呼吸病区下呼吸道分离念珠菌的耐药性监测

近年来，随着免疫抑制剂、抗肿瘤药物、广谱抗生素等的广泛应用，艾滋病的流行及器官移植和肺脏介入治疗的大量开展，真菌感染率呈上升趋势。而在临床深部真菌感染中，念珠菌的感染率一直居高不下，是医院感染的绝对优势菌。为了有效控制真菌感染的发生，我们对2003年1月至2007年12月广州医学院第一附属医院呼吸疾病研究所呼吸病区住院患者下呼吸道分离的499株念珠菌进行分析，现将结果报道如下。

非免疫缺陷者肺隐球菌病110例临床分析

目的探讨非免疫缺陷患者肺隐球菌病的临床特征、影像学表现、诊断和治疗，提高对本病的认识。方法对1995年1月至2012年6月本所确诊的110例非免疫缺陷肺隐球菌病患者进行回顾性研究，分析其临床特点。结果肺部隐球菌病以中青年（62例．56．4％）男性（82例，72．7％）多见。临床表现主要为咳嗽（67例，60．9％）、咳痰（43例。39．1％）、发热（21例．19．1％）、胸痛（21例，19．1％）、气促（21例，19．1％）、消瘦（11例，10．0％），亦可无症状（28例．25．5％）。胸部影像学表现为孤立性肿块影（26例，23．6％）、多发结节影（20例，18．204）、斑片实变影（33例，30．0％）、结节影与斑片影共存（31例，28．2％）。病变分布晕下肺多于中上肺（60．0％vs18．2％）、右肺多于左肺（39．1％vs32．7％）的特点．31例（28．2％）双肺均有病变。45例行血清隐球菌抗原乳胶凝集试验，阳性29例（64．4％），弱阳性2例（4．4％），阴性14例（31．1％）。全部病例均经病理确诊。手术切除病灶或足疗程抗真菌治疗可取得理想的疗效。结论肺隐球菌病多发生于无基础肺疾患的男性中青年．临床症状无特异性，影像学改变多样性，易被漏诊、误诊。疑似病例应行血清乳胶凝集试验、经纤维支气管镜或经皮肺穿刺活检确诊，手术切除及足疗程的抗真菌治疗可取得较好疗效。

肺泡微石症3例并文献复习

目的加强对肺泡微石症的认识，提高其诊断率。方法通过中国生物医学文献光盘数据库（CBM-Disk）检索1994年1月至2010年5月有关报道肺泡微石症的文献，剔除重复累计报道病例，结合本院收治的3例，回顾性分析中国人肺泡微石症的临床资料。结果共报道了120例肺泡微石症，男70例（58．3％），女50例（41．7％）。有临床症状者65例，主要表现为咳嗽51例（42．5％）、气促49例（40．8％）、咯痰26例（21．7％）、胸痛18例（15．0％）、胸闷17例（14．2％）、心悸4例（3．3％）、咯血3例（2．5％）。无症状者55例。啼功能检查22例，7例正常，12例呈限制性通气功能障碍，弥散功能下降。120例均行胸部X线检查，显示双肺粟粒影106例，其中92例中下肺粟粒影增加，病灶聚集融合41例，肺门正常104例，心膈模糊55例，线状钙化48例，肺尖气肿1例。结论我国肺泡微石症较为少见，临床症状无特异性，易漏诊、误诊。对可疑患者应及早行胸部高分辨率CT及纤维支气管镜肺活检以确诊。