超声诊断非霍奇金淋巴瘤心脏转移1例

患者男．71岁，气促进行性加重半年，无咳嗽、咳痰、发热，外院（深圳北大医院）CT检查示：左前纵隔肿物5cm×8cm，左胸大量积液。我院颈部彩超示：左锁骨上窝多发实性光团。考虑肿大淋巴结。入住我院后，经皮肺穿刺左前纵隔肿物活检示：非霍奇金淋巴瘤（弥漫大B细胞型）ⅣA期。检查心脏彩超示：

超声乳腺影像报告和资料系统分级评价乳腺局灶性病变的初步研究

目的评价乳腺局灶性病变的超声乳腺影像和报告资料系统(BI-RADS-US)分级及其对良、恶性病变的鉴别价值。方法回顾性分析经病理证实的315例乳腺局灶性病变(其中良性病变223例,恶性病变92例)的超声BI-RADS-US分级,比较分析BI-RADS-US分级与病理结果,统计BI-RADS-US诊断乳腺局灶性病变的特异性、敏感性、准确性、阳性及阴性预测值。结果 BI-RADS-US分级2级13例,3级97例,4级153例,5级52例;2～5级诊断恶性肿瘤的阳性预测值分别为0、2.1%、25.5%及98.1%。BI-RADS-US诊断乳腺恶性肿瘤的特异性、敏感性、准确性、阳性及阴性预测值分别为48.4%、97.8%、62.9%、43.9%及98.2%。结论 BI-RADS-US分级对预测乳腺良、恶性病变有较高的可信度。

艾滋病伴发腹部结核的超声表现

目的探讨艾滋病伴发腹部结核的超声表现特征。方法回顾性分析88例艾滋病伴发腹部结核患者超声资料。结果 88例艾滋病伴发腹部结核患者中,超声表现为腹部淋巴结肿大者66例(75.00%),其中31例伴发颈部淋巴结肿大,18例表现为分叶状融合团块,其内可见大片细小点状回声漂浮的无回声区;肝脏结核47例(53.41%),其中肝肿大40例,肝实质局灶性病变13例,表现为大小、分布较均匀的高或低回声结节;脾脏结核49例(10.63%),脾肿大41例,脾实质病变15例,其中局灶性病变14例,表现为多发均匀低回声小结节,弥漫性病变1例,呈"虫蚀样"改变;肠结核8例(9.09%);胰腺结核2例(2.27%);沁尿系统结核2例(2.27%);腹水14例(15.91%)。结论艾滋病伴发腹部结核超声表现与病理相符,病变内未见钙化出现,容易形成大面积液化;多个脏器同时受累多见,淋巴结、肝、脾是最常受累的部位。

乳腺叶状肿瘤的超声表现及病理对照

目的:通过对乳腺叶状肿瘤(PTB)的超声声像图特征及其病理基础的分析来提高对本病的认识。方法:回顾性分析本院的乳腺叶状肿瘤患者经手术病理证实30例作二维及彩色多普勒血流显像(CDFI)超声的表现与病理结果对照。结果:30例PTE患者中良性18例、交界性7例、恶性5例。二维超声图像PTB表现为明显分叶或浅分叶的肿块20例、呈椭圆形或类圆形10例,具有体积较大、内部回声不均匀而后方回声增强、良性者有包膜边界清而恶性者边界模糊不清等特征。CDFI表现出良性病例血流0～Ⅰ级,恶性病例血流Ⅱ～Ⅲ级、并且阻力指数偏高(RI≥0.75)。PTB病理表现以大量间质异形细胞成分为主并膨胀性生长、变性坏死侵犯包膜等病变,此病理基础与上述声像图特征相对应。结论:超声对PTB的术前诊断、鉴别诊断和术后随访具有一定的临床价值,尤其CDFI显示肿瘤的血供情况能为临床提供重要的诊断依据。

