脐血CD3AK细胞治疗恶性肿瘤的临床应用研究

目的:研究用脐血单个核细胞制备CD3AK细胞的抗肿瘤作用,探讨肿瘤生物治疗近期疗效的免疫指标。方法:分离脐血单个核细胞,分别用IL-2和IL-2+CD3Ab诱导LAK和CD3AK细胞,并测其扩增数量和对K562细胞的杀伤活性;测定肿瘤患者用CD3AK细胞治疗前后外周血T淋巴细胞亚群绝对计数的变化情况和外周血单核细胞(PBMC)的NK杀伤活性。结果:脐血LAK细胞和脐血CD3AK细胞均于培养后11天时扩增倍数最高,分别是培养前的18倍、24倍,对K562的杀伤活性分别是培养前的2.6倍和3.2倍;肿瘤患者输注CD3AK细胞一疗程后,其外周血T淋巴细胞亚群绝对计数有明显升高:总T升高66.0%,Th升高68.0%,Ts升高58.0%;其PBMC的NK杀伤活性由63.0%升高到81.0%,平均升高28.0%。结论:1)脐血单个核细胞是LAK细胞和CD3AK细胞良好的前体细胞。2)LAK和CD3AK细胞的数量和杀伤能力在培养的11天时达高峰,而且CD3AK细胞数量和杀伤活性明显优于LAK细胞。3)CD3AK细胞输注能明显提高肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群绝对计数和PBMC的NK活性。4)肿瘤患者的外周血T淋巴细胞计数和PBMC的NK活性测定可望成为肿瘤生物治疗的一个近期疗效参数。

肋间神经冷冻止痛在预防开胸术后切口疼痛的临床研究

目的 探讨减轻和消除开胸术后切口疼痛的方法。 方法 对100例后外侧开胸手术的病人随机分组,研究组和对照组各50例。研究组病人常规手术后行冷冻切口及切口为上下各一肋间及放置引流管的肋间神经根部,冷冻时间为90秒,根据视觉模拟评分法(VAS)观察术后切口疼痛以及记录使用哌替啶针的用量,术后随访3～6个月。对照组病人除不用冷冻治疗外,其他同研究组。 结果 研究组止痛效果满意,总的有效率(0～6级)为92%,平均VAS评分2.12,使用哌替啶针平均40.0mg/例;对照组总的止痛有效率(0～6级)为24%,平均VAS评分7.54,使用哌替啶针平均205.0mg/例。两组差异有非常显著意义(P<0.01)。术后随诊3～6个月,两组病人切口处感觉无明显差别。 结论 肋间神经冷冻能有效预防开胸术后切口疼痛。

化疗栓塞结合As2O3局部连续灌注治疗肝癌的临床研究

目的探讨TACE＋As2O3）联合化疗原发性肝癌的临床疗效。方法对30例不适合手术治疗的肝癌病人行TACE＋留置皮下泵,并给予As2O3连续区域化疗,观察其临床疗效。结果30例中,PR12例,NC10例,PD8例,有效率为40%。结论TACE＋As2O3连续区域化疗对HCC具有一定治疗价值,具有毒副反应低,疗效确切的优点。

热放化综合治疗鼻咽癌颈淋巴结转移的临床随机研究

目的 :随机分组比较热放化综合与放化配合治疗鼻咽癌颈淋巴结转移癌的临床疗效。方法 :35例行放疗 +化疗 +热疗与 32例行放疗 +化疗对照 ,观察肿瘤的消退率和皮肤反应。结果 :颈转移淋巴结的全消率在热放化组为 6 5 71% (2 3/35 ) ,放化组为 4 0 6 2 % (13/32 ) ;放射的皮肤反应两组相似。结论 :热疗配合放疗和化疗较放疗和化疗能显著提高鼻咽癌颈淋巴结转移癌的全消率 (P <0 0 5 ) ,热疗不会加重皮肤的放射反应。

非小细胞肺癌患者血清TGF-β_1升高的临床研究

目的 :观察肺癌患者与正常人血清转化生长因子 β1(TGF β1)含量的差异 ,探讨血清TGF β1含量与肺癌组织学类型、分化程度、TNM分期等的相关性。方法 :收集正常人与肺癌患者的血清 ,血清TGF β1的含量用酶联免疫吸附试验 (enzyme linkedimmunosorbentassay ,ELISA)测定。结果 :6 8例肺癌患者血清TGF β1的含量为 (37± 13)ng/mL ,16例正常人血清TGF β1的含量为 (30± 13)ng/mL ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。血清TGF β1的含量与肺癌TNM分期有关 ,统计学处理结果表明 ,Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期肺癌患者的血清TGF β1含量差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,随着肺癌TNM分期的升高 ,血清TGF β1的含量逐渐升高。结论 :肺癌患者血清TGF β1含量可能与肺癌的病情进展有关 ,由于TGF β1具有较强的免疫抑制作用 ,因此 ,TGF

