广州某医学院医学生复发性阿弗他溃疡危险因素分析

目的分析广州市在校医学生复发性阿弗他溃疡的影响因素,为制定干预措施,控制和降低复发性阿弗他溃疡的发病率提供理论依据。方法利用自编的《复发性阿弗他溃疡调查表》,对广州医学院631名在校学生进行流行病学问卷调查。结果数据收集后经Logistic回归分析显示,喜食辛辣食品、油炸上火食品、便秘、胃病、熬夜失眠及情绪紧张6种因素为复发性阿弗他溃疡最具可能性危险因素,其OR值均大于1。而喜食水果、蔬菜为复发性阿弗他溃疡可能性保护因素,其OR值小于1。结论喜食辛辣食品、喜食油炸上火食品、便秘、胃病、熬夜失眠及情绪紧张6种因素,可能是诱发广州市医学生复发性阿弗他溃疡的致病相关危险因素;而喜食水果、蔬菜可能是其保护因素。

某医学院校90后新生心理健康状况调查分析

目的了解医学院校90后新生的心理健康状况。方法以2009年刚入学新生为切入点,对广州市某医学院校2009级全体新生共1,120人实施大学生人格问卷(UPI)测量。结果UPI测量结果"第一类人(可能存在严重心理问题的学生)"有166人,占14.8%,"第二类人(可能有某种心理问题但不严重,应引起注意的学生)"有327人,占29.2%,"第三类人(心理比较健康者)"有627人,占56.0%。其中既往病史、身体状况以及家庭精神病史不同的新生其心理健康状况存在着一定差异。结论医学院校90后新生中可能存在严重心理问题和应引起注意的学生占的比例高达40%以上,主要症状为情绪性格问题、自我意识障碍以及人际关系障碍。

发挥临床学院优势 大力开展继续医学教育

继续医学教育是继毕业后以学习医学新理论、新技术、新方法为主的一种终身性教育。从广义上讲，继续医学教育是指卫生技术人员自医学院校毕业后接受的再教育，既包括毕业后教育，又包括知识更新性的教育。从狭义上讲，是继岗位培训教育后的知识更新性教育。在我国，对继续医学教育曾有过不同的观点和看法，现在基本上有了共识，就是必须从中国国情出发，既要开展大学后的继续医学教育，还要考虑补课性质的继续医学教育。

在高等医学院校中渗透中医素质教育的实践探索

加强素质教育是时代的要求，进入21世纪，世界科学技术的发展日新月异，知识经济时代已初显端倪。医学院校开展文化素质教育工作是本世纪医学科学发展的需要。加强对医科大学生以人文素质为主的文化素质教育，全面提高医科大学生在文学、历史、哲学、艺术等方面文化素质同时，尤其应加强中医文化修养和中国传统医学的科学精神，对于培养具有创新精神、适应新世纪社会主义现代化建设要求的“中国医生”人才具有重要意义。中医学有五千年历史，植根于中华文化，是我国临床医学生必备的人文素质之一。我院中医教研室作为《中医学》课程教学主体，如何将重视学生人才素质培养的思想在教学过程中体现出来，是医学高校实施素质教育是否真正显效的重要环节之一。

临床学院提高教学质量的探索

随着我国高等教育从精英教育阶段向大众化阶段迈进,高校的本科教学质量引起社会各界的广泛关注。作为高校的临床学院和附属医院,如何在办学规模持续发展的同时,改革人才培养模式,坚持传授知识、培养能力、提高素质协调发展,全面提高教学质量,值得深入思考和探索。

临床学院加强教学管理的思考和对策

临床教学是医学教学的关键。本文针对目前临床学院教学工作存在的一些主要问题，提出了一些对策及建议，并从思想认识，处理医、教、研三者关系、强化临床学院教学管理实施系统、健全落实各项制度、发挥考评导向作用等方面进行了思考和探索，以提高临床教学质量，培养高素质医学人才。

临床教师带教医学生参与科研的体会

随着医学科技发展和素质教育的推进,如何培养大学生创新意识与科研能力,是新时期高等医学教育的重要任务。处于基础阶段的本科生无论是在思维能力以及动手能力上均存在一定的局限性,医学本科生的科研水平不高,科研意识不强,成为科研能力培养的一个薄弱环节。

