多弹头射频治疗妇科肿瘤的尝试

目的 探讨多弹头射频手术治疗子宫肌瘤的可能性及治疗效果。方法 应用美国产的RF2 0 0 0多弹头射频治疗仪治疗子宫前壁的浆膜下肌瘤和壁间肌瘤 4例。结果 治疗后的肌瘤组织迅速凝固、纤维化、坏死 ,甚至胶原化。结论 多弹头射频治疗仪治疗子宫肌瘤具有简便、实用、效果好的特点 ,是治疗妇科良性肿瘤的另一种好方法。

肿瘤疫苗在肿瘤免疫治疗中的研究进展

肿瘤的免疫治疗近年来发展迅速,提高肿瘤的免疫原性,制备高效的肿瘤疫苗已成为免疫治疗的热点。最有效的疫苗必须既能激活CD4+T细胞又能激活CD8+T细胞,所以联合采用MHC-Ⅰ类和MHC-Ⅱ类肿瘤抗原制备肿瘤疫苗更有意义。本文主要对肿瘤免疫治疗的免疫学基础、肿瘤疫苗以及基于树突状细胞免疫治疗的现状和进展进行综述。

G-CSF对恶性肿瘤化疗致白细胞下降的防治观察

目的 观察国产人重组粒细胞集落刺激因子 (rhG -CSF)———瑞白防治恶性肿瘤化疗后白细胞下降的疗效及其毒副反应 .方法 采用自身对照方法 ,将第一疗程化疗结束后白细胞及中性粒细胞绝对数 (ANC)下降的 4 0例患者入组 ,以第一疗程为对照期 ;第二疗程化疗结束后加用瑞白针为观察期 ,比较两疗程中患者白细胞计数和ANC的动态变化 .结果 瑞白可明显提高化疗后中性粒细胞的水平 ,减轻骨髓抑制程度 ,缩短骨髓抑制时间 ,提高患者对化疗的耐受性 ,且毒副反应可接受 .

荷肿瘤抗原的DC细胞增强CD3AK细胞特异杀伤作用的研究

目的 探讨肺癌细胞株A549的肿瘤冻融抗原（Ag）负荷脐血来源树突状细胞（DC）（Ag＋DC）与CD3AK细胞混合培养制备的Ag＋DC＋CD3AK对肺癌细胞株A549特异杀伤活性的影响。方法 用脐带血单个核细胞（UBMC）分别制备DC细胞、CD3AK细胞，用肺癌细胞株A549的制备肿瘤抗原（Ag），用Ag负荷DC制备Ag＋DC，再把Ag＋DC和CD3AK共培养制备Ag＋DC＋cD3AK细胞；用MTT法检测不同效应细胞：UBMC、CD3AK细胞，Ag＋CD3AK和Ag＋DC＋CD3AK细胞对A549肺癌细胞株的杀伤活性。结果 各种效应细胞对A549细胞的杀伤活性分别是：Ag＋DC＋CD3AK（62．11％）〉Ag＋CD3AK（50．34％）〉CD3AK（45．91％）〉UBMC（34．35％），而且Ag＋CD3AK组的杀伤活性高于CD3AK组（P〈0．05）；Ag＋DC＋CD3AK组的杀伤活性更明显的高于CD3AK组（P〈0．01）。结论 Ag能增强CD3AK细胞对亲本靶细胞的特异杀伤活性，肿瘤抗原负荷的DC（Ag＋DC）能进一步增强CD3AK细胞对亲本靶细胞的特异杀伤活性，为CD3AK细胞的特异免疫治疗的临床应用提供了基础资料。

肺癌体外药敏试验与临床疗效之间的关系

目的研究肺癌体外化疗药物敏感性与临床疗效的关系,为临床化疗方案的个体化选择提供依据。方法60例非小细胞肺癌病例入组,试验组使用ATP-TCA方法测定肺癌组织中肿瘤细胞的化疗药物敏感性,并依据敏感结果选择化疗方案;对照组选择NP方案。观察临床近期疗效和远期生存率。结果试验组有效率43.48%,2年生存率34.78%,高于NP方案组的37.04%和25.92%,但是两组之间没有明显差异。结论依靠体外药敏试验结果指导化疗方案的制定可能有助于肺癌化疗疗效的提高。

