多功能泌尿检查床在影像尿动力学中的应用

目的总结多功能泌尿检查床在影像尿动力学中的应用经验。方法运用多功能泌尿检查床配合单纯尿动力仪行600例(女性压力性尿失禁47例、前列腺增生312例、前列腺电切术后31例、神经源性膀胱106例、其他功能性异常104例)影像尿动力学检查。除同单纯尿动力学检查:调零、记录膀胱压力(Pves)、直肠压力(Pabd)、逼尿肌压力(Pdet)、尿流率(Q)和肌电图、膀胱感觉、膀胱容量及顺应性等参数外分别在膀胱储尿前期、膀胱储尿初期、膀胱储尿晚期及排尿期的点拍记录透视影像。结果发现膀胱输尿管反流32例、膀胱结石37例、膀胱憩室49例、逼尿肌膀胱颈协同失调17例、逼尿肌尿道外括约肌协同失调41例、膀胱后壁膨出12例。结论 多功能泌尿检查床在影像尿动力学中发挥着重要的作用,能很好地将单纯尿动力学检查与影像学检查结合在一起,为膀胱尿道功能障碍性下尿路疾病的诊断、治疗等方面提供重要的信息。

输尿管结石ESWL治疗失败后输尿管镜下治疗

目的探讨输尿管结石体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗失败后输尿管镜下治疗的效果. 方法 23例输尿管结石ESWL治疗失败后,在输尿管镜下通过气压弹道碎石机配合自制输尿管镜针状电刀分别进行碎石、取石、息肉切除术. 结果 2例结石已被粉碎,但被息肉组织紧紧包裹,钳夹息肉将结石取出;16例结石部分粉碎,气压弹道碎石、取石;4例结石完好,与输尿管壁及息肉粘连,用自制输尿管镜针状电刀切除息肉,将结石粉碎取出;1例结石部分嵌入到输尿管黏膜下,致使结石难以排出,用自制输尿管镜针状电刀切开结石表面黏膜后,粉碎结石取出.手术时间30～55 min,平均42 min.术后6个月复查未见结石残留. 结论输尿管结石ESWL治疗失败的病人可以通过输尿管镜气压弹道碎石配合自制输尿管镜针状电刀切开达到治疗目的.

输尿管镜下气压弹道碎石术近期并发症的预防及处理

目的总结输尿管镜下气压弹道碎石术并发症的处理经验。方法回顾性分析2002年5月～2007年12月660例经尿道输尿管镜取石术中发生25例并发症的临床资料。结果输尿管穿孔22例:13例顺利将结石击碎并将双J管越过穿孔处一端置入肾盂内;4例手术取石并修补输尿管;5例拒绝开放手术,术后出现不同程度的发热、腰痛、血尿等症状,3例经皮肾穿刺造瘘后症状好转,2例经皮穿刺肾造瘘失败待病情稳定后行开放手术治疗。输尿管撕断2例,术中开放行输尿管端端吻合术。输尿管下段穿孔至盆腔卵巢静脉血管出血1例,术中开放手术结扎破裂的血管。25例经积极对症处理后均痊愈出院。术后2个月顺利拔除双J管,术后1年行静脉肾盂造影检查无输尿管狭窄、梗阻。结论输尿管镜下气压弹道碎石术后近期输尿管损伤通过输尿管内支架引流管或经皮穿刺肾造瘘改道处理,可降低再次手术发生率;果断及时的开放手术可以避免更为严重并发症的发生。

ESWL输尿管石街形成因素分析

目的探讨ESWL后石街形成的影响因素。方法回顾性分析1999年1月～2005年10月该院2300例ESWL患者临床资料并进行统计学分析。结果该组患者肾结石1703例,输尿管结石597例,84例石街形成,输尿管石街发生率为3.65%,石街形成主要因素:结石大小和位置,肾积水及工作电压。结论对于可能形成石街的患者密切随访,早期干预或预防性双J管置入是必要的。