临床医学系学生综合素质与个性特征的相关研究

目的:探讨医学院校临床系学生综合素质与个性特征的关联性。方法:采用NEO-PI-R对261名临床医学大三的学生进行人格测评,分析优、良、中、差四组学生综合素质的个性特征,并进行相关分析。结果:①四组综合测评成绩的临床系医学生在情绪性、外向性和严谨性三个维度的差异显著;在30种人格特质中,有16种存在显著的组间差异,其中综合素质得分最低的一组学生在焦虑、愤怒性敌意、抑郁、自我意识、冲动性、脆弱性、幻想7个特质得分显著高于其它三组;而乐群性、活跃性、行动、坦诚、顺从性、胜任感、条理性、事业心、自律性9个特质得分显著低于其它三组。②德育、智育、体育及综合测评总分与外向性、严谨性二个维度呈显著正相关,而德育及综合测评总分与神经质维度呈显著负相关。结论:医学生综合素质的优劣与个性特征有关。

6σ质量管理方法在临床实验室质量控制中的应用研究

目的应用六西格玛(6σ)质量管理方法分析临床检验项目质量控制数据,评价其分析性能,设计质量控制方法,指导质量改进。方法收集2007年度临床检验项目室内质量控制及室间质量评价的数据,按照美国临床实验室改进修正法案允许总误差(TEa)标准,采用公式σ值=[TEa-偏倚(bias)]/变异系数(CV),计算检验项目的σ值,绘制标准化6σ性能决定图,评价检验项目分析性能,绘制标准化操作过程规范图,设计质量控制方案,计算检验项目的质量目标指数,查找导致性能不佳的主要原因,提出优先改进方法。结果22个临床常规检验项目中,检验项目分析性能σ值≥6、5、4和3者,分别占27%、41%、59%和68%,全部检验项目的平均σ值为4.72;当σ值≥5时,采用13S(n=2)质量控制方法能满足质量控制要求,在16个σ值<6的检验项目中,需要优先改进精密度的项目占63%。结论6σ质量管理是临床实验室开展质量控制的一项有效的管理工具,有助于不断提高临床实验室质量水平。

6σ质量标准在临床生化检验室内质量控制中的应用研究

目的应用6σ质量标准分析临床生化检验质量控制数据,评价检验项目质量水平,改进检验质量。方法收集2007年度临床生化检验项目室内质量控制及室间质量评价数据;按照美国临床实验室改进修正法案中允许总误差(TEa)标准,采用公式σ=(TEa-bias)/CV,计算各检验项目的σ值,绘制6σ性能决定图,评价分析性能,并设计质量控制方案。结果 28个临床生化常规检验项目中,检验项目总分析性能σ≥6、5、4和3者,分别占25%、35.7%、57.1%和71.4%,所有检验项目的平均σ=4.77;当σ≥5时,采用1_(3S)(n=2)质量控制规则能满足质量要求。结论 6σ质量标准的应用,有助于提高临床生化检验质量水平,6σ管理是一项有效的质量管理工具。

标准化6σ方法性能决定图制作及在临床生化检验质量管理中的应用

目的应用6σ管理理论和Excel软件制作标准化6σ方法性能决定图,并研究其在临床生化检验质量管理中的应用价值。方法使用Excel软件制作标准化6σ方法性能决定图。采集广州医学院第一附属医院检验科生化室12个项目2009年上半年质控数据,计算各项目的偏倚(Bias%)和批内精密度(CV%);参考美国临床实验室改进法案(CLIA′88)中相关项目的总允许误差(TEa%),计算Bias%占TEa百分数和CV%占TEa%;以前值为纵坐标,后值为横坐标绘图。并根据σ=(TEa%-Bias%)/CV%画出西格玛性能线,最后根据各项目操作点所在σ区域判断检验项目的质量水平。结果使用Excel软件制作的标准化6σ方法性能决定图能同时对12个项目的性能水平进行评价,并了解整体质量水平。结果显示,12个检验项目的质量参差不齐,血液淀粉酶、三酰甘油(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)质量达到6σ水平,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)达5σ水平,总蛋白(TP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)位于4σ水平,葡萄糖(Glu)、总胆固醇(TC)处于3σ水平,清蛋白(Alb)、直接胆红素(DBIL)仅达到2σ水平。结论临床生化检验各个项目的性能好坏不一,标准化6σ方法性能决定图能有效进行质量评价。

