临床生化检验试题管理系统的开发和试用

本文通过对采用面向对象编程的关系数据库VISUALFOXPRO5．0语言开发临床生化检验试题管理系统的实践分析，认为开发临床生化检验试题管理系统，实行教考分离，有利于提高教学和考试质量。

6σ质量标准在临床生化检验室内质量控制中的应用研究

目的应用6σ质量标准分析临床生化检验质量控制数据,评价检验项目质量水平,改进检验质量。方法收集2007年度临床生化检验项目室内质量控制及室间质量评价数据;按照美国临床实验室改进修正法案中允许总误差(TEa)标准,采用公式σ=(TEa-bias)/CV,计算各检验项目的σ值,绘制6σ性能决定图,评价分析性能,并设计质量控制方案。结果 28个临床生化常规检验项目中,检验项目总分析性能σ≥6、5、4和3者,分别占25%、35.7%、57.1%和71.4%,所有检验项目的平均σ=4.77;当σ≥5时,采用1_(3S)(n=2)质量控制规则能满足质量要求。结论 6σ质量标准的应用,有助于提高临床生化检验质量水平,6σ管理是一项有效的质量管理工具。

标准化6σ方法性能决定图制作及在临床生化检验质量管理中的应用

目的应用6σ管理理论和Excel软件制作标准化6σ方法性能决定图,并研究其在临床生化检验质量管理中的应用价值。方法使用Excel软件制作标准化6σ方法性能决定图。采集广州医学院第一附属医院检验科生化室12个项目2009年上半年质控数据,计算各项目的偏倚(Bias%)和批内精密度(CV%);参考美国临床实验室改进法案(CLIA′88)中相关项目的总允许误差(TEa%),计算Bias%占TEa百分数和CV%占TEa%;以前值为纵坐标,后值为横坐标绘图。并根据σ=(TEa%-Bias%)/CV%画出西格玛性能线,最后根据各项目操作点所在σ区域判断检验项目的质量水平。结果使用Excel软件制作的标准化6σ方法性能决定图能同时对12个项目的性能水平进行评价,并了解整体质量水平。结果显示,12个检验项目的质量参差不齐,血液淀粉酶、三酰甘油(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)质量达到6σ水平,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)达5σ水平,总蛋白(TP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)位于4σ水平,葡萄糖(Glu)、总胆固醇(TC)处于3σ水平,清蛋白(Alb)、直接胆红素(DBIL)仅达到2σ水平。结论临床生化检验各个项目的性能好坏不一,标准化6σ方法性能决定图能有效进行质量评价。

把握检验医学发展趋势 培养高素质现代检验人才

阐述了检验医学的发展现状和趋势,指出作为高等医学院校,应根据检验医学发展的需要,深化教育改革,培养适应新时代的高素质现代检验人才.

医学检验本科生毕业操作技能考核的总结与思考

毕业操作技能考试是检验医学检验本科学生基本操作技能掌握情况的手段之一.我系从1997年开始在医学检验本科毕业生中增加了毕业操作技能考核.本文介绍了6年来毕业操作技能考核的具体实施内容和方法;总结了毕业操作技能考核的结果和存在的问题;对医学检验本科生正确处理好检验基本操作技能的掌握和检验技术自动化的关系进行了分析.

临床检验实验课程教学改革浅探

针对临检实验课程教学存在的问题，有的放矢地对实验室建设、实验教材、教学、考核、教师队伍建设等进行了探讨和改革，取得了较好的效果。

探索医学检验本科复合型人才培养途径

医学检验系把培养学生的科研能力贯穿于整个教学活动之中,将学生完成毕业论文和通过毕业论文答辩作为培养和评价学生综合能力的手段,并纳入教学计划。先后共有9届医学检验本科学生顺利地通过了毕业论文答辩,探索出医学检验本科复合型人才培养的途径。实践证明,实施学生完成毕业论文和通过毕业论文答辩是培养和评价学生综合素质,培养学生创造性思维,促进教学改革,提高教育质量的有效途径。

广东地区高等检验医学人才素质结构研究

广东地区对高等医学检验人才的素质要求主要包括思想道德素质;医学科学素质;人文科学素质和身体心理素质.用人单位对学生思想道德素质和医学科学素质的要求较高,其要求程度与学生的学历层次呈正相关,对本科学历以上的学生,用人单位希望他们有一定的人文科学素质和身体心理素质,但对专科学生在这两方面的要求很少.