输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石23例

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石的可行性。方法回顾分析2001年1月～2004年3月23例肾上盏结石和肾盂结石采用输尿管镜经下尿路气压弹道碎石的临床资料。结果23例均获成功,无并发症。手术时间25～60min,平均45min。6例肾盂结石术后2周残留长径>0.5cm结石,行ESWL1～2次,术后3个月结石全部排净。23例术后3个月复查腹部平片和静脉肾盂造影,结石排净,12例轻度肾积水消失,11例中、重度积水改善。结论选择合适病例采用输尿管镜经下尿路实施气压弹道碎石可以治疗肾上盏结石和肾盂结石。

经尿道汽化电切术联合丝裂霉素C膀胱灌注治疗腺性膀胱炎32例

目的:探讨腺性膀胱炎的诊断、治疗及预防复发的方法。方法:经尿道膀胱镜检及活组织检查确诊32例腺性膀胱炎患者,均行经尿道汽化电切术,术后6h内丝裂霉素C进行膀胱灌注治疗。结果:随访6～24个月,26例治愈,膀胱黏膜逐渐恢复为移行上皮覆盖;6例于术后6～12个月复发,无癌变。结论:经尿道膀胱镜检加活组织检查是早期确诊和术后随访复查腺性膀胱炎的最可靠方法,经尿道汽化电切术联合术后6h内丝裂霉素C膀胱灌注是治疗腺性膀胱炎的有效方法。

经尿道膀胱镜处理输尿管壁内部结石

目的:观察经尿道膀胱镜处理输尿管壁内部结石的临床治疗效果。方法:回顾分析11例单侧输尿管壁内部结石患者,于门诊行经尿道在膀胱镜下取出结石的临床资料。结果:10例成功取出,取得良好效果,1例失败后行输尿管镜下钬激光碎石术。结论:输尿管壁内部结石诊断明确后,可以经尿道膀胱镜进行处理,此乃一种简便、经济、有效的方法。

肾上腺皮质腺瘤及嗜铬细胞瘤组织中NF-κB与iNOS蛋白表达水平研究

目的探讨核转录因子κB与诱导型一氧化氮合酶在人肾上腺皮质腺瘤及嗜铬细胞瘤组织中的表达差异。方法采用免疫组织化学两步法检测13例肾上腺皮质腺瘤及15例嗜铬细胞瘤组织标本中NF-κB与iNOS蛋白的表达,以染色后阳性细胞百分比来评价表达强度,并进行统计学分析。结果人肾上腺皮质腺瘤及嗜铬细胞瘤组织中NF-κB与iNOS蛋白水平明显高于正常组(P均<0.05);嗜铬细胞瘤组中NF-κB与iNOS蛋白水平明显高于肾上腺皮质腺瘤组(P<0.05),各组中NF-κB与iNOS蛋白之间的表达呈正相关(P<0.05)。结论人肾上腺皮质腺瘤和嗜铬细胞瘤组织中,高表达的NF-κB和iNOS与其发生发展密切相关;在肾上腺皮质腺瘤及嗜铬细胞瘤组织间,NF-κB与iNOS蛋白表达有显著差异,提示肾上腺腺瘤和嗜铬细胞瘤在发病机制中可能有着本质差别;而NF-κB的活化与iNOS的表达,在发病过程中相互作用、相互制约。

前列腺癌转移及雄激素抵抗的基础与临床研究

前列腺癌(PCa)是老年男性较常见的恶性肿瘤.临床上PCa是否发生转移是选择治疗手段的重要依据,因此早期预测PCa的转移,对临床选择治疗手段、改善病人预后及减少死亡率具有重要意义.

