老年脑卒中后创伤后应激障碍的临床研究

目的对老年患者因脑卒中后创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD)发生的可能因素进行调查与分析。方法脑卒中住院患者(GCS评分13～15)47例,年龄60～79岁,应用前瞻性随访方法,对致脑卒中后创伤后应激障碍发生的因素进行临床研究。结果脑卒中3～4周后的创伤后应激障碍发生率为80.9%,心理、人格水平等两组间差异有统计学意义(P<0.05);症状自评量表(SCL-90)大部分因子得分高于对照组的正常人(P<0.05);logistic回归分析显示,人格N因子和SCL-90中的精神病性因子为其早期预测脑卒中后创伤后应激障碍的因素。结论老年患者脑卒中后普遍存在早期出现心理和人格变化等精神因素,应及早给予心理辅导。

糖尿病肾病患者CRP水平变化的临床意义

目的探讨C反应蛋白(CRP)在糖尿病肾病(DN)不同阶段的变化及其与DN发生发展的关系。方法用免疫比浊法测定20例正常人群及64例2型糖尿病患者的血清CRP水平,同时测定血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h尿白蛋白排除率(UAER),并根据24 h尿蛋白排出率将2型糖尿病患者分为3组:正常尿白蛋白组(DN1组);微量白蛋白尿组(DN2组);临床白蛋白尿组(DN3组)。20例健康人群作为对照组。结果与对照组比较,DN1组、DN2组、DN3组CRP升高,差异均具有显著性(分别P<0.05,P<0.01,P<0.01);DN2、DN3组与DN1组比较,CRP升高,差异具有极显著性(均为P<0.01);DN3组与DN2组比较,CRP明显升高,差异具有极显著性(P<0.01)。而BUN及SCr,与对照组比较,仅DN3组升高差异具有显著性(P<0.01)。结论CRP水平随着糖尿病肾病的进展及尿白蛋白排泄率的增高而逐渐增高,对糖尿病肾病发生、发展的早期预测具有重要意义。

146例住院高血压病患者知信行调查

目的了解住院高血压病患者的知信行情况，为开展住院高血压病患者的健康宣教提供科学依据。方法采用随机抽样的方法，在2006年1月～9月确诊为高血压病的住院病人进行问卷调查，评价高血压病人的知信行程度，并对结果进行统计分析。结果住院高血压病患者知信行较好者占61．23％（89／146）；较差者占38．77％（57／146），其差异主要与年龄、文化程度、经济水平相关（P〈0．05）。仍有部分病人做不到知行合一、信行合一。剖析问卷项目回答知晓率，可知：医学专业性知识回答知晓率较低，患者主动去医院或社区获取相关知识的热情欠缺。结论健康教育的核心是行为改变，作为医务工作者应主动下基层、到社区及与患者一对一宣教。让高血压病患者能学以致用，真正做到知、信、行三者，合而为一，最终可能摒弃高血压病的相关危险行为。

家庭血压监测改善白大衣效应高血压患者左旋氨氯地平的降压达标作用

目的观察家庭血压监测改善白大衣高血压患者苯磺酸左旋氨氯地平药物降压达标的作用。方法选择白大衣效应家庭血压监测组76例,白大衣效应诊所血压监测组68例。随访前洗脱期1周,确认白大衣效应,每月随访1次,给予苯磺酸左旋氨氯地平片或联合氢氯噻嗪(HCTZ)治疗;观察随访前、后家庭血压监测和诊所血压监测值的差异比值、达标情况,随访期1年。结果(1)家庭血压监测组洗脱期后与随访期后血压的比较提示比值增大,(P<0.05),白大衣反应的差异减少。(2)家庭血压监测组≤3个月早期降压达标与诊所血压监测组比较显著增高(P<0.01)。(3)家庭血压组≤3个月早期降压达标率为68.42%,诊所血压组为45.77%。结论家庭血压监测在白大衣高血压患者的应用有助改善家庭和诊所血压差异比值,提高早期达标比例。

轻型珠蛋白生成障碍性贫血育龄妇女全血五种金属元素的分析

目的了解各种轻型珠蛋白生成障碍性贫血育龄妇女全血中Cu^2＋，Zn^2＋，Ca^2＋，Mg^2＋，Fe^2＋5种金属元素含量，为评价轻型珠蛋白生成障碍性贫血育龄妇女营养状况及孕前合理补充金属元素提供依据。方法对2010年6月～2012年3月经基因诊断的52例静止型、68例标准型α珠蛋白生成障碍性贫血、42例β珠蛋白生成障碍性贫血杂合子育龄妇女以及80例健康育龄妇女全血的Cu^2＋，Zn^2＋，Ca^2＋，Mg^2＋，Fe^2＋含量通过原子吸收光谱法进行检测和统计学分析。结果各珠蛋白生成障碍性贫血组间全血Fe^2＋含量差异无统计学意义（P〉0．05），但均明显低于健康对照组（P〈0．05）；全血Cu^2＋，Ca^2＋。Mg^2＋各组间含量差异无统计学意义（P〉0．05）；全血Zn^2＋含量除标准型α珠蛋白生成障碍性贫血和β珠蛋白生成障碍性贫血杂舍子组明显低于健康对照组（P〈0．05）外，其余各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论轻型珠蛋白生成障碍性贫血育龄妇女相比于正常妇女更容易缺铁和缺锌，应加强全血Fe^2＋和Zn^2＋的营养监测与干预。

阿托伐他汀对代谢综合征患者的代谢与炎症反应的影响

目的评价阿托伐他汀对代谢综合征患者的糖脂代谢以及血清炎性标志物的影响。方法收集本院2008年1月至2009年12月内科门诊代谢综合征患者共76例,随机分成治疗组与对照组(各38例)。治疗组患者给予阿托伐他汀20mg/d,对照组不予药物治疗。比较试验前后对照组和治疗组的一般临床特征(体重、体重指数、腰围)、血清学指标(总胆固醇、高/低密度脂蛋白胆固醇、甘油三脂、空腹/餐后2h血糖、空腹胰岛素、HOMA胰岛素抵抗指数)及C反应蛋白、CD3、CD11b、CD11c、CD54的变化。结果治疗后2组患者的体重、体重指数、腰围、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三脂、空腹胰岛素、C反应蛋白、CD3、CD11b比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论阿托伐他汀能有效地降低血脂,同时减轻代谢综合征患者的慢性炎症反应,但对血糖的影响较小。