《临床微生物学及检验技术》实验教学改革

临床微生物及检验技术(简称微检技术)是一门应用性、技术性、科学性极强的专业学科，其特点决定了学生要学好这门课．必须具有较强的观察能力、科学思维、综合分析能力、动手操作能力、自学能力。而在我们过去的教学中．或多或少的存在“三多二少一差”现象(即教师讲的多．学生动手动脑实践少；教学多．培养能力少．基本知识学的多．基本操作技能掌握差)．学生不能真正的掌握本学科。在随之而来的临床实习及毕业后的临床工作中便觉得无所适从．得重新学习．从而造成了教与学、理论与实践、教学与临床的严重脱节。

生化检验临床实习问题与对策

实习时间的不足 尤其是本科生．只有8周生化实习．要求既要掌握手工操作方法原理、注意事项、试剂、方法学评价、正常参考值、临床意义等，又要掌握生化仪器的基本原理、基本操作及计算机的使用，显然有的项目只是走马观花，远达不到熟练度。

调动一切积极因素 加速检验系建设

两年来．我们坚持深化改革，挖潜开拓，弘扬广医人艰苦创业精神，狠抓管风、教风、学风建设，积极探索办学途径，从而使各方面的工作迅速走上正轨。

6σ质量管理方法在临床实验室质量控制中的应用研究

目的应用六西格玛(6σ)质量管理方法分析临床检验项目质量控制数据,评价其分析性能,设计质量控制方法,指导质量改进。方法收集2007年度临床检验项目室内质量控制及室间质量评价的数据,按照美国临床实验室改进修正法案允许总误差(TEa)标准,采用公式σ值=[TEa-偏倚(bias)]/变异系数(CV),计算检验项目的σ值,绘制标准化6σ性能决定图,评价检验项目分析性能,绘制标准化操作过程规范图,设计质量控制方案,计算检验项目的质量目标指数,查找导致性能不佳的主要原因,提出优先改进方法。结果22个临床常规检验项目中,检验项目分析性能σ值≥6、5、4和3者,分别占27%、41%、59%和68%,全部检验项目的平均σ值为4.72;当σ值≥5时,采用13S(n=2)质量控制方法能满足质量控制要求,在16个σ值<6的检验项目中,需要优先改进精密度的项目占63%。结论6σ质量管理是临床实验室开展质量控制的一项有效的管理工具,有助于不断提高临床实验室质量水平。

广州地区猫、犬弓形虫感染的唾液流行病学调查

目的了解广州地区猫、犬弓形虫的感染情况。方法用ELISA双抗夹心法对从广州市番禺、白云、荔湾、越秀、天河、芳村、东山7个区的201只猫、狗所采集的唾液进行弓形虫IgG抗体的检测。结果检查猫唾液样本114份,阳性27份,阳性率约为23.7%。狗唾液样本87份,阳性18份,阳性率为20.7%。在广州市的7个区中,猫犬弓形虫的感染率以白云区和番禺区较高。结论广州市宠物猫、狗的弓形虫感染率较高,感染水平与国内其它城市的调查结果相近。

CH和CHr对缺铁性贫血临床诊断的应用研究

目的用平均红细胞内血红蛋白含量(CH)及直接测定的单个网织红细胞内血红蛋白含量(CHr)两个参数作联合试验和对照,研究其在诊断缺铁性贫血(IDA)中的应用价值。方法对本院272例标本进行CH和CHr的测定。其中经骨髓检查或血清铁蛋白确诊的IDA患者116例(包括经治疗的IDA患者40例,初诊的IDA病人76例),健康对照者156例。标本采用ADVIA2120全自动血细胞分析仪进行检测。用ROC曲线进行评价,选取合适的临界点,计算和比较相关的敏感性和特异性。结果IDA患者的CH和CHr值均比正常对照组低(P<0.01)。经ROC曲线分析CH和CHr在诊断IDA时的曲线下面积均为0.98,在临界值处CH的灵敏度为97.3%,特异性为96.4%,CHr的敏感度为94.7%,特异性为96.4%。而两者联合诊断,则其灵敏度为93.4%,特异性为98.2%。结论CH和CHr可作为缺铁性贫血的诊断指标,尤其适用于IDA的早期诊断及疗效的监测。

28个临床化学指标3种不确定度评定方法的比较

目的探讨3种不确定度评定方法的优劣,为临床实验室选用不确定度的评定方法提供思路。方法用3种方法评定28个临床化学指标的不确定度,方法 1是澳大利亚临床生物化学家协会(AACB)建议方法;方法 2是诺德创新中心(Nordtest)建议方法;方法 3是根据室内质控数据计算不确定度。3种方法评定的扩展不确定度(U)分别与分析目标[生物学变异和美国临床实验室改进修正案(CLIA)允许总误差]比较。结果 28个指标,方法2除K和Na外,26个指标的U均比方法1高;除Na外,27个指标的U均比方法 3高。方法 1除Alb外,27个指标的U均比方法 3高。与生物学变异比较,28个指标用方法1、方法 2、方法 3评定U分别有54%、28%、62%达到理想值,12%、32%、8%达不到要求;与CLIA允许总误差比较,分别有58%、18%、74%达到理想值,2%、2%、2%达不到要求。结论临床实验室用方法 2评定测量不确定度,比方法 1和方法 3考虑到更多的不确定度来源,与生物学变异比较不合格率明显增加,提示实验室需对检测过程进行质量改进。