抗生素及非甾体类消炎药对ⅢA型前列腺炎血清PSA及游离PSA的影响

目的:探讨炎症性慢性骨盆疼痛综合征(ⅢA)患者经过抗生素及非甾体类消炎药治疗的血清前列腺特异性抗原(PSA)水平及游离PSA百分率(F-PSAR)的变化。方法:ⅢA型前列腺炎患者228例,应用抗生素及非甾体类消炎药治疗4周,测定患者治疗前、治疗结束后4周及8周的血PSA水平及F-PSAR,分析治疗前后血PSA水平及F-PSAR的变化。结果:在228例ⅢA型前列腺炎患者中,血PSA治疗前为(3.51±3.03)μg/L,治疗后第4周为(2.75±2.84)μg/L,较治疗前显著下降(P<0.05);而F-PSAR由治疗前0.25±0.05升至0.27±0.03。其中PSA≥4μg/L的患者占28.5%(65/228),在PSA≥4μg/L的患者中,PSA由治疗前(6.24±1.93)μg/L降至治疗结束后第4周(4.58±2.99)μg/L(P<0.05),PSA下降的幅度为(32.9±36.1)%;治疗后PSA<4μg/L患者占27.7%(18/65),F-PSAR由治疗前(16±9)%升至治疗结束后第4周(22±11)%(P<0.05),F-PSAR上升幅度为(51.4±25.8)%。上述指标在治疗后4周和治疗后8周差异无显著性(P>0.05)。结论:慢性前列腺炎亦是血PSA升高的原因之一。在明确前列腺炎的诊断后,可以给予有效的抗感染及抗炎治疗,能显著降低血PSA水平及提高F-PSAR。

后腹腔镜下肾切除术的关键——肾蒂处理的体会

目的总结后腹腔镜下肾切除术中肾蒂处理的经验。方法根治性肾切除术66例,单纯性肾切除术52例,活体供肾切取术2例,术中注意肾蒂的快速寻找、及早控制和适当的处理方法三要点。结果116例后腹腔镜手术成功,4例中转开放手术。手术时间65～180min,平均103min。术中出血量50～150ml,平均70ml,病人均未输血。术后2～3d拔除引流管,3～5d下床活动,恢复顺利,无并发症。105例随访2年未发现异常。结论肾蒂快速寻找、及早控制和适当的处理方法是后腹腔镜下肾脏切除手术成功的关键。

蛋白A免疫吸附治疗高致敏肾移植受者1例报告并文献复习

目的 肾脏移植的致敏性是目前临床面临的一大难题，高致敏受者接受移植的机会大大减少，我们对1例高致敏受者肾移植围手术期采用蛋白A免疫吸附疗法配合免疫抑制治疗，观察其临床效果，结合文献评估疗效。方法受者采用蛋白A免疫吸附成功进行肾移植病例，同时回顾通过国内外文献检索得到的蛋白A免疫吸附治疗肾移植高致敏受者的病例。结果结合我们目前的病例，分析已被报道的66例（国内30例，国外36例）蛋白A免疫吸附治疗肾移植高致敏受者的病例，发现大部分患者采用了蛋白A免疫吸附可以明显降低IgG、IgM、IgA等，PRA从术前30％～100％降低到术后30％以下，65例成功进行了肾移植。结论 Protein A免疫吸附可以清除体内免疫球蛋白疗效明显，结合免疫抑制治疗使肾移植高致敏受者成功接受肾移植，提高移植肾远期存活率。

阴茎缺损的治疗进展

阴茎为男性的重要外生殖器官,主要具有排尿、排精和性交功能。战伤、创伤、外伤以及某些疾病如阴茎癌均可造成阴茎完全或部分缺损,严重导致尿流改道和丧失性交能力,给患者精神和生活上造成巨大的创伤。因此阴茎缺损的修复日益受到患者和医生的高度重视,理想的治疗应达到具有良好的外形和感觉、通畅的站立排尿、顺利完成性交3个方面的和谐统一。目前阴茎缺损临床治疗主要采用阴茎再植术、阴茎延长术及阴茎再造术;随着移植免疫、组织配型、免疫抑制剂的研究进展,以及动物异体肢体移植的长期存活等令人鼓舞的结果,为人体异体阴茎移植治疗阴茎缺损奠定了坚实的基础;组织工程技术构建阴茎组织绝大部分尚处于实验阶段,如何在临床上将构建的组织与自体组织有效的融合,在重建阴茎外观的基础上,使之发挥持久的功能将是一项值得继续研究的课题。