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察吉西他滨(gemcitabine,GEM)联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法对经病理组织学或细胞学诊断证实的56例晚期非小细胞肺癌患者采用GP方案行静脉化疗:GEM 1000 mg/m2,静脉滴注,d1,d8;DDP 30mg/m2,静脉滴注,d1～d3;21天重复,至少治疗2个周期.结果可评价疗效56例,完全缓解(CR)5.3%(3/56),部分缓解(PR)42.9%(24/56),稳定(SD)33.9%(19/56),进展(PD)17.9%(10/56),总有效率(RR)48.2%(27/56);肿瘤控制率(CR+PR+SD)为82.1%(46/56);中位缓解期7.4个月,中位生存期11.3个月;不良反应以白细胞及血小板减少,消化道反应,乏力为常见,患者均可耐受,无化疗相关死亡.结论吉西他滨联合顺铂对晚期非小细胞肺癌有较好疗效,不良反应可为患者所耐受,值得临床应用.

中药辅助治疗鼻咽癌放疗患者的临床研究

目的探讨中药放疗增敏方在鼻咽癌放射治疗中的放射增敏作用和细胞免疫作用。方法 90例鼻咽癌初治患者,随机分为单放组、放化组和观察组。所有患者均接受常规外照射放疗,鼻咽原发灶肿瘤量为70~78Gy/7~7.8周,颈部淋巴转移灶肿瘤量为60~70Gy/6~7周。单放组行单纯常规放疗。放化组在放疗第2周和第6周行DF方案化疗:顺铂(DDP)20mg/m^2静脉滴注,第1~5天;5-氟脲嘧啶(5-FU)500mg/m^2静脉滴注,第1~5天。观察组用中药放疗增敏方配合放射治疗。结果鼻咽肿瘤残留率,三组比较差异无显著性(P>0.05)。颈部淋巴结残留率,放化组和观察组与单放组比较差异有显著性(P<0.05)。鼻咽肿瘤和颈部淋巴结局部控制率,放化组和观察组高于单放组,差异有显著性(P<0.05)。三组的生存率和远处转移率差异无显著性(P>0.05)。观察组毒副反应明显较其他两组轻(P<0.05)。治疗后单放组和放化组CD4/CD8比值明显下降(P<0.01),观察组CD4/CD8比值稍上升但无统计学意义(P>0.05)。结论中药放疗增敏方能增强放射敏感性,提高鼻咽癌的疗效和减轻不良反应,不会产生免疫抑制。

全身加温治疗晚期恶性肿瘤的初步临床研究

目的 观察全身热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的初步临床疗效及不良反应.方法 30例经病理学确诊的晚期恶性肿瘤患者在气管插管全身麻醉下,利用红外线辐射方法 进行全身加温治疗,食管中段温度达41.8℃,维持60～120min,联合化疗.结果 全部患者均能安全完成治疗,总有效率（CR＋PR）43.3%.不良反应主要是皮肤轻度灼伤,发生率为33.3%.结论 全身加温联合化疗治疗晚期恶性肿瘤是安全的,并且有一定的临床疗效,值得进一步研究.

NP方案联合榄香烯乳治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

非小细胞肺癌(Nonsmall cell lung carcer,NSCLC)是我国最常见的恶性肿瘤之一.由于早期NSCLC无典型症状,临床确诊时大多数病人已经处于晚期,常有局部扩散和远处转移,难以进行手术治疗或单纯进行放射治疗等局部性治疗方法,而且又由于NSCLC的恶性程度高,化疗效果差,晚期NSCLC病人的预后很差.NVB为半合成的长春碱类抗肿瘤新药,用于NSCLC的治疗有一定效果[1,2].我们自2000年以来,使用国产NVB和DDP联合中药榄香烯乳治疗NSCLC取得了较好的疗效,现总结和报道如下.