肺癌术后心律失常危险因素的多因素分析

目的 探讨肺癌术后心律失常的危险因素及其防治。方法 采用病例对照研究方法 ,对 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 3年 6月期间的肺癌手术患者进行调查 ,并对术后心律失常可能的危险因素进行Logistic回归分析。结果 多因素非条件Logistic逐步回归分析显示 :术后余肺预计值FEV1<1L、术中低血压持续超过 10分钟、年龄超过 6 5岁和新辅助化疗是肺癌术后心律失常的主要危险因素 ,术后镇痛是保护因素。结论 对于高龄、术前化疗及术后余肺预计值FEV1<1L的患者应做好充分的术前准备 ,术中保持麻醉平稳、选择合适的术式 。

新辅助化疗对乳腺癌雌、孕激素受体和HER-2的影响

目的探讨新辅助化疗对乳腺癌组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和HER-2表达的影响.方法2001年8月～2003年12月共有92例手术的乳腺癌患者进入本研究,其中新辅助化疗者59例作为化疗组,未行新辅助化疗者33例作为对照组.分析并比较两组患者术前活检标本和术后大体标本瘤组织中ER、PR和HER-2表达和表达状态变化的差别.结果化疗组术后有37.29%(22/59)患者的ER表达出现量变,对照组为15.15%(5/33),两组比较有显著性差异(P＜0.05);两组ER状态改变无显著差异.化疗组术后有23.73%(14/59)患者的PR表达出现量变,但与对照组比较无显著性差异.化疗组术后有13.56%(8/59)患者HER-2表达出现变化,但与对照组比较无显著性差异.结论新辅助化疗能使部分乳腺癌组织中ER表达发生量变,但很少影响ER状态,而新辅助化疗对乳腺癌PR和HER-2表达无影响.

射频消融联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的 探讨射频消融联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 2 0 0 0年 2月至2 0 0 3月 10月采用射频消融联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌 4 2例 (综合组 ) ,选择同期条件相同采用常规放化疗局部晚期非小细胞肺癌 38例作对照 (常规组 ) ;比较两组病人的KPS、局部复发率、中位生存期、生存率。结果 综合组和常规组的KPS改善率分别为 2 8.5 7%和 10 .5 2 % ,稳定率分别为4 2 .86 %和 36 .84 %恶化率 2 8.5 7%和 5 2 .6 3% ;综合组KPS评分优于常规组 ( χ2 =6 .32 ,P <0 .0 5 )。原发灶局部复发率综合组显著低于常规组 ( 2 8.5 7%v 5 0 .0 0 % ;χ2 =3.86 ,P <0 .0 5 ) ;中位生存期综合组 16个月 ,常规组 14个月 ;1、2、3年生存率综合组稍高于常规组 6 3.5 3%v 5 3.5 0 % ,31.99%v 2 9.13% ,2 1.33%v 16 .18%。但两组间生存曲线比较无统计学意义 ( χ2 =0 .33,P >0 .0 5 )。结论 射频消融联合放化疗可有效地降低不可切除非小细胞肺癌的局部复发率 。

射频毁损治疗肺转移瘤的疗效观察

目的:探讨经皮肺穿刺射频毁损治疗肺转移瘤的临床疗效。方法:对2000年3月～2003年3月本院收治的65例肺转移瘤患者随机分为射频组和常规组;射频组肺转移瘤行经皮肺穿刺射频毁损治疗,常规组给予手术或放疗等常规治疗。结果:射频组KPS改善率明显优于常规组(字2=6.23,P<0.05);原发灶局部复发率射频组显著低于常规组(18.75%,43.75%;字2=4.66,P<0.05);中位生存时间射频组20个月(95%CI11～29个月),常规组为18个月(95%CI12～24个月);1、2、3年生存率射频组稍高于常规组(76.06%,69.41%;39.42%,26.84%;23.63%,17.89%),但两组生存曲线比较无统计学意义(Logrank法检验,字2=0.77,P>0.05)。结论:经皮肺穿刺射频毁损治疗肺转移瘤比常规治疗手术或放疗局部复发率低,患者的生活质量更高。

65例高龄食管癌术后肺部并发症危险因素的多因素分析

[目的]探讨高龄食管癌术后肺部并发症的危险因素及其防治。[方法]采用病例对照研究方法,对2002年1月～2005年6月期间的高龄食管癌手术患者进行调查,并对术后肺部并发症可能的危险因素进行Logistic回归分析。[结果]多因素非条件Logistic逐步回归分析显示:FEV1/FVC<70%、贫血、吸烟史、术前放疗、手术时间超过4h、吻合口平面在主动脉弓上是食管癌术后肺部并发症的主要危险因素;术后镇痛是保护因素。[结论]对于高龄食管癌患者应做好充分的术前准备,选择合适的术式,术后常规镇痛。