体外冲击波碎石术在双J管滞留结石形成中的应用

目的:评价体外冲击波碎石在处理双J管滞留结石形成中的应用价值。方法:运用慧康IV液电型体外冲击波碎石机对25例因双J管滞留结石形成拔管困难的患者进行体外冲击波碎石术后再拔管。结果:25例中,经体外冲击波碎石术后顺利拔出的21例(其中一次成功的12例,二次成功的9例),联合输尿管镜钬激光碎石后顺利拔出的4例。结论:体外冲击波碎石在处理双J管置留结石形成中具有方便、廉价、创伤小等优点,但成功率与双J管滞留的时间和结石程度等因素有关。

心理干预对部队官兵慢性前列腺炎症状的影响

目的探讨对部队慢性前列腺炎患者进行心理干预的方法,并评价心理干预对其的治疗效果。方法将本院门诊78例患慢性前列腺炎官兵随机分为干预组和对照组各39例,干预组行常规药物治疗加心理干预,对照组仅行常规药物治疗。治疗前和治疗4周后按慢性前列腺炎症状指数(CPSI)进行评分和统计学分析。结果心理干预组疼痛症状分及尿路症状分与对照组差异无统计学意义(P>0.05),心理干预组的总分及生活质量影响分与对照组差异有统计学意义(P<0.01),心理干预组的总体有效率76.9%与对照组的59.0%比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论慢性前列腺炎患者在常规治疗的基础上配合心理干预治疗效果明显,能有效改善症状,提高生活质量。

膀胱过度活动症的治疗进展

膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁。其诊断主要依靠其症状表现以及排除其他疾病。诊断明确后,选择有效快速的治疗方式,尽快缓解或消除患者的疾苦是临床门诊医师的主要任务。目前,其治疗主要包括了行为治疗、药物治疗、神经调节治疗等。该文以PUBMED上发表的论文为数据,对膀胱过度活动症治疗的新进展进行了综述。

睾丸扭转14例报道并文献复习

目的提高睾丸扭转的临床诊治水平。方法回顾性分析14例睾丸扭转患者的临床资料,所有患者均以阴囊疼痛就诊,术前均行阴囊彩超检查,均表现为患侧睾丸肿大,睾丸血流消失12例,血流减少2例。结果 10例(71.4%)患者行睾丸切除,其中7例仅行患侧睾丸切除(50%),另3例行患侧睾丸切除并对侧睾丸固定;其余4例行双侧睾丸固定。结论 Doppler超声检查可准确检测出睾丸血供,是一种快速、简便、无创伤和可重复的临床检测方法。早期手术探查可提供准确的诊断和治疗,降低睾丸切除的风险。

缺氧诱导因子1α、微血管密度在前列腺癌中的表达

目的检测前列腺癌组织中缺氧诱导因子-1浕(HIF-1浕)和微血管密度(MVD)的表达,探讨HIF-1浕和MVD在前列腺肿瘤发生、发展中的作用。方法采用免疫组织化学两步法测定30例前列腺癌和15例良性前列腺增生(BPH)组织标本中HIF-1α的表达和MVD计数,对HIF-1浕的表达和MVD值之间的相关性进行分析。结果 HIF-1α在前列腺癌中的表达显著高于BPH(P<0.05),与肿瘤病理分级、临床分期和远处转移密切相关。前列腺癌组织中MVD计数也显著高于BPH组织,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。前列腺癌组织中HIF-1α的表达和MVD计数之间呈正相关(r=0.835,P<0.05)。结论 HIF-1α与前列腺癌的新生血管形成密切相关,提示HIF-1α可能在促进前列腺癌的发生、发展中起重要作用。