Braden量表评分联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分预测压疮发生的价值

背景压疮评估在压疮护理工作中是至关重要的一步。目前广泛应用的压疮评估工具是Braden量表,但是其评估临床压疮风险存在一定的局限性。目的评估Braden量表评分联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分预测压疮发生的价值。方法选取2014年6月—2015年6月重庆市中医院ICU、CCU、心血管病科、肝病科、肿瘤科、肾病科、骨科、急诊科等临床科室上报的310例患者为研究对象。收集患者Braden量表评分及APACHEⅡ评分。Braden量表评分≤12分预测为压疮高风险,Braden量表评分>12分预测为压疮低风险;以Braden量表评分≤12分,且APACHEⅡ评分≥15分预测为压疮高风险,否则预测为压疮低风险。制作Braden量表评分、Braden量表评分联合APACHEⅡ评分预测压疮发生的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 310例患者住院期间发生压疮57例,未发生压疮253例。Braden量表评分预测压疮高风险310例,压疮低风险0例。Braden量表评分预测压疮发生的AUC为0.326,95%CI(0.241,0.410);以12分为临界值时,预测压疮发生的灵敏度为100.0%,特异度为0,阳性预测值为18.4%,阴性预测值为0,Youden's指数为0。Braden量表评分联合APACHEⅡ评分预测压疮高风险63例(其中发生压疮54例),压疮低风险247例(其中发生压疮3例)。Braden量表评分联合APACHEⅡ评分预测压疮发生的AUC为0.946,95%CI(0.897,0.994);以Braden量表评分12分、APACHEⅡ评分15分为临界值时,预测压疮发生的灵敏度为94.7%,特异度为96.4%,阳性预测值为85.7%,阴性预测值为98.8%,Youden's指数为0.911。Braden量表评分联合APACHEⅡ评分预测压疮发生的Kappa值为0.876(P=0.035)。Braden量表评分联合APACHEⅡ评分预测压疮发生的AUC大于Braden量表评分预测压疮发生的AUC(Z=6.92,P<0.05)。结论 Braden量表评分联合APACHEⅡ评分能较好地预测压疮的发生情况。

抗菌肽rHBD3对义齿软衬材料表面白色念珠菌黏附性能的影响

目的:初步评价重组人β防御素3(rHBD3)对附着于义齿软衬硅橡胶材料表面白色念珠菌的抑菌效果。方法:在软衬硅橡胶试件上面接种0.1 mL的白色念珠菌,然后将试件分别浸泡在25μg/mL rHBD3和5.25%NaClO溶液中5、10、30、60 min。将接种过菌液的一面的试件放置在BHI琼脂培养板上15 s。隔天计算菌落数,采用SPSS10.0软件包对数据进行双因素方差分析。利用激光共聚焦显微镜观察rHBD3对白色念珠菌形成的细菌生物膜的作用。结果:白色念珠菌菌落数在rHBD3作用不同时间后,变化有显著差异(P<0.05)。30 min后,rHBD3与5.25%NaClO组间无显著差异。白色念珠菌生物膜在rHBD3作用30 min后,SYTO9/PI染色显示死菌的数量明显增多。结论:rHBD3不仅能够消除软衬表面白色念珠菌等微生物的感染,而且对其形成的细菌生物膜也有很好的抑菌效果。rHBD3用于软衬材料的清洁维护,为预防义齿性口炎的发生提供了实验依据。

miR101通过PLAP-1调节牙周膜细胞成骨分化的研究

目的:研究miR101的表达变化靶向调节PLAP-1基因对牙周膜细胞成骨分化中细胞骨化功能的影响。方法:首先获得miR101过表达和表达抑制的慢病毒,以此转染人牙周膜细胞并对其进行成骨分化诱导,分别于矿化0、7、14、21 d采用定量RT-PCR检测各组靶基因PLAP-1mRNA的表达量;酶活性检测法检测各组细胞ALP活性变化;茜素红染色法检测各组细胞矿化结节形成情况。结果:miR101过表达后可抑制PLAP-1mRNA的表达,并使ALP活性升高、矿化结节形成量增多;而抑制miR101的表达后则可上调PLAP-1mRNA的表达水平,并使ALP的活性降低、矿化结节形成量减少。结论:在人牙周膜细胞骨向分化中miR101可能通过抑制PLAP-1而促进其成骨分化能力。