彩色多普勒超声与超声造影对肝脏良性局灶性病变的鉴别诊断

目的:探讨彩色多普勒超声与超声造影对肝脏良性局灶性病变的鉴别诊断价值。方法:对经病理、增强CT/MRI证实的38例患者42个肝脏良性局灶性病变进行彩色多普勒血流显像检查,然后进行实时超声造影检查。结果:①本组中良性病灶42个,其中血管瘤20个,局灶性增生结节9个,肝硬化增生结节6个,局灶性脂肪缺失6个,炎性结节1个。②彩色多普勒超声诊断良性局灶性病变29个(29/42,69.05%),超声造影后诊断良性局灶性病变38个(38/42,90.48%),二者之间诊断良性病变符合率具有显著性差异(P<0.05)。③超声造影中,肝脏血管瘤,局灶性增生结节分别具有向心性增强(18/20,90%),轮辐状增强(9/9,100%)这一特征性增强模式,可作为诊断的依据。结论:超声造影对肝脏良性局灶性病变的诊断优于彩色多普勒超声,二者互相结合有助于对肝内良性局灶性病变的鉴别诊断。

超声造影定性诊断肝脏局灶性病变

目的探讨超声造影对肝脏局灶性病变的增强表现及定性诊断价值。方法使用SonoVue造影剂和低机械指数实时造影成像CnTI技术,对经超声检出的90个肝局灶性病变进行超声造影。研究病灶的造影增强模式,并与手术、病理、或增强CT及MRI结果比较。结果CnTI技术显示肝内良、恶性病灶具有不同的增强模式和特征。(1)恶性病灶:原发性肝细胞癌(HCC)25灶,23个呈“快进快出”,2个为“快进慢出”不典型表现;转移性肝癌18灶,动脉期呈周边环状或厚圈状“快进”,之后均廓褪为低或极低回声(黑洞)。(2)良性病灶大多数表现为“慢出”模式,其中肝血管瘤多为典型“慢进慢出”。(3)恶性病灶的诊断敏感性、特异性、准确性分别为95.3%、89.4%、89.1%。结论超声造影定性诊断肝内局灶性病变的准确率高,具有很好的应用前景。

实时超声造影对心肌梗死后患者心肌微循环灌注的评价

目的:探讨实时心肌造影超声心动图(MCE)对心肌梗死(MI)后患者心肌微循环灌注的半定量评价。方法:对17例MI后患者进行SonoVue低机械指数实时MCE,左心室壁分为16节段,MCE心肌微循环灌注评价采用3级分法:0分:无造影剂显影,1分:轻度显影或节段内不均匀显影,2分:明显及均匀显影。结果:MCE 0分节段数为82,1分节段数为68,2分节段数为212。其0分节段数明显少于2DE的室壁无动力+反常运动节段数,1分节段数明显多于运动减低节段数(82vs98,P<0.05;68vs51,P<0.01)。结论:实时MCE可清楚地显示MI后心肌微循环灌注情况,并提示2DE室壁无动力节段内可能存在部分存活心肌。

脐尿管囊肿伴感染的超声诊断价值

目的 探讨超声在脐尿管囊肿伴感染的诊断价值 .方法 应用频率 3.5MHz凸阵探头、7.5MHz高频线阵探头及彩色多普勒血流显像进行观察 .结果 3.5MHz凸阵探头显示病变区为一液性包块 ;7.5MHz高频线阵探头显示病变区为一混合性包块 ;彩色多普勒示包块周边及内部未探及明显血流信号 .超声诊断被手术、病理证实 .结论 超声等影像可评估其部位、形态、范围、大小、内部构成及与邻近组织的关系 .

超声辐照联合微泡增强介导SPIO标记ADSCs及细胞内铁蛋白表达

目的:探讨超声辐照联合微泡增强介导超顺磁氧化铁(SPIO)标记脂肪干细胞(ADSCs),及其对干细胞内铁蛋白表达的影响。方法:使用超声辐照干细胞+超声微泡+SPIO细胞悬液标记ADSCs,使用普鲁士蓝染色检测细胞的SPIO标记情况,台盼兰染色检测细胞活力,并使用Western-blot对ADSCs内的铁蛋白轻链(Fn-L)表达进行检测。结果:普鲁士蓝染色可见ADSCs铁染色呈阳性,在胞浆内可见蓝色颗粒;台盼兰染色检测细胞活力实验组与对照组差异无统计学意义(P>0.05),标记后的ADSCs内的Fn-L表达在标记后2 h即升高。结论:超声辐照联合微泡增强可以有效对ADSCs进行磁探针标记,标记后细胞内铁蛋白升高。

