2005年广州医学院第一附属医院细菌耐药性监测

目的调查广州医学院第一附属医院2005年临床分离菌对各种抗菌药物的耐药现状。方法药敏试验采用纸片扩散法,数据分析采用WHONET5.4软件。结果2005年我院共收集患者首次分离株1843株,其中革兰阳性菌507株(27.51%),革兰阴性菌1336株((72.49%)。MRSA和MRCNS的检出率分别为71.7%和87.6%。粪肠球菌对呋喃妥因、氨苄西林的敏感率分别为88.0%和73%。未出现万古霉素和替考拉宁中介和耐药的葡萄球菌和肠球菌。肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南均极敏感,耐药率最低。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs的检出率分别为36.6%和56.1%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为98.8%和90.2%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为48.0%和39.2%,14.0%菌株对所有检测药物耐药。结论我院2005年临床分离菌以革兰阴性菌为主,铜绿假单胞菌位居第一。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类的敏感性最高,非发酵菌数量呈上升趋势,且耐药状况严重,14%铜绿假单胞菌对所有检测药物耐药。

2009年广州医学院第一附属医院细菌耐药性监测

目的调查广州医学院第一附属医院、呼吸疾病研究所参加中国细菌耐药性监测网(CHINET)广州监测组2009年全年临床分离常见细菌对各种抗菌药物的耐药性现状。方法药敏试验采用纸片扩散法,数据分析采用WHONET5.4软件。结果 2009年中该院共收集患者首次分离菌2 077株,其中革兰阳性菌393株,革兰阴性菌1 684株。所分离的粪肠球菌对呋喃妥因、氨苄西林的敏感率为94.5%和83.9%。未检出对万古霉素和替考拉宁中介和耐药的葡萄球菌和肠球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌株中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)检出率各为51.3%、38.0%和9.3%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、氨苄西林-舒巴坦和头孢哌酮-舒巴坦的敏感率为63.6%、62.8%、74.1%和71.3%。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦和头孢他啶的敏感率为75.6%、81.8%、80.5%、80.2%和77.7%。嗜麦芽窄食单胞菌对磺胺甲口恶唑-甲氧苄啶、左氧氟沙星和米诺环素的敏感率为75.4%、80.9%和91.5%。洋葱伯克霍尔德菌对头孢他啶、美罗培南、磺胺甲口恶唑-甲氧苄啶和米诺环素的敏感率均在85%以上。结论该院2009年临床分离菌以革兰阴性菌为主。临床分离细菌分布铜绿假单胞菌仍居第1位,鲍曼不动杆菌、金葡菌、流感嗜血杆菌和屎肠球菌均较2008年有所增高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素敏感率最高。本次分离菌中不动杆菌属增多,且耐药状况严重,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的敏感率有所下降,泛耐株约占9.5%。

2005～2008年广州医学院第一附属医院细菌耐药性监测

目的调查广州医学院第一附属医院临床常见分离菌对抗生素耐药性四年间的变迁。方法药敏试验采用纸片扩散法,依照美国临床实验室标准化委员会制定的各年度版本标准判定结果,数据分析采用WHONET5.4软件,对四年间的资料作回顾性调查分析。结果2005-2008年共收集非重复分离菌7920株,革兰阴性菌为为5810株,革兰阳性菌2110株。MRSA的分离率从2005年的44.8%增加到2008年的67.7%,未出现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺中介和耐药的葡萄球菌。肺炎链球菌对青霉素的不敏感率为28%。未出现对万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌。碳青酶烯类对肠杆菌科细菌耐药率低于5%,头孢吡肟4年来对肠杆菌科细菌敏感率在70%以上,头孢噻肟耐药率逐年维持在40%左右,含酶抑制剂的头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/三唑巴坦的敏感性在80%以上,喹诺酮类环丙沙星、左氧氟沙星敏感率4年来低于50%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs的总检出率分别为23.8%和32.1%,产ESBL株的耐药率明显高于非产ESBL株;2005-2007年产ESBL肺炎克雷伯菌对美罗培南敏感率为100%,2008年对美罗培南的耐药率为5.2%。4年来主要非发酵菌的分离率都有不同程度升高,总分离率排前三位的是铜绿假单胞菌(15%)、鲍曼不动杆菌(5.4%)、嗜麦芽寡养单胞菌(4.7%);铜绿假单胞菌对头孢噻肟、头孢他啶,头孢吡肟,庆大霉素、阿米卡星,环丙沙星、左氧氟沙星以及哌拉西林/三唑巴坦的耐药率4年来逐年呈下降趋势。结论肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率上升,非发酵菌的分离率上升但耐药率下降,细菌总体耐药变化符合国内耐药监测变化的趋势但有本院的特点,监测结果对抗菌药物的选择和医院感染的控制有积极意义。