应用间接免疫荧光技术检测人巨细胞病毒-PP65抗原的临床意义

目的:探讨人巨细胞病毒(HCMV)-PP65抗原检测的临床意义。方法:利用间接免疫荧光技术对本院56例住院患者外周血HCMV-PP65抗原进行检测,其中器官移植组35例(肾移植患者13例,肝移植患者14例,骨髓移植患者8例),其他疾病组21例。设本院健康体检者20例为正常对照组。结果:56例标本中有25例检出HCMV-PP65抗原阳性,阳性率为45%。25例抗原阳性患者中,有临床症状的患者外周血中的HCMV-PP65抗原阳性细胞数明显高于无临床症状的HCMV-PP65抗原阳性的患者,两者比较差异有显著性(P<0.01)。正常对照组无一例阳性。结论:HCMV-PP65抗原检测具有简便、敏感的特点,其结果与患者的临床症状相关,可以作为监测HCMV活动性感染的指标,为临床提供诊治依据。

广州管圆线虫感染大鼠血清IgG抗体水平动态观察

目的了解大鼠感染广州管圆线虫后血清特异性IgG抗体水平的动态变化。方法用ELISA方法对感染后不同时间采集的大鼠血清进行抗广州管圆线虫IgG抗体滴度的检测,以了解其抗体水平的动态变化。并比较了感染血清经过或不经过2-巯基乙醇处理和给大鼠灌服吡喹酮的情况下,ELISA检测值的变化。结果大鼠感染广州管圆线虫后,其血清特异性IgG抗体水平随时间的推移而逐渐升高。用2-ME处理后各时点采集的感染大鼠血清OD值均较不加处理者有不同程度的提高。服药结束后第3d大鼠血清IgG抗体ELISA检测值约为未服药组感染大鼠的2·2倍。结论以2-ME处理的血清及服用吡喹酮能提高阳性检出率。

CIP耐药的铜绿假单胞菌两种分子耐药机制关系的研究

目的探讨环丙沙星(CIP)耐药的铜绿假单胞菌临床分离株主动外排药物与gyrA、parC基因突变的关系。方法联合碳酰氰基-对-氯苯腙(CCCP)和CIP对CIP耐药的铜绿假单胞菌株进行主动外排阳性株和阴性株的筛选,并对这些菌株的gyrA、parC基因进行聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)。结果57%(55/97)的CIP耐药菌株最小抑菌浓度(MIC)可被逆转,gyrA单基因突变率为65%,gyrA和parC双基因突变率为35%,未发现parC单基因突变的菌株。主动外排阳性组与阴性组gyrA、parC基因突变情况差异无显著性。结论在本地区铜绿假单胞菌对CIP的耐药机制中,主动外排系统表达上调与抗菌药物作用靶位的改变均占有重要的地位,两者可能是并存的两种相对独立的机制。

精浆锌含量与精液质量关系分析

目的分析精浆锌含量与精液质量之间的关系。方法采集79例男性不育患者和24例有生育健康男性(对照组)精液样本,采用彩色精液质量图文分析仪进行精液参数检测,采用改良巴氏染色法进行精子形态分析,采用改良PAR化学比色法测定精浆锌含量。结果少精组、弱精组精浆锌含量均低于对照组(P<0.05),精浆锌含量与精子密度呈正相关(r=0.301,P<0.05),精浆锌含量不影响精子活力及形态。结论有生育健康男性精浆锌含量高于不育患者,精浆锌含量降低可导致精子密度下降,但对精子活力和形态没有显著影响。

性早熟女童血清ghrelin水平与生殖激素关系研究

目的探讨性早熟女童血清生长激素释放肽(ghrelin)与生殖激素的关系。方法将87例年龄在5～9岁的性早熟女童根据第二性征发育情况、骨龄、子宫、卵巢容积及促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验的结果分为特发性中枢性早熟(ICPP)和单纯乳房早发育(PT)组,34例年龄相当的健康女童作为对照组,采用夹心法酶联免疫吸附试验测定空腹血清ghrelin水平,化学发光法测定雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、泌乳素(PRL)、孕酮(PRGE)、睾酮(TSTO)及GnRH激发后的LH30、LH60、LH90、FSH30、FSH60、FSH90。结果 ICPP组血清Log(ghrelin)为(2.728±0.304)ng/L,明显高于对照组[(2.567±0.304)ng/L,P<0.05];PT组血清Log(ghrelin)为(2.613±0.300)ng/L,与ICPP组和对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);TannerⅡ期的ICPP女童Log(ghrelin)为(2.733±0.356)ng/L与TannerⅢ期(2.722±0.210)ng/L比较,差异无统计学意义(P>0.05);经双变量相关分析,性早熟女童血清ghrelin水平与E2、LH、FSH、PRL、PRGE、TSTO和GnRH激发后的LH30、LH60、LH90、FSH30、FSH60、FSH90均无相关(P>0.05)。结论 ICPP女童血清ghrelin水平显著高于对照组,但性早熟女童血清ghrelin与生殖激素无相关性。