广州地区猫、犬弓形虫感染的唾液流行病学调查

目的了解广州地区猫、犬弓形虫的感染情况。方法用ELISA双抗夹心法对从广州市番禺、白云、荔湾、越秀、天河、芳村、东山7个区的201只猫、狗所采集的唾液进行弓形虫IgG抗体的检测。结果检查猫唾液样本114份,阳性27份,阳性率约为23.7%。狗唾液样本87份,阳性18份,阳性率为20.7%。在广州市的7个区中,猫犬弓形虫的感染率以白云区和番禺区较高。结论广州市宠物猫、狗的弓形虫感染率较高,感染水平与国内其它城市的调查结果相近。

28个临床化学指标3种不确定度评定方法的比较

目的探讨3种不确定度评定方法的优劣,为临床实验室选用不确定度的评定方法提供思路。方法用3种方法评定28个临床化学指标的不确定度,方法 1是澳大利亚临床生物化学家协会(AACB)建议方法;方法 2是诺德创新中心(Nordtest)建议方法;方法 3是根据室内质控数据计算不确定度。3种方法评定的扩展不确定度(U)分别与分析目标[生物学变异和美国临床实验室改进修正案(CLIA)允许总误差]比较。结果 28个指标,方法2除K和Na外,26个指标的U均比方法1高;除Na外,27个指标的U均比方法 3高。方法 1除Alb外,27个指标的U均比方法 3高。与生物学变异比较,28个指标用方法1、方法 2、方法 3评定U分别有54%、28%、62%达到理想值,12%、32%、8%达不到要求;与CLIA允许总误差比较,分别有58%、18%、74%达到理想值,2%、2%、2%达不到要求。结论临床实验室用方法 2评定测量不确定度,比方法 1和方法 3考虑到更多的不确定度来源,与生物学变异比较不合格率明显增加,提示实验室需对检测过程进行质量改进。

应用间接免疫荧光技术检测人巨细胞病毒-PP65抗原的临床意义

目的:探讨人巨细胞病毒(HCMV)-PP65抗原检测的临床意义。方法:利用间接免疫荧光技术对本院56例住院患者外周血HCMV-PP65抗原进行检测,其中器官移植组35例(肾移植患者13例,肝移植患者14例,骨髓移植患者8例),其他疾病组21例。设本院健康体检者20例为正常对照组。结果:56例标本中有25例检出HCMV-PP65抗原阳性,阳性率为45%。25例抗原阳性患者中,有临床症状的患者外周血中的HCMV-PP65抗原阳性细胞数明显高于无临床症状的HCMV-PP65抗原阳性的患者,两者比较差异有显著性(P<0.01)。正常对照组无一例阳性。结论:HCMV-PP65抗原检测具有简便、敏感的特点,其结果与患者的临床症状相关,可以作为监测HCMV活动性感染的指标,为临床提供诊治依据。

广州管圆线虫特异性rRNA基因的PCR扩增

目的探讨核酸诊断方法用于广州管圆线虫诊断的可能性。方法根据广州管圆线虫成虫rRNA大亚基基因部分序列设计引物,对广州管圆线虫成虫DNA进行PCR扩增,并对该方法的敏感性和特异性进行评价。结果经琼脂糖凝胶电泳和DNA序列测定证实:PCR产物的大小和序列结构与待扩增的广州管圆线虫目的基因完全一致。结论本方法有较好的敏感性和特异性,为将其用于人体广州管圆线虫病的诊断奠定了基础。

广州管圆线虫感染大鼠血清IgG抗体水平动态观察

目的了解大鼠感染广州管圆线虫后血清特异性IgG抗体水平的动态变化。方法用ELISA方法对感染后不同时间采集的大鼠血清进行抗广州管圆线虫IgG抗体滴度的检测,以了解其抗体水平的动态变化。并比较了感染血清经过或不经过2-巯基乙醇处理和给大鼠灌服吡喹酮的情况下,ELISA检测值的变化。结果大鼠感染广州管圆线虫后,其血清特异性IgG抗体水平随时间的推移而逐渐升高。用2-ME处理后各时点采集的感染大鼠血清OD值均较不加处理者有不同程度的提高。服药结束后第3d大鼠血清IgG抗体ELISA检测值约为未服药组感染大鼠的2·2倍。结论以2-ME处理的血清及服用吡喹酮能提高阳性检出率。