国际多中心药物临床试验中伦理审查的问题与对策——以广州医学院第一附属医院为例

通过分析近三年来56例国际多中心药物临床试验伦理审查项目,总结分析常见的问题为试验版本与主办国家规定有出入;知情同意书经过翻译后存在较大的理解偏差;临床试验样本转移潜在风险;补偿标准较随意;不同单位间伦理审查意见不统一等,并有针对性地提出建议,实施严格、规范的伦理审查,进而在保证临床试验的科学性的同时最大限度地保障受试者的权益。

精品文化建设研究——以广州医学院第一附属医院为视角

医院的精品文化建设是一个新课题。本文根据广州医学院第一附属医院的精品文化建设实践,较系统论述了医院精品文化的内涵、特征和功能,以及精品文化的建设途径。

广州医学院SCI文献计量学分析

通过检索SCI数据库,对广州医学院418篇SCI论文的出版时间、学科主题、被引用情况、合作单位、作者等进行了统计分析。结果显示,广州医学院SCI论文从2000年开始逐年增加,被收录论文的被引频次也逐年增加,论文相对集中在广州呼吸病研究所、广州医学院化学致癌研究所、广州医学院神经科学研究所等机构。

SCI论文所引外刊与图书馆订购外刊对比分析——广州医学院一附院案例分析

从广州医学院第一附属医院SCI收录论文所引外刊着手,分析这些外刊的种类与引用率,并与图书馆所订外刊进行对比分析,考察我院图书馆的外刊SCI论文保障性,由此提出小型医院图书馆在当今网络环境下应该怎样发展自己的馆藏,提出发展策略。

《广州医学院学报》2005年至2009年载文作者分析

目的：探讨《广州医学院学报》载文的作者、机构、地区分布以及作者的科研合作情况，确定其核心作者、核心机构和核心地区。方法：用文献计量学的方法对该刊2005至2009年发表论文作者的发文数量、合作情况、地区和系统分布、核心作者和高产单位进行统计分析。结果：该刊5年共发表论文共629篇，共有作者579人，发文1篇的作者532人，占第1作者人数的91．88％（532／579）；作者合著论文589篇，舍著率93．64％，合作度4．10，独著论文40篇6．36％（40／629）。医学院校附属医院发文占37．84％（238／629），省、市级医院发文占27．19％（171／629）。核心作者3人，发文均为3篇。高产单位6个，发文317篇（50．40％）。广东地区发文568篇，占发文总量的90．30％（568／629）。结论：该刊作者分布广泛，合著率高，主要反映了广州医学院的科研水平。

广州医学院本科生体格检查中存在的问题及对策

通过对广州医学院2000级部分本科学生体格检查的考试情况进行总结,结果存在以下问题:爱伤观念差、对阳性体征视而不见、体格检查手法不规范、基础理论知识薄弱等.因此应加强医德医风教育、巩固诊断学基础理论知识、建立标准化病人库及规范体格检查的手法.

高等医学院校临床学院教学查房质量评估

目的对我院临床教师教学查房进行质量评价与分析，为提高临床教学质量提供依据。方法采用教学查房评价表，由临床教学督导专家对我院113名不同专业方向（内科、外科、妇产科）的临床教师进行教学查房的质量评估，并比较不同专业间教学查房质量的差别。结果我院临床教师教学查房质量平均得分为（86．65±4．51）分，最低为63分。最高为93分。教学质量良好的教师占65．49％，优秀的教师占28．32％。内科、外科、妇产科3个专业方向教师教学查房质量得分比较无显著性差异（P〉0．05）。结论大部分临床教师教学查房质量达到良好或以上，不同专业方向教学查房质量无显著性差异。

广州地区医院获得性肺炎耐药性监测

目的明确广州地区医院获得性肺炎(HAP)的病原菌构成及耐药情况。方法2004年1月-2005年10月,在广州市6所三级甲等医院发生HAP的病原菌进行鉴定,纸片扩散法检测其耐药性。结果HAP前8种病原菌分别为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌、嗜麦芽寡养单胞菌、鲍氏不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、大肠埃希菌等;革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌均严重耐药,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占91.8%,溶血葡萄球菌全部耐甲氧西林。结论广州地区HAP耐药严重,必须加强防治措施。