超声心动图与阻抗心动图测量心脏收缩功能的对比研究

目的以超声心动图(UCG)为标准,衡量阻抗心动图(ICG)监测心脏收缩功能的准确性。方法健康青年30名为对照组,30名自主神经功能紊乱综合征患者(PSDS)为患者组,同时用UCG与ICG测量左心收缩功能SV、SI、CO、CI、EF及ET、PEP、HR,比较两种方法的测值,利用回归方程校正ICG测值。结果两种方法对对照组的测值无显著性差异(P>0.05)。患者组的SV变异系数大,达0.22,方差149.43,两种方法对基于SV的参数SV、SI、EF测值有差异显著性(P<0.05),ICG的测值比UCG大,可用回归方程加以校正(P<0.05),回归系数分别为0.92、0.93、0.96;基于时间的参数PEP、ET、HR无差异显著性(P>0.05);CO、CI是SV与心率的乘积,亦无差异显著性(P>0.05)。结论 ICG测量心脏收缩功能,对于变异小的指标,测值与UCG高度相关,两种方法无差异显著性。对于变异大的SV及EF,所测结果与UCG有差异显著性,ICG的测值比UCG稍大,可通过回归方程给予校正。ICG进行心功能连续监测任务具有可行性。

超声对输尿管结石的诊断价值及误诊分析

目的:探讨输尿管结石的超声图像特点并分析误诊原因。方法:回顾性分析205例超声诊断为输尿管结石患者的超声图像、术中所见及临床过程,就其声像图特点及误诊原因进行分析。结果:205例中,197例术中找到结石,共232枚,二维超声符合率为75.0％,二维+彩色多普勒为97.8％,5例术中未找到结石,3例输尿管下段结石经保守治疗后排出。结论:应用二维及多普勒超声检查对输尿管结石的诊断和定位很有实用价值。

辛伐他汀对左室肥厚和左室功能的影响

目的:了解辛伐他汀对心肌肥厚及左室功能的影响。方法:未经治疗的单纯原发性高血压患者,降压达标后,超声心动图确诊合并心肌肥厚共41例。随机单盲分为两组:对照组(N组):给予以替米沙坦为基础的降压治疗;辛伐他汀治疗组(T组):在以替米沙坦为基础的降压治疗上加用辛伐他汀。观察治疗1年后的变化。结果:(1)治疗前两组血压水平均较高,组间比较P>0.05。(2)T组治疗后收缩压较N组下降更为显著;(3)1年后,N组和T组均能逆转左室肥大;T组左室射血分数明显升高[(57.50±16.41)%vs(65.43±11.60)%],P<0.01),而N组的左室射血分数无明显变化;T组的心肌肥厚和左室收缩功能改善较N组更明显(P<0.05);(4)T组患者左房内径减少(P<0.01),但是E/A比值仍较前下降,左室舒张功能仍呈下降趋势。结论:辛伐他汀对原发性高血压患者的左室肥厚和左室收缩功能不全有逆转作用。

剪切波弹性成像定量评价鼻咽癌放疗后颈部软组织纤维化研究

目的:探讨剪切波弹性成像定量评估鼻咽癌放疗后颈部软组织纤维化的可行性和临床应用价值。方法:使用法国Supersonic公司的AixPlorer型实时定量剪切波弹性成像诊断仪,分别对30例鼻咽癌放疗后颈部软组织纤维化患者(观察组)和30例同时期体检健康者(对照组)颈部软组织进行检测,在相同条件下对比分析两组颈部皮下组织、肌肉、涎腺、甲状腺的杨氏模量值。结果:(1)鼻咽癌放疗后观察组双侧颈部皮下组织、胸锁乳突肌的杨氏模量平均值,与对照组比较各项数值有明显增高:L-Sub 71.74±60.71 vs 11.79±5.74、R-Sub 84.09±87.97 vs 13.54±6.46、L-SCM 85.63±56.32 vs 18.53±5.03、R-SCM 81.02±66.33 vs20.20±5.84,P值均小于0.05,表明鼻咽癌放疗后观察组双侧颈部皮下组织和胸锁乳突肌的质硬度即纤维化有了明显增高;(2)对照组和观察组双侧颈部颌下腺、腮腺、甲状腺的杨氏模量平均值比较:L-subman7.27±1.46 vs 7.73±3.38、R-subman 6.34±1.65 vs 6.18±2.60、L-partotid 5.77±1.25 vs 6.90±3.31、Rpartotid 6.01±1.03 vs 6.91±2.09、L-thy 8.12±2.46 vs 7.87±4.19、R-thy 7.47±2.13 vs 7.81±2.80,P值均大于0.05,提示放疗对涎腺、甲状腺的质硬度或纤维化没有明显的影响。结论:剪切波弹性成像技术具有足够的灵敏度,可客观地量化鼻咽癌放疗后的软组织纤维化,具有定量评价纤维化程度、分级的临床应用潜力。