CH和CHr对缺铁性贫血临床诊断的应用研究

目的用平均红细胞内血红蛋白含量(CH)及直接测定的单个网织红细胞内血红蛋白含量(CHr)两个参数作联合试验和对照,研究其在诊断缺铁性贫血(IDA)中的应用价值。方法对本院272例标本进行CH和CHr的测定。其中经骨髓检查或血清铁蛋白确诊的IDA患者116例(包括经治疗的IDA患者40例,初诊的IDA病人76例),健康对照者156例。标本采用ADVIA2120全自动血细胞分析仪进行检测。用ROC曲线进行评价,选取合适的临界点,计算和比较相关的敏感性和特异性。结果IDA患者的CH和CHr值均比正常对照组低(P<0.01)。经ROC曲线分析CH和CHr在诊断IDA时的曲线下面积均为0.98,在临界值处CH的灵敏度为97.3%,特异性为96.4%,CHr的敏感度为94.7%,特异性为96.4%。而两者联合诊断,则其灵敏度为93.4%,特异性为98.2%。结论CH和CHr可作为缺铁性贫血的诊断指标,尤其适用于IDA的早期诊断及疗效的监测。

广州市631名大学生复发性阿弗他溃疡的发病调查

为制订干预措施,控制和降低RAU的发病率,利用自编的《复发性阿弗他溃疡调查表》,对631名在校学生进行了问卷调查。结果表明,631人中有375人患复发性阿弗他溃疡,患病率为59.43%,其中频发为8.56%,偶发为50.87%,患病学生中伴有消化道症状的有47.46%,几乎每个患病学生都认为复发性阿弗他溃疡的发病都与饮食有关。提示广州市在校医学生复发性阿弗他溃疡的发生率与饮食等因素密切相关,开展饮食干预有很大的需求基础。

两种允许总误差在临床化学检测项目性能评价中的应用

目的探讨两种允许总误差在临床化学检测项目性能评价中的应用。方法按照Westgard等报道方法计算σ值,不精密度(CV%)为本室2008年1～6月室内质量控制的变异系数,偏倚(bias%)为本实验室参加卫生部临床检验中心2008年上半年全国常规临床化学室间质评的偏倚,允许总误差(TEa%)选用美国临床实验室改进修正案(CLIA’88)和根据生物学变异制定的允许总误差。应用计算的σ值评价临床实验室检验阶段性能,提出质量方案,指导质量改进。结果在21个测定项目中,以CLIA’88和生物学变异的临床允许误差计算的σ值小于3的测定项目分别为2个(9.5%)和5个(23.8%)。结论以CLIA’88规定的允许总误差计算的σ值评价临床实验室分析阶段性能及设计质控方案,简单易行,更适用于常规临床实验室。

广州地区健康成年人血液流变学指标参考值的调查分析

目的 :探讨广州地区健康成年人血液流变学指标参考值范围。方法 :测定 5 0 3例成年人血液流变学指标 ,并按性别和年龄分组统计分析。结果 :男性和女性全血粘度 (mPa·s)低切、中切、高切参考值范围分别为 10 .5 5± 1.41、6.2 8± 0 .65和 5 .2 0± 0 .5 3 ,8.96± 1.3 2、5 .47± 0 .5 7和 4.5 0± 0 .5 0 ;血浆粘度 (mPa·s)分别为 1.3 6± 0 .12和 1.3 8± 0 .11;红细胞比积 ( % )分别为 44 .3 8± 3 .0 2和 3 9.60± 2 .99。男女除血浆粘度值外 ,其他各项血液流变学指标均有显著性差异 (P <0 .0 1) ,同性别不同年龄组间无显著差异 (P >0 .0 5 )。与北京地区血液流变学各参考值比较 ,男性除全血高切粘度外其它四项均有显著性差异 (P <0 .0 1) ,女性五项指标除红细胞压积外均有显著性差异(P <0 .0 1)。结论 :地区间血液流变学指标参考值存在差异 ,有必要确定本地区健康成年人参考值范围 。