浅谈如何降低病案错位归档

目的提高病案归档准确率,从而提高病案质量管理水平。方法通过对产生病案错位归档的原因进行分析,然后找出防止病案错位归档的对策。结果病案错位归档是有对策预防的,只有采取科学的病案归档方法,加上严格认真的工作态度,可使病案正确归档率达到100%。

信息时代病案管理人员的素质要求

本文针对信息时代病案管理人员的专业知识和素质建设的存在问题,提出了做一个合格的病案管理人员除必须具有良好的思想品质、道德修养外,还要具备较高科学文化水平、专业技能和较强的服务意识,不断地学习和主动服务临床,才能在信息时代实现病案管理人员的价值,适应信息时代的发展。

13例肺泡蛋白沉积症出院病案分析与探讨

目的提高医务人员对肺泡蛋白沉积症的认识,为临床提供资料、数据,充分发挥病案价值。方法回顾性对我院呼吸疾病研究所2002-2005年出院的13例肺泡蛋白沉积症患者的病案资料进行归纳、总结、分析。结果13例肺泡蛋白沉积症患者症状与体征缺乏特异性,临床确诊全部依赖胸腔镜或支气管纤维镜下肺活组织检查。结论肺泡蛋白沉积症目前尚无彻底有效的药物治疗,支气管肺泡灌洗是迄今为止惟一被证明行之有效的治疗方法。

5例PLAM病案资料统计分析

病案是病人病情的真实记载,是医学科研工作的宝贵财富。本文通过对5例肺淋巴管肌瘤病的病案资料进行归纳、分析,并结合有关文献,对此病的病因、病理、临床表现、治疗及预后等进行分析、探讨,希望能给医学科研工作提供真实数据,以提高肺淋巴管肌瘤病的诊断水平,寻找有效的治疗方法,减少误诊率,从而实现病案价值。

2100份病案首页填写缺陷分析与防范

通过对2100份出院病人的病案首页填写缺陷进行统计分析,目的在于对病案管理过程中出现的一些问题进行探讨,旨在不断完善病案质量管理体制,提高病案管理水平,做到制度化、规范化、责任化。

浅谈病案管理的质量意识

目的探讨病案管理的质量意识及其法律意义，使病案管理者从思想上提高质量意识和法律意识，从而规范管理行为。方法通过对《医疗事故处理条例》中提出的法律责任的分析和揭示当前病案管理中存在的一些现状，论证病案管理质量及其法律意义的重要性。结果医务人员对病历的记录及保存的质量方面不了解自己所肩负的法律责任，是病案质量差的根源。结论提高医务人员的法律观念和病案管理的质量意识。这样才能保证病案管理客观、真实、完整性。

ICD-10编码主导词选择的技术整理

目的寻找ICD-10编码主导词查找的最佳途径,提高ICD-10编码的准确率。方法提取1000个常用诊断术语ICD-10编码的主导词,然后将它们进行技术整理、归纳总结。结果ICD-10编码主导词的寻找是有规律可行的,能在索引中找到正确编码的主导词才是正确的主导词,必须多实践、多摸索、多学习才能掌握其规律。

我院病案常见质量缺陷的分析与对策

目的通过对本院病案的内涵质量分析,探讨其缺陷的成因,研究其改进的办法;尽量减少病案质量缺陷的产生,确保病案的真实性。可靠性和完整性,促进病案管理质量的提高。方法对工作中常见的病案质量缺陷进行归类、统计、分析。结果发现病案首页、病历书写、各类检查结果单据、住院知情同意书等出现缺陷情况最普遍,是病案质量管理的难点。结论制定严格的病案质量管理制度,加强职业道德与法制意识的教育,提高病案书写人员业务水平,加强每个环节的管理,是提高病案内涵质量的有效办法。