广州市医院感染管理与SARS超级传播事件的相关性研究

目的探讨SARS病区的院内感染管理的各危险因素与SARS超级传播事件(SSE)发生的相互关系。方法以发生SSE的35个病区和没有SSE发生的51个病区作为研究对象,采用回顾性病例对照研究方法,运用单因素分析进行比较。结果SARS病区的院内感染管理的各危险因素在不同暴露水平与SSE的发生在统计学上差异无显著性。结论在SARS的超级传播事件中,医院院内感染管理的各个危险因素(包括医院是否对员工进行防止医院感染的培训,是否提供各种医院感染管理的文字规范,医疗护理人员的个人防护装备的提供等)与医院的SARS超级传播事件的发生无关联。

广州市某三甲医院住院患者卫生系统反应性与满意度的研究

目的探讨广州市某三甲医院患者住院服务的卫生系统反应性及满意度,为医院改善医疗服务质量提供理论依据。方法自行设计反应性及满意度调查问卷,调查广州市某三甲医院500例住院患者。结果医院在服务的技术、硬件方面做得比较好,但在非医疗方面,如就医环境、保密性、及时性、社会支持、患者对医护人员、医疗机构的选择性、医疗收费价格和费用等方面的卫生系统反应性与满意度较低。反应性与满意度的相关关系较为密切。结论医院应关注患者非健康服务方面的合理期望,充分尊重患者的隐私权,简化服务流程,提高服务的及时性,改善和创造温馨的就医环境,提供宗教服务与场所,尊重患者的选择权,降低医疗收费价格和费用,从而进一步提升医院服务质量的水平。反应性与满意度的相关关系较为密切,提高反应性有助于提高患者的满意度。

广州三所医院鲍曼不动杆菌携带耐消毒剂基因及耐药基因的调查

目的 了解临床分离鲍曼不动杆菌携带耐消毒剂基因及耐药基因的情况.方法 收集广州地区3所三甲医院60株鲍曼不动杆菌,采用琼脂扩散法检测菌株对13种抗菌药物的药敏结果;聚合酶链反应（PCR）方法检测qacA/B、qacG、smr、qacEA1等4种耐消毒剂基因和Isabal、tnp513、PER-1和armA等4种耐药基因.结果 60株鲍曼不动杆菌主要见于重症监护病房（ICU）、烧伤科和呼吸内科,分别为33株（55.0％）、11株（18.3％）、8株（13.3％）,其余为重症监护病房1株（1.7％）、神经外科1株（1.7％）、其他6株（10.0％）.其中40株（66.7％）标本来自下呼吸道,另有创面分泌物9株（15.0％）、血7株（1 1.7％）、尿2株（3.3％）、引流物2株（3.3％）.60株鲍曼不动杆菌均为多重耐药菌,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、四环素、环丙沙星、阿米卡星和复方新诺明等抗菌药物耐药率分别为91.7％ （55/60）、98.3％（59/60）、98.3％（59/60） 、96.6％（58/60）、96.7％ （58/60）、78.3％ （47/60）和86.7％（52/60）,对其他抗菌药物耐药率大于70.0％;PCR结果显示,qacE△1、Isaba1、PER-1和armA基因阳性率分别为78.3％ （47/60） 、85.0％（51/60）、16.7％（10/60）和88.3％ （53/60）;qacA/B、qacG、tnp513和smr 4种基因检测结果为阴性.结论 鲍曼不动杆菌对广谱抗菌药物耐药严重,并携带了耐消毒剂基因.应规范此类抗菌药物的使用并采取相应的消毒措施防止多重耐药菌株在院内传播.