参芪扶正注射液辅助化疗治疗老年非小细胞肺癌临床观察

目的观察参芪扶正注射液对老年非小细胞肺癌 (NSCLC)化疗的影响。方法 1 2 0例老年NSCLC患者均采用NP方案化疗 ,其中治疗组 60例化疗前 1周开始加用参芪扶正注射液。观察两组近期疗效、远期生存率、化疗后生活质量评价、血液毒性反应及免疫功能变化情况。结果两组近期疗效及 1、2年生存率比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但 3年生存率治疗组为 4 5 7%,对照组为 1 9 4 %,前者高于后者(P <0 0 5 ) ;化疗后患者生活质量评价治疗组优于对照组 (P <0 .0 5 )。此外 ,治疗组化疗后血液毒性反应、明显低于对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;免疫功能与治疗前比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论参芪扶正注射液对老年NSCLC化疗有一定减毒作用。

中药配合支气管动脉灌注化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的 :探讨中药配合支气管动脉灌注化疗 (BAIC)治疗肺癌的疗效。方法 :中晚期非小细胞肺癌 (NSCLC) 76例 ,随机分A、B两组。A组 39例为BAIC加中药治疗组 ,B组 37例为单纯BAIC组。观察比较两组近期疗效、远期生存率、临床主要症状变化、生存质量及外周血象变化情况。结果 :治疗后稳定加有效率 (CR +PR +NC)A、B组分别为 92 31%、70 2 7% ,组间比较差异有显著性 (P <0 0 5)。 0 5、1、2年生存率A组分别为 79 4 9%、56 4 1%、51 2 8% ;B组分别为 72 97%、51 35%、2 4 32 % ;2年生存率A组优于B组 (P <0 0 5)。在改善临床症状、卡氏评分、增加体重 ,以及对治疗后外周血象变化的改善方面 ,A组患者比B组更明显。结论 :中药配合BAIC可以提高BAIC效果。

养阴活血方对鼻咽癌放疗减毒增效的临床观察

目的:观察中药养阴活血方对鼻咽癌放疗减毒增效的作用。方法:将100例初治鼻咽癌住院患者随机分为A、B两组,A组为中药养阴活血方配合常规放疗组50例,B组为单纯常规放疗组50例,观察两组的急性放射反应及放疗按时完成率、鼻咽原发灶及颈部肿大淋巴结的消退情况、放疗后1、3年生存率、复发率与转移率。结果:放疗后两组的口咽粘膜急性放射反应总的发生率基本相似,但A组的程度比B组轻,因此放疗按时完成率A组为98％,B组为84％(X2=4.40,P<O.05)。外照射剂量达50Gy时鼻咽原发灶消失率:A组为74％、B组为52％;前者高于后者(X2=4.29,P<O.05)。治疗后1、3年生存率两组比较差异无显著性。但两组3年生存者复发及转移率:A组为17.95％、B组为33.33％,组间比较差异有显著性(X2=4.92,P<0.05)。结论:中药养阴活血方配合鼻咽癌放疗可以减轻放疗反应,提高放疗按时完成率,从而减少放疗后复发及转移。

中医虚证与肺癌生物学行为关系的研究

目的 研究中医虚证与肺癌组织学分化程度、原发肿瘤分级、淋巴结转移和 TNM分期等生物学行为的关系及其中医虚证在肺癌病情进展过程中的演变规律。方法 根据中医虚证辨证标准 ,在术前进行辨证 ,评价患者是否伴有虚证及其类型 ,并将 2 11例患者分为肺癌伴有虚证和无虚证患者组。结果 2 11例中有 85例 (40 .3% )伴有不同程度的虚证表现 ,其中气虚 15例、阴虚 34例、气阴两虚 34例、气血两虚 1例、阴阳两虚 1例。两组肺癌的原发肿瘤分级、淋巴结转移和 TNM分期等的构成比不同 ,差异有显著性 (P<0 .0 0 5 ) ;中医虚证的发生率随着肺癌TNM分期的升高而逐渐升高。结论 中医虚证与肺癌的生物学行为有较密切的关系 ,肺癌确诊后伴有虚证表现患者的病情较重 ,预后较差。

脐血CD_3AK细胞的制备、生物活性测定及临床应用初探

目的 研究用脐血单个核细胞制备CD3 AK细胞的抗肿瘤作用 ,探讨肿瘤生物治疗近期疗效的免疫指标。方法 分离脐血单个核细胞 ,分别用IL 2和IL 2 +CD3 Ab诱导LAK和CD3AK细胞 ,并测其扩增数量和对K5 6 2细胞的杀伤活性 ;测定肿瘤患者用CD3 AK细胞治疗前后外周血单核细胞(PBMC)的NK杀伤活性。结果 脐血LAK细胞和脐血CD3 AK细胞均于培养后第 11天时扩增倍数最高 ,分别是培养前的 18倍、2 4倍 ,对K5 6 2的杀伤活性分别是培养前的 2 .6倍和 3.2倍 ;肿瘤患者输注CD3 AK细胞一疗程后 ,其PBMC的NK杀伤活性由 6 2 %升高到 82 % ,平均升高 32 %。结论 (1)脐血单个核细胞是LAK细胞和CD3 AK细胞良好的前体细胞。 (2 )LAK和CD3 AK细胞的数量和杀伤能力在培养的第 11天时达高峰 ,而且CD3 AK细胞数量和杀伤活性明显优于LAK细胞。 (3)CD3 AK细胞输注能明显提高肿瘤患者PBMC的NK活性。 (4 )