病案管理中医疗纠纷的防范

病案是涉及医疗纠纷及诉讼的重要证据,在病案管理中,必须规范病案书写提高病案质量,确保病案的完整归档和妥善保管;医务人员和病案管理人员应定期的进行业务学习和法制教育,强化法律意识,建立完善有效的病案管理机制。只有从病案书写到病案归档全过程进行严格控制管理,才能最大限度地减少和防范医疗纠纷,确保医院医疗工作正常运行。

病案管理阶段性回顾与展望

目的浅析近年医院病案管理中存在的问题,及时修改,提高病案的开发和利用价值。方法通过人员素质、分工流程、计算机管理和病案利用等方面分析医院病案管理工作。结果以科学的手段加强病案管理,有利于实施医院对病案的专业化和规范化管理。结论针对医院病案管理工作中的问题,提出相应的对策,提高病案的利用价值提供参考意见。

4800份打印病案常见缺陷分析与改进措施

目的探讨出院电子打印病案的质量缺陷产生的原因,促进病案管理质量的提高。方法随机抽查2009年7月至2010年7月我院打印出院病案4 800份,依据卫生部颁布的《病案书写基本规范》、《电子病历基本规范(试行)》以及《广东省病历书写规范》进行质量评定。结果发现病案首页、术前讨论、手术记录、病程记录、医学影像检查报告、实验室检查结果等出现缺陷,缺漏情况最普遍。结论加强医师法制观念教育,提高病案记录人员的专业水平,制定严格管理制度,加强各环节管理,是确保病案质量的关键。

病案管理如何应对医、教、研发展

本文着重讨论了病案管理如何促进医疗、教学、科研的发展。病案管理人员在为医、教、研服务的过程中,要不断更新自己的知识水平,提高自身素质。运用高新技术,采用科学的病案管理模式。变被动为主动,及时、有效、准确地为医、教、研提供最有价值的资料、数据。同时实现自身价值和病案价值。

病案信息资源的开发利用

病案是一种重要的医学技术信息资源，在各种信息资源中应特别注重开发利用病案的信息资源，病案是医学技术的直接记录和储备形式，是一种知识形态的潜在生产力。

肺淋巴管肌瘤病6例报告及文献回顾

目的提高医务人员对肺淋巴管肌瘤病的认识水平,为医疗、教学、科研提供真实数据,从而实现病案价值。方法通过查找6例肺淋巴管肌瘤病患者的病案资料,然后结合有关文献对此病的病因、病理、临床表现、治疗及预后等进行归纳、总结、分析。结果肺淋巴管肌瘤病罕见而散发,肺活组织病理检查可确诊此病。

小儿急性淋巴细胞白血病医疗费用与生存期调查

目的探讨家庭经济基础对小儿急性淋巴性白血病(AcuteLymphoblasticLeukaemia简称ALL)患者生存期的影响。方法通过查找72份小儿急性淋巴性白血病出院病案首页费用栏目,然后将患者分为两组,第一组出院费用为10万元以下,第二组出院费用为10万元以上。结果第二组ALL患者的中位生存期为6年,最长生存期已逾10年。存活例数远远大于第一组小儿ALL患者(P<0.01)。第一组小儿ALL患者,中位生存期为1.93年,半年内死亡例数远远大于第二组患者(P<0.01)。

出院病人检查报告管理的探讨

对出院病人检查报告的管理情况及存在的问题分析和总结,提出了改善检查报告管理的有效措施,其目的是提高管理人员对检查报告重要性的认识,保证检查报告得到合理、有效的利用。

疾病分类中主导词选择的技术探讨

目的寻找ICD-10编码主导词查找的最佳途径,提高ICD-10编码的准确率。方法提取1000个常用诊断术语ICD-10编码的主导词,然后将它们进行技术整理、归纳总结。结果ICD-10编码主导词的寻找是有规律可行的,能在索引中找到正确编码的主导词才是正确的主导词,必须多实践、多思考、多学习才能掌握其规律。