广州市医学生SCL-90量表测试与全国诸常模对比分析

目的:了解广州市医学生心理健康状况。方法:采用分层整群抽样的方法,随机选取广州某市属医学院校医学生一至五年级医学生共605人,应用症状自测量表(SCL-90)进行心理测试。结果:与全国诸常模对比分析。结论:广州市属医学院校医学生的心理健康状况比国内正常成年人稍差,却优于全国青年、全国大学生的心理健康状况(除躯体化症状外)。

广州市3所三级甲等医院ICU护士工作压力及疲倦感分析

目的了解在推进优质护理服务示范病房工程中,ICU护士工作压力源情况及对工作产生的疲倦感,为有效地缓解或消除护士压力提供指导。方法采用中国护士工作压力源量表和护士疲溃量表,对广州市3所三级甲等医院ICU的64名护士,在该病区开展优质护理服务示范工程后进行调查,分析ICU护士工作压力及疲倦感相关性。结果本组护士的工作压力源得分前3项由高到低依次为:护理专业及工作、工作量及时间分配、工作环境及资源;在疲溃量表的3个因子的疲倦程度上均高于常模(P<0.05);护理专业及工作、患者护理、管理及人际关系3项得分与情绪疲倦感得分、工作冷漠感得分呈正相关(r为0.36～0.57,P<0.05或P<0.01);工作量及时间分配与情绪疲倦感得分呈正相关(P<0.05),管理及人际关系得分与个人无成就感得分呈负相关(P<0.05)。结论在推进优质护理服务示范病房工程中,ICU护士压力主要来自护理工作的量和性质、时间分配和工作环境等,而减少工作量,科学排班、合理安排工作时间和调整管理方法及人际关系,有助于减轻其疲倦感。

广州市某三甲医院住院患者卫生系统反应性的研究

目的:探讨广州市某三甲医院患者住院服务的卫生系统反应性,为医院改善医疗服务质量提供理论依据。方法:自行设计反应性调查问卷,调查广州市某三甲医院500例住院患者。结果:医院的卫生系统反应性总评分达到7.43分。在各要素中,医护人员在患者的尊严(8.15±0.07)、自主权(8.05±0.08)、交流(7.79±0.07)方面做得比较好,在就医环境(7.19±0.07)、保密性(7.08±0.11)、及时性(7.04±0.08)、社会支持(6.88±0.08)、选择性(6.53±0.10)这几方面需进一步的提高。结论:医院的反应性处于中上水平,人口特征对其有一定的影响。医院应改善就医环境,提供宗教服务与场所,简化服务流程,提高服务的及时性,充分尊重患者的隐私权、选择权,以不断提高医院的服务质量和竞争力。

如何加强医院医学科研档案管理工作

随着医疗体制的不断深化,医院与医院之间的竞争日趋激烈,而医院之间的竞争从表面上看是其医疗水平的竞争,实质上是其科研水平和医学人才水平的竞争,一所医院的医学科研水平的高低,新技术、新成果的应用程度是衡量这所医院业务水平的重要标志。而科研档案的充分收集,是提高医院科研管理水平的重要载体和依据保证。本文从医学科研档案的特点、现状以及存在的问题,通过在工作中的体会,提出改进和加强医院科研档案管理的建议。

广州市4家医院铜绿假单胞菌的血清学分型及耐药性分析

目的：了解广州市4家医院铜绿假单胞菌（PA）各血清型分布情况及耐药性。方法：按常规方法对各院各种临床标本进行细菌的培养、分离,用VITEK2全自动微生物鉴定仪对750株PA进行鉴定,K-B法进行药物敏感性检测,采用日本生研株氏会社分型血清用玻片凝集法对PA进行血清分型。结果：750株PA分型率为93.7%（703/750）;以G、B、L、F、E型为主,其中G型197株占26.3%,B型90株占12.0%,L型78株占10.4%,F型77株占10.2%,E型72株占9.6%;5种主要血清型PA对临床常用的11种抗菌药物的耐药率分别是哌拉西林（PIP）14.3%-66.2%、替卡西林/克拉维酸（TIM）28.9%-68.8%、哌拉西林/他唑巴坦（TZP）13.3%-62.3%、氨曲南（ATM）30.8%-42.8%、头孢他啶（CAZ）7.8%-22.9%、头孢吡肟（FEP）10.3%-18.3%、亚胺培南（IMP）7.8%-21.1%、庆大霉素（GEN）20.0%-66.2%、阿米卡星（AMK）10.0%-17.8%、环丙沙星（CIP）14.3%-59.7%、复方新诺明（SXT）90.0%-98.6%,经χ2检验,各主要血清型对ATM、FEP、AMK、SXT的耐药性无统计学差异（P〉0.05）,而对PIP、TIM、TZP、GEN、CAZ、IMP、CIP的耐药性有统计学差异（P〈0.01）。结论：广州市4家医院的PA血清型以G、B、L、F、E为主,CAZ、FEP、IMP对各主要血清型PA的体外抗菌活性较强。