肺栓塞范围及部位与肺动脉压力变化关系的探讨

目的研究肺栓塞(PE)范围及部分与肺动脉压力变化的关系。方法选择经CT肺动脉血管造影(CTPA)和(或)核素肺通气/灌注证实为PE并行彩色多普勒超声检查的患者共99例,对其中伴有三尖瓣反流(TR)的79例患者应用TR压差法测定肺动脉收缩压(PASP),比较大面积PE与非大面积PE或单侧PE与双侧PE对肺动脉压力的影响。结果大面积PE组PASP为(43.67±28.24)mmHg,非大面积PE组PASP(30.11±15.00)mmHg;双侧PE组PASP(39.35±25.1)mmHg,单侧PE组PASP(27.58±12.98)mmHg。大面积PE33例中有肺高压19例(57.6%),非大面积PE46例中有肺高压19例(41.3%);双侧PE55例中有肺高压30例(54.5%),单侧PE24例中有肺高压8例(33.3%);在肺高压的程度方面,大面积和双侧PE患者中重度肺高压分别占52.6%及36.7%,而非大面积和单侧PE中重度肺高压分别占10.6%及12.5%。结论大面积PE或双侧PE对肺动脉压力的影响较明显,并发肺高压较多,且肺动脉高压程度较显著,提示PASP的升高与栓塞面积的大小及范围成正相关。

建立新西兰白兔深静脉血栓模型的实验研究

目的探索兔深静脉血栓的建模方法。方法采用暂时阻断血流、损伤血管内皮、注入凝血酶及术后肢体固定的方法制作动物模型。于造模后48h进行彩色多普勒超声及病理检测。结果 8只兔均存活,彩色多普勒超声检查示双侧股静脉管腔均为无回声;探头加压,实验侧股静脉不能被压瘪,对照侧可被压瘪;实验侧静脉管腔内无血流及频谱信号,对照侧可见充盈管腔的血流信号及随呼吸变化的血流频谱;病理检测示实验侧股静脉可见血栓充满管腔,且与管壁无粘连,对侧股静脉没有血栓形成。结论建立了兔深静脉血栓动物模型。

达标调脂治疗对新诊断2型糖尿病亚临床动脉粥样硬化进展的影响

目的:探讨以达标为靶目标的调脂治疗对新诊断2型糖尿病(T2DM)患者亚临床动脉粥样硬化(AS)进展的影响。方法:84例病程在1年以内、无AS的T2DM患者,在进行抗血小板聚集、强化血糖、血压达标治疗的基础上,随机分为达标调脂治疗组和对照组,采用高分辨血管外超声方法分别于治疗前及治疗2年后检测颈动脉的内中膜厚度(IMT)及血管内AS斑块情况。结果:治疗2年后两组颈动脉IMT变化差异无显著性(P>0.05),达标调脂治疗组颈动脉内AS斑块发生的比例显著低于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析提示是否接受达标调脂治疗是影响颈动脉血管内AS斑块发生的独立危险因素。结论:对新诊断、已经接受强化血糖及血压达标治疗的T2DM患者,进一步采取以达标为靶目标的调脂治疗能有效减少颈动脉内AS斑块的发生。

