中老年冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床分析

目的探讨中老年冠心病(CHD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的发生率和病情的关系。方法对21例经冠状动脉造影确诊为CHD的中老年住院患者,进行24 h动态心电图检查,同时行多导睡眠监测,以呼吸暂停低通气指数(AHI)≥10次/h为界,将患者分为CHD合并OSAS组和单纯CHD组,比较两组间年龄、体质指数(BMI)、AHI、最低血氧饱和度(SaO2-min)、冠脉积分、夜间ST段压低发生率等参数。结果 CHD合并OSAS组8例,发病率为38%(8/21)。CHD合并OSAS组BMI、AHI、SaO2<90%时间百分比、夜间ST段压低发生率显著高于单纯CHD组(P<0.05),CHD合并OSAS组SaO2-min、平均氧饱和度显著低于单纯CHD组(P<0.05)。两组冠脉积分比较差异无统计学意义(P>0.05),但CHD合并OSAS组冠脉积分随AHI的升高呈现上升趋势。结论中老年CHD患者中OSAS的发病率为38%,较普通人群明显升高。CHD合并OSAS患者夜间低氧血症和出现心肌缺血的发生率较单纯CHD患者更为严重。OSAS可促进中老年CHD病情和并发症的发生。

肿瘤标志物与特发性肺纤维化严重程度的相关性分析

目的:探讨肿瘤标志物与特发性肺纤维化严重程度的相关性。方法:收集2008年1月至2012年12月住院的36例特发性肺纤维化(IPF)和32例非特异性间质性肺炎(NSIP)患者。比较两组血清肿瘤标志物糖蛋白抗原19-9(CA19-9)、糖蛋白抗原15-3(CA15-3)、糖蛋白抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)水平;初步探讨IPF患者各项肿瘤标志物与DLCO%和HRCT纤维化评分之间的关系。结果:两组患者肿瘤标志物水平增高,分别有33例(91.7%)IPF和19例(59.4%)NSIP患者CA15-3水平高于正常上限(25 U/mL)。IPF组CA15-3、CA125和CEA较NSIP增高,两者差异有统计学意义(均P<0.05)。IPF患者CA19-9、CA15-3、CA125、CEA血清浓度与纤维化程度正相关(r值分别为0.581、0.591、0.497、0.512,均P<0.001);NSE、Cyfra 21-1浓度与纤维化程度无相关(均P>0.05)。IPF患者CA19-9、CA15-3、CEA与DLCO%呈负相关(r值分别为-0.504、-0.412、-0.386,均P<0.05)。结论:IPF患者同时存在多种肿瘤标志物表达升高,CA19-9、CA15-3、CEA血清浓度能够反映IPF患者肺间质受损的严重程度。