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与肺癌易感性的关系

目的研究亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与肺癌易感性的关系。方法采用PCRRFLP方法检测MTHFR基因型在广东地区肺癌患者和正常人群中的分布。结果肺癌组和对照组中MTHFR各基因型的分布有显著性差异(P=0.030),在男女两种性别之间,非小细胞肺癌和小细胞肺癌之间,非小细胞肺癌各个病理类型之间,肺癌病例各个临床分期之间MTHFRC677T多态性的分布没有显著性差异。结论MTHFR基因C677T突变在肺癌病例中的分布与正常人群中的分布有明显的差异。

全身热疗联合奥沙利铂方案治疗晚期结直肠癌

[目的]评价全身热疗(wholebodyhyperthermia,WBH)联合奥沙利铂﹑氟尿嘧啶(5-Fu)﹑醛氢叶酸(CF)治疗晚期结直肠癌的近期疗效和不良反应。[方法]实验组22例既往单纯化疗方案治疗效果不佳的晚期结直肠癌患者采用全身热疗联合奥沙利铂﹑5-Fu﹑CF进行治疗1周期后,再采用奥沙利铂联合5-Fu﹑CF化疗1周期;对照组27例为同时期就诊患者中随机抽取的未经治疗的晚期结直肠癌患者,采用奥沙利铂联合5-Fu和CF化疗2周期。3周为一个周期,完成2周期化疗后4周评价疗效。[结果]实验组有效率为63.6%,对照组有效率为33.3%;常见毒副反应为胃肠道反应、神经毒性及白细胞减少,但均较轻微。[结论]WBH联合奥沙利铂﹑5-Fu﹑CF治疗晚期结直肠癌具有显著的治疗效果,并且毒性可耐受。

不能手术切除的非小细胞肺癌集束电极射频治疗的初步探讨

目的 :探讨应用集束电极射频 (radiofrequencyablation ;RFA)治疗不能手术切除的非小细胞肺癌的可行性和近期疗效。方法 :在CT引导下经皮肺穿刺或术中直视下RFA治疗不能手术切除的非小细胞肺癌 ,随访观察治疗近期效果、中位生存期、1年生存率、2年生存率及围手术期并发症。结果 :86例患者共 92个肿瘤病灶用RFA治疗 ,术后并发气胸 16例 ,随访5～ 36个月。治疗后 1个月 41 86 %的KPS评分改善。 16例出现局部复发 ,其中 9例患者再次RFA。中位生存时间为 14个月 ,1年生存率为 78 15 %,2年生存率为 46 88%。结论 :RFA治疗不能手术的非小细胞肺癌创伤小 ,可重复治疗 ,安全可靠 ,局部治疗效果较好。

奈达铂联合氟尿嘧啶/醛氢叶酸双周疗法治疗晚期头颈部癌

目的观察奈达铂(NDP)和5-氟尿嘧啶(5-FU)/醛氢叶酸(LV)双周疗法治疗头颈部癌的疗效和不良反应。方法28例晚期头颈部癌患者用奈达铂100 mg/m2,静脉输注,第1天;LV 200 mg/m2,静脉滴注2小时,5-FU 500 mg静脉推注,然后5-FU 2.8 g/m2持续48小时静脉滴注,第1、15天;每4周重复1次。所有病例至少接受两个疗程治疗。结果完全缓解2例(7.14%),部分缓解13例(46.43%),总有效率为53.57%。对于既往使用过顺铂(DDP)的病例中,有效率为40.0%。不良反应主要为骨髓抑制、黏膜炎和腹泻,无治疗相关死亡。结论奈达铂联合大剂量醛氢叶酸+5-氟尿嘧啶持续滴注48小时这一方案治疗晚期头颈部癌疗效可靠,对于DDP耐药的病人仍有一定的有效率,不良反应可以耐受。

原发性及转移性肝癌射频毁损治疗

近年来随着集束(多弹头)射频电极针的研制成功,肝癌射频毁损(radiofrequency ablation,RFA)治疗得到迅速发展,成为目前国内外肝癌治疗的一个热点[1.2].我院自1999年8月开展肝癌射频毁损治疗,至今共治疗76例,效果良好,现将结果报告如下.