不同年龄颈动脉粥样硬化的发生率及狭窄程度分析

目的：利用彩色多普勒超声探讨不同年龄颈动脉粥样硬化的发生率及其狭窄程度的变化。方法：对在本院超声科进行颈动脉超声检查的日常门诊及住院患者1647例进行详细的颈动脉超声检测，并按不同年龄段分组，观察各年龄组颈动脉粥样硬化的发生率及其狭窄程度。结果：1647例患者检出颈动脉粥样硬化共741例，发生率为44．9％；其中30～39岁6％（4／65），40～49岁15％（21／141），50～59岁24％（87／359），60～69岁45％（196／439）．70～79岁65％（302／467），80～89岁74％（131／176）；狭窄程度均以轻度多见，占85.9％（637／741）；中度以上狭窄少见，占14．1％（104／741）。结论：颈动脉粥样硬化的发生率随年龄增长而增加，但狭窄程度无论哪个年龄组均以轻度狭窄多见，中度以上狭窄少见。

以替米沙坦为基础降压治疗对原发性高血压患者心肌肥厚及左心室功能的影响

目的观察以替米沙坦为基础的降压治疗对原发性高血压患者的心肌肥厚及左心室功能的影响。方法选取未经治疗的单纯原发性高血压患者,予以口服替米沙坦80 mg/d,1次/d为基础的降压治疗。降压达标后超声心动图确诊合并心肌肥厚的患者共237例。因伴发其它疾病而排除195例(占82.28%),其中因冠心病排除136例,占排除病例的69.74%,余下41例为单纯高血压合并心肌肥厚患者(占17.30%),该41例是最终研究对象。治疗1年后,用超声心动图复查该41例患者左心室肥厚及左心室功能的变化情况。结果1.单纯高血压合并心肌肥厚患者的血压水平高,收缩压(189.21±19.91)mmHg,舒张压(101.40±16.92)mmHg;2.以替米沙坦为基础的降压治疗能有效降低血压,替米沙坦单药降压达标率17.07%;3.与治疗前相比,患者室间隔舒张末期厚度(IVS)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPW)、左心室重量(LVM)、左心室重量指数(LVM I)均明显下降(P<0.01),射血分数(EF)提高(P<0.05),心肌肥厚和左心室收缩功能改善;4.而左房内径(LA)无显著变化;5.治疗前患者左心室舒张功能已下降(E/A比值0.97±0.38),1年后左心室舒张功能进一步下降(P<0.05),左心室舒张功能下降趋势不变。结论临床上高血压合并左心室肥厚患者多伴发其它疾病,以冠心病为多;原发性高血压致左心室肥厚是左心室后负荷增加引起;替米沙坦阻断AT1受体,有很好的降压作用,在降压同时逆转心肌肥大,改善左心室收缩功能,但不能逆转心肌纤维化和左心室舒张功能的下降。

彩色多普勒血流成像诊断非梗阻型输尿管下段结石的应用

目的:探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)在非梗阻型输尿管下段结石诊断中的临床价值。方法:45例有明显下腹痛,并伴有肾绞痛的患者,检查前使膀胱适度充盈,先行二维灰阶超声(B超)检查,再用CDFI观察输尿管下段(壁内段),确定结石的部位及性质。结果:45例患者均由X线造影、CT、临床确诊为不伴肾积水的输尿管下段结石。其中B超检出结石32例,诊断符合率为71%(32/45);CDFI检出结石43例,诊断符合率为96%(43/45),两者比较,有显著性差异(P<0.01)。结论:CDFI能有效确定输尿管位置,具有结石后方彩色多普勒闪烁伪像的特征性声像,可明显提高单纯B超对非梗阻型输尿管下段结石的诊断符合率。

体外反搏治疗血清对培养内皮细胞基因表达的影响

目的探讨经体外反搏治疗的冠心病患者血清对血管内皮细胞基因表达的调控效应。方法分别取接受体外反搏治疗的冠心病患者1、24和36h时间点的血清,用于培养人脐静脉血管内皮细胞。用cDNA基因芯片检测3个治疗时点反搏前、后血管内皮细胞基因表达谱。结果反搏前后比较,有10个基因(核转录因子、真核转录启动因子-4、平滑肌的肌球蛋白重链、α2-肌动蛋白、微管蛋白β肽链、组织相容蛋白G、黑色素黏附分子、神经介素B受体、蛋白激酶4K2、血小板凝血酶敏感蛋白-1)的表达在3个治疗时点上出现显著改变。在1h点均为上调,在24h、36h时点均为下调。结论体外反搏治疗冠心病患者血清对血管内皮细胞的炎症反应、细胞凋亡相关基因表达有调控效应,并随体外反搏治疗时间的增加呈抑制其表达的趋势。