂连用3 d。