肺俞穴位埋线治疗慢性荨麻疹50例

慢性荨麻疹因其病程长、病因复杂、反复发作等特点,给临床治疗造成困难。作者采用肺俞穴位埋线治疗50例慢性荨麻疹,取得了显著的疗效,现报告如下。

宫腔镜、宫腔声学造影与阴道超声对绝经后子宫出血诊断价值的比较

【目的】评价和比较宫腔镜、宫腔声学造影与阴道超声对绝经后子宫出血的诊断价值。【方法】2010年5月至2011年1月诊治绝经后子宫出血患者158例，平均年龄62岁，对137例资料完整患者其子宫内膜宫腔镜、宫腔声学造影与阴道超声检查结果进行分析比较。【结果】137例患者所有异常病变，宫腔镜、宫腔声学造影、阴道超声的诊断灵敏度分别为92．3％、89．6％、70．0％，特异度分别为80．7％、77．3％、50．0％，阳性预测值分别为96．2％、95．3％、80．9％，阴性预测值分别65．3％、58．3％、35．4％。【结论】宫腔镜是一种优于宫腔声学造影和阴道超声诊断绝经后子宫出血的方法，宫腔声学造影具有方面、安全、诊断精确性优于阴道超声并接近于宫腔镜等优点，可作为绝经后子宫出血的优选检查方法。

铁离子致大鼠实验性脑室出血后急性脑损伤的初步研究

目的观察大鼠脑室内注入铁离子后早期脑损伤的基本病理特点,探讨铁离子在大鼠脑室出血后急性期脑损伤中的作用。方法通过立体定向侧脑室注射法建立脑室出血后铁损伤模型,侧脑室注射二氯化铁或生理盐水,采用干湿质量法测定损伤后24 h脑组织含水量变化,伊文思蓝染色法观察血脑屏障损伤,Fluoro-Jade C(FJC)、TUNEL染色及透射电镜观察海马神经元变性、凋亡情况,采用透射电镜观察脑室壁纤毛损伤,并于损伤后7 d采用整体脑室剥离法观察大体标本脑室壁含铁血黄素沉积。结果铁损伤组在24 h时大脑半球含水量较对照组明显升高(P<0.05)、血脑屏障破坏、海马神经元大量变性、凋亡,脑室室管膜纤毛及微绒毛大量脱落;7 d时侧脑室壁大量含铁血黄素沉积。结论铁离子脑室内沉积可导致脑水肿、血脑屏障损伤、脑室壁损伤等急性脑损伤效应,可能在脑室出血后急性期脑损伤中起重要作用。

miR101慢病毒表达系统的构建及其在人牙周膜细胞骨向分化中靶向调节PLAP-1基因表达的研究

目的:构建miR101的慢病毒表达系统并验证其对牙周膜细胞PLAP-1基因的表达调控。方法:用矿化培养液培养牙周膜细胞,使用p LVX-shRNA1慢病毒表达系统构建获得超表达miR101和抑制表达miR101的慢病毒;用q PCR验证miR101的表达水平,使用Western检测PLAP-1的表达水平。结果:成功获得了miR101的慢病毒表达系统,用于转染矿化诱导液培养的人牙周膜细胞。过表达miR101可抑制PLAP-1的表达,抑制表达miR101可增强PLAP-1的表达。结论:miR101可以调节PLAP-1基因并参与人牙周膜细胞骨向分化中PLAP-1基因表达的调节,miR101可能在人牙周膜细胞骨向分化中发挥调节作用。