^(89)锶联合中药骨瘤方治疗乳腺癌多发性骨转移瘤的临床观察

目的 :比较89锶 (89Sr)和89Sr联合中药骨瘤方治疗乳腺癌多发性骨转移瘤的疗效。方法 :采取随机抽样分组方法 ,分别应用89Sr及89Sr联合中药骨瘤方治疗乳腺癌多发性骨转移瘤患者 86例和 4 0例 ,观察治疗后骨痛缓解和生活质量的情况 ,比较其转移病灶骨代谢的变化以及对骨髓造血功能的影响。结果 :89Sr和89Sr联合骨瘤方止痛有效率分别为 83 72 %和 95 0 0 % (P >0 0 5 ) ;生存质量的提高稳定率分别为 80 2 3%和95 0 0 % (P <0 0 5 ) ;转移病灶骨代谢治疗后有效率分别为 5 9 30 %和 5 2 5 0 % (P >0 0 5 ) ;血液毒性反应分别为 2 8 0 0 %和 30 0 0 % (P >0 0 5 )。结论 :89Sr联合中药骨瘤方治疗乳腺癌多发性骨转移瘤 ,可加强治疗骨痛的作用及提高患者的生存质量 ,而且不增加血液毒性反应 ,是一种疗效较好的联合治疗方法。

罗哌卡因抑菌作用的实验研究

目的 :研究罗哌卡因的抑菌作用。方法 :将 1% ,0 .5 % ,0 .2 5 % ,0 .12 5 %的罗哌卡因、利多卡因及 0 .9%氯化钠溶液与复苏后调定的金黄色葡萄球菌 ( 2株 )、大肠埃希菌 ( 2株 )、铜绿假单胞菌、粪肠球菌、解脲脲原体标准菌接种液混合 ,加入 40孔板内 ,根据肉汤微量稀释法用酶标仪测定吸光度 ,计算抑菌率。比较不同浓度的罗哌卡因和利多卡因对 7株细菌的抑菌率 ,并作统计学处理。结果 :不同浓度利多卡因的抑菌作用 ,除 0 .5 %以上对金黄色葡萄球菌 (ATCC2 5 92 3)有中度抑制外 ,对其余菌株轻度抑制 ;罗哌卡因 ,除 0 .2 5 %以下浓度对解脲脲原体无抑菌作用外 ,对其余菌株均有轻度抑菌作用 ,且浓度越高抑菌作用越强 ;利多卡因比罗哌卡因抑菌作用强 (P <0 .0 5 ) ;罗哌卡因 1%的浓度比 0 .12 5 %的浓度抑菌作用强 0 .3～ 2 .8倍 ,利多卡因 1%的浓度比 0 .12 5 %的浓度强 1.1～ 4.1倍。结论 :临床最低有效局麻浓度的罗哌卡因有弱的抑菌作用。

康莱特联合新辅助化疗对ⅢA期非小细胞肺癌术后并发症的临床观察

目的 探讨康莱特联合术前新辅助化疗对ⅢA期非小细胞肺癌手术后并发症的影响。方法 1999年 1月至 2 0 0 3年 12月对 4 7例ⅢA期非小细胞肺癌患者行康莱特联合新辅助化疗 ,选择同期 4 5例单用新辅助化疗的患者作对照 ,所有病例均行肺叶或全肺切除术加纵隔淋巴结清扫术 ,以术后总引流液量、术后肺部感染、需行药物治疗的心律失常、肺不张需行纤支镜吸痰、支气管胸膜瘘、肺水肿和肺栓塞作为术后并发症的观察指标 ,比较术后死亡率。结果 康莱特联合术前新辅助化疗的病例术后总引流液量 ,肺部感染发生率、需行药物治疗的心律失常发生率明显小于单用新辅助化疗的病例 (P <0 .0 5 ) ,单用新辅助化疗的病例中有 3例术后死亡。结论 康莱特联合新辅助化疗可减少ⅢA期非小细胞肺癌术后并发症发生率 ,降低术后死亡率。

医学模式和病与证的统一性原理

医学是研究人类生命现象和疾病过程本质的科学理论体系 ,医学模式只会有一种。中医和西医研究的对象都是人类的疾病过程 ,病与证都是对于人类疾病过程的认识 ,因此病与证必然有其内在的本质性联系。根据现代科学理论 ,阐述了医学模式的惟一性原理和病与证的统一性原理 ,正确理解和认识这些原理对于中西医结合研究具有重要意义。