腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床比较

目的:比较腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果。方法:回顾性分析122例成人腹股沟疝手术的临床资料,其中54例行腹腔镜疝修补术,68例行开放式无张力疝修补术;比较两种术式手术时间、患者住院时间、术后并发症、住院费用及术后复发率。结果:腹腔镜组患者的住院时间和术后疼痛时间分别为(3.2±1.2)d和(0.9±0.4)d,显著短于开放组的(6.2±1.8)d和(2.1±0.7)d(P<0.05),但是住院费用腹腔镜组为(7603±511)元,高于开放组的(4667±280)元(P<0.05),两组的手术时间、术后并发症及术后复发率差异无显著性(P>0.05)。结论:腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝各有优势,可根据患者的个体差异选择合适的治疗方式。

吻合器痔上黏膜环切术治疗92例重度痔疗效分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的疗效。方法用吻合器痔上黏膜环切术治疗92例重度痔,分析其临床资料。结果 92例重度痔均一次性吻合成功,手术时间平均18min,住院时间平均3.6d;随访平均12.4个月,患者均无肛门失禁、肛门狭窄、肛周感染及复发。结论吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疗效确切,恢复快,并发症少。

横切口腹膜外单层缝合用于妊娠期化脓性阑尾炎治疗

目的探讨横切口腹膜外单层缝合法应用于妊娠期化脓性阑尾炎的临床效果。方法 2006年1月至2010年11月3所大学附属医院收治129例妊娠期化脓阑尾炎患者,分为2组,观察组68例采用横切口腹膜外单层缝合法行阑尾切除术,对照组61例常规麦氏切口(或横切口)分层缝合法行阑尾切除术,对2组患者的手术时间、术后疼痛程度、术后流产或早产率、术后切口感染率、术后住院时间等指标进行观察比较。结果观察组与对照组术后流产或早产率比较差别无统计学意义(P>0.05)。观察组可明显减少手术时间(P<0.01),降低患者术后切口疼痛、切口感染率及术后住院时间(P<0.01)。2组患者在住院治疗期间均未发生切口出血、切口疝、肠粘连、肠梗阻等并发症。结论横切口腹膜外单层缝合法在妊娠期化脓性阑尾炎切除术中具有操作简单、安全、并发症少等优点,值得推广。

结节性甲状腺肿术后复发再手术分析

目的探讨复发性结节性甲状腺肿再手术原因,手术方式和并发症的预防。方法回顾22例复发性结节性甲状腺肿再手术的临床资料进行回顾性分析。结果结节性甲状腺肿术后复发者多为首次手术"挖地雷"式单纯结节切除、"腺瘤"切除,腺叶部分切除。结论正确选择术式可降低结节性甲状腺肿术后复发率,掌握必要的手术技巧,精细操作,可减少和避免并发症的发生。

早期ENBD和EST治疗急性胆源性胰腺炎135例分析

目的探讨早期鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)和括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法我们选择135例急性胆源性胰腺炎患者,早期行括约肌切开术和鼻胆管引流,并观察手术疗效和并发症情况。结果129例患者得到治愈,4例患者因胰腺脓肿接受开腹手术,2例患者死于多器官功能衰竭。结论早期ENBD和EST治疗急性胆源性胰腺炎安全有效,并发症少,是急性胆源性胰腺炎理想的手术方法。

不同术式治疗肝门部胆管癌的预后因素分析

【目的】探讨肝门部胆管癌（HCC）的外科治疗特点及预后因素，以期进一步提高HCC外科疗效。【方法]56例病理诊断为HCC患者，其中采用联合肝叶根治性切除21例，肿瘤局部切除11例，单纯引流24例。【结果】不同手术方法术后累计生存率差异显著（P〈0．001）。根治切除组1、3年生存率显著高于姑息切除组和单纯引流组，手术切除组较非手术切除组存活时间显著提高（P〈0．001）。术前T分期和Bithmuth分型能指导手术切除率及术式选择。不同的T分期的手术切除率及切缘阴性率差异显著（P〈0．001）。分别对16个可能影响预后的因素进行单因素预后分析表明肿瘤大小、门静脉侵犯、局部浸润及转移、手术方法、UICC分期、改良T分期、淋巴结转移对预后有影响，统计学上有显著性差异（P〈0．05）。Cox模型多因素预后分析表明手术方法、UICC分期是两个独立预后因素。【结论】根治性切除是最重要预后因素，扩大手术范围能获得较好切缘无癌率，术前的T分期和Bismuth分型综合评估将有助于进一步在安全的范围内提高手术切除率及根治性切除率。

106例老年急腹症患者腹腔镜手术治疗的临床效果分析

目的探讨老年急腹症患者腹腔镜手术的临床疗效,以提高老年急腹症的治愈率。方法选择2007年6月～2010年12月住院治疗的老年急腹症患者106例,根据治疗方法的不同随机分为观察组和对照组,每组各53例,其中观察组给予腹腔镜手术,对照组给予开腹手术治疗。观察并比较两组的治疗效果。结果腹腔镜组的出血量、手术时间和住院时间均显著低于对照组,且t检验表明,两组间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组的总体患者满意率为88.68%,远高于开腹组的75%(P<0.05),且腹腔镜组发生腹痛、发热等并发症的率也较低。结论腹腔镜术治疗老年急腹症,具有住院时间短、出血量少、手术时间短等优点,是一种安全、可行的治疗方法,值得在临床实践中推广应用。