大株红景天注射液对急性脑梗死患者的临床疗效观察

目的观察大株红景天注射液治疗急性脑梗死的临床疗效,探讨其治疗急性脑梗死的作用机制并进行临床安全性评价。方法急性脑梗死患者145例,在常规治疗的基础上,随机分为治疗组和对照组;治疗组采用大株红景天注射液10 m L加入250 m L的5%葡萄糖注射液静脉滴注,1日1次,10 d为1疗程;对照组采用丹参注射液10 m L加入250 m L的5%葡萄糖注射液静脉滴注,1日1次,10 d为1疗程。观察比较2组患者的临床疗效和评价安全性,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组患者血清中IL-6、TNF-α及CRP水平。结果大株红景天注射液能显著降低急性脑梗死患者血清IL-6、TNF-α及CRP水平(P<0.01),减轻炎症反应,改善近期预后;临床疗效显著,总有效率与对照组比较,有统计学意义(P<0.05)。结论大株红景天注射液治疗急性脑梗死有效,且疗效优于丹参注射液。

干扰素α1b雾化吸入治疗小儿上呼吸道病毒性感染的临床研究

目的:临床观察和评估干扰素α1b雾化吸入治疗儿童上呼吸道病毒性感染的临床疗效及安全性。方法:采用随机、开放、平行对照方法,163例临床诊断为病毒性上呼吸道感染患儿,分为实验组83例,对照组80例,两组病例治疗前性别、年龄、身高、临床症状等差异无显著性;试验组干扰素α1b雾化吸入治疗,每次生理盐水20mL加干扰素α1b 20万单位,一日两次,对照组生理盐水20mL雾化吸入,每日两次。结果:实验组在退热、感冒症状改善方面与对照组比较,病程缩短,差异有显著性。结论:干扰素α1b雾化吸入疗效确切,药物直达口咽,起效迅速,不良反应小,可作为早期干预上呼吸道病毒感染的首选用药。

腹腔镜下全子宫切除术中超声刀的应用价值

目的:探讨超声刀在腹腔镜下全子宫切除术中的应用价值。方法:126例子宫良性病变患者在腹腔镜下分别应用超声刀和双极电凝进行全子宫切除术,比较术中出血量、手术时间、术后平均住院日及肛门排气时间。结果:超声刀组的平均手术时间、术中平均出血量显著少于双极电凝组(P<0.01),术后平均住院日及肛门排气时间在两组间差异无显著性(P>0.05)。结论:超声刀可用于妇科腹腔镜全子宫切除术,由于其操作简单、安全可靠,值得推广。

曲面断层片与下颌阻生第三磨牙拔除术中下牙槽神经损伤风险预测的初步研究

目的:通过术前下颌阻生第三磨牙曲面断层片检查,结合拔牙术中所见,探讨牙齿根尖和下颌管之间X线关系与下牙槽神经损伤风险的相关因素。方法:收集129例术前行曲面断层片检查的下颌阻生第三磨牙拔除术患者,通过曲面断层片分析牙根与下颌管的关系及术中下牙槽神经的暴露及损伤情况。术后6个月定期进行临床检查,评估患者下唇及颏部的感觉是否异常。结果:曲面断层片显示根尖或根管透射影像和根管与下颌管重叠影像的患者中,12例术中出现下颌管暴露,其中有3例术后出现暂时性感觉迟钝,需要药物治疗。结论:下颌阻生第三磨牙拨牙术前曲面断层片显示根尖或根管透射影像和根管与下颌管重叠影像,提示下牙槽神经损伤的高风险。术前仔细分析患者的曲面断层片非常重要。

抗菌肽rHBD 3对感染根管消毒作用的实验研究

目的:验证重组人β防御素-3(rHBD 3)对感染根管的消毒作用,为临床应用提供实验依据。方法:制作4只Beagle犬的上下颌第一、二、三恒切牙感染根管模型,按拉丁方设计随机分为FC、氢氧化钙糊剂、rHBD 3和空白对照组,分别于根管内消毒前后取样作厌氧和需氧菌培养。结果:X线片证实犬感染根管模型建立成功。消毒前每组所有样本细菌检出率为100%,消毒后各实验组根管内的细菌,无论厌氧还是需氧菌的检出率均明显减少,消毒前、后差异有统计学意义(P<0.05);同样,各实验组与空白对照组比较均有显著差别(P<0.05);进一步两两比较,FC组、rHBD3组与Ca(OH)2糊剂组也有显著性差别(P<0.05),各实验组相对于需氧和厌氧菌2个菌种之间的消毒无显著性差异(P>0.05)。结论:rHBD 3在感染根管内有明显的抑菌效果。

人β防御素3重组表达的优化

目的:通过对β防御素3(HBD3)重组表达实验方法的改进,获得大量有活性的重组人β防御素3(rhBD3),为抗菌肽rhBD3的获得提供新的实验依据。方法:将构建好的原核表达质粒pET32a/hBD3在E.coli BL21(DE3)中表达,筛选HBD3优化表达条件,并对其抗菌活性进行评价。结果:含有重组质粒的菌株经IPTG诱导后,表达产物经SDS-PAGE显示在约26 kD处看到预期的条带;对不同诱导时间、温度、IPTG浓度时融合蛋白表达率分析的结果表明:rhBD3在35℃、0.6 mmol/L IPTG、诱导6 h表达量分别达高峰。表达蛋白纯化后,带His-Tag的重组hBD3融合蛋白和酶切纯化的重组hBD3的体外抑菌试验结果显示,该蛋白对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌均有抗菌活性。结论:通过基因工程方法,在本实验设定的表达条件下,可以制备出大量具有抑菌活性的rhBD3,为今后rhBD3的研究应用提供实验基础。

阴道镜下醋酸白上皮处宫颈活检243例临床分析

【目的】探讨阴道镜下选择醋酸白上皮处宫颈活检对宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断价值。【方法】回顾性分析2010年1月至2012年12月阴道镜下宫颈活检243例患者的临床病理资料，以醋酸白上皮阳性处活检者为研究组（132例），醋酸白上皮阴性处活检者为对照组（111例），分析病理诊断与阴道镜诊断的符合情况。【结果】研究组和对照组CINⅡ（15．15％VS6．31％）以及CINⅡ以上（36．36％vs10．81％）活检阳性率两组比较，差异有统计学意义（均P〈0．05）；研究组CINⅢ及以上病变检出率为21．21％（28／132）与对照组4．51％（5／111）比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；而两组CINⅠ检出率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。醋酸白上皮明显或犀处CINⅢ及以上病变的检出率（25．58％，22／86）与少许或薄处（13．04％，6／46）比较，差异有统计学意义（P〈0．05），且两处CINⅡ检出率（17．44％vs10．87％）比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；而慢性宫颈炎及CINⅠ检出率两处比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】高级别CIN与阴道镜下的醋酸白上皮异常图像相关，尤其与明显或厚的醋酸白上皮密切相关。

ZA-1偶联剂对赝复硅橡胶与丙烯酸树脂材料粘接强度的影响

目的:研究ZA-1偶联剂在两种加成型硅橡胶及两种丙烯酸树脂之间交叉使用时粘接强度的影响。方法:选择ZY-1硅橡胶与A-2186硅橡胶分别与临床中常用的热凝丙烯酸树脂和自凝型树脂制成硅橡胶-偶联剂-丙烯酸树脂粘接试件,分别测试试件粘接强度。选择ZY-1组进行热氧老化试验。结果:四组硅橡胶偶联剂粘接系统中,ZY-1硅橡胶与丙烯酸树脂的粘接强度显著高于A-2186组(P<0.05)。热凝和自凝丙烯酸树脂对粘接系统的粘接强度无显著影响。所有实验组的破坏方式均为内聚破坏。热氧老化处理后ZY-1丙烯酸树脂粘接试件的粘接强度与未老化组相比有显著性提高。结论:丙烯酸树脂材料的种类对粘接强度的影响不大。两种不同的加成型硅橡胶与ZA-1偶联剂交叉使用时粘接强度略有下降,但粘接效果不影响临床使用。热氧加速老化实验使ZY-1加成型硅橡胶与丙烯酸树脂的粘接强度有所提高。

消痔灵局部注射治疗腋臭900例

腋臭的治疗方法较多,但多不简便,疗效也不甚理想。2009年10月—2010年10月我科采用消痔灵局部浸润注射治疗900例,疗效显著,现报告如下。

紫草油联合TDP治疗大便失禁后肛周皮肤损伤的临床应用

目的观察紫草油联合特定电磁波谱(TDP)治疗大便失禁后肛周皮肤损伤的临床疗效。方法将2012年3月至2013年12月收治的40例肛周皮肤损伤患者分为A、B、C、D组,各10例。A组保持肛周皮肤清洁干燥,B组采用TDP治疗,C组采用紫草油治疗,D组采用紫草油联合TDP治疗。结果 A组患者显效率明显低于B、C、D组,差异均有统计学意义(P<0.05),而B、C、D三组显效率组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3 d后,A组残余皮肤损伤面积[(63.1±12.7)cm2]分别与B、C、D组[(35.1±4.7)、(46.1±18.0)、(28.9±9.2)cm2]比较,差异均有统计学意义(P<0.05),B组残余皮肤损伤面积分别与C、D组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而C、D组间残余皮肤损伤面积比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组愈合时间[(9.5±1.4)d]长于B组[(8.3±1.0)d],但差异无统计学意义(P>0.05);A组愈合时间长于C、D组[(6.7±0.7)、(4.4±1.1)d],差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);且C组愈合时间明显长于D组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TDP能促进大便失禁后肛周皮肤损伤创面愈合;紫草油联合TDP治疗效果更显著,值得临床推广使用。

补脾益肠丸辅助治疗慢性结肠炎的临床分析

目的观察补脾益肠丸用于辅助治疗慢性结肠炎的疗效。方法选本院120例慢性结肠炎患者,分为对照组和治疗组,对照组给予柳氮磺吡啶和甲硝唑治疗,治疗组在给予柳氮磺吡啶和甲硝唑治疗的同时,加以口服补脾益肠丸治疗。观察和比较两组患者的腹痛、腹泻、结肠病理变化等临床症状的恢复情况。结果治疗组总有效率为91.4%,比对照组高15.6%,与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。治疗组在腹痛、腹泻方面比对照组分别高15.5%和20.4%,与对照组相比有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。治疗组在结肠黏膜充血和水肿方面的改善情况也明显优于对照组,分别高于对照组15.9%和13.4%,但与对照组相比无显著性差异。结论补脾益肠丸用于辅助治疗慢性结肠炎可达到满意的效果。

阴道镜检查对宫颈接触性出血的价值

目的:评价阴道镜检查对宫颈接触性出血的诊断价值。方法:对186例首诊接触性出血妇女常规阴道镜检查及镜下活检,并随机以同期症状相同的98例患者行宫颈刮片,对其中49例巴氏Ⅱ级以上常规宫颈四点活检结果作对照。结果:阴道镜下常规活检宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的检出率4.52%及20.43%,与对照组分别为2.04%及6.12%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用阴道镜对宫颈接触性出血检查能提高早期宫颈癌及CIN的检出率。

自酸蚀黏接剂治疗牙齿感觉过敏症的疗效观察

目的探讨自酸蚀黏接剂(G-BOND)治疗牙齿感觉过敏症的疗效。方法将牙齿感觉过敏症34例患者57牙随机分为实验组(采用G-BOND)和对照组(采用75%氟化钠甘油组),观察两组病例治疗前后的即刻疗效、1个月后疗效和3个月后疗效。结果实验组疗效同对照组在术后1个月及3个月时的疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自酸蚀黏接剂对于牙齿感觉过敏症具有较好的临床疗效,并操作简便,适合在基层部队使用。