腕掌部骨巨细胞瘤外科治疗效果分析

目的总结腕掌部骨巨细胞瘤的外科治疗及疗效分析。方法 15例均进行外科手术治疗,掌骨6例,桡骨远端9例,方法包括在病灶囊内刮除、骨水泥发热后磨钻磨除基础上,加植骨术5例或使用骨水泥填充6例,瘤段切除+同种异体骨移植重建+钢板内固定术4例。结果 15例患者随访时间为24～84个月,平均38个月,总复发率为6.67%,疗效评定(Mankin标准)为优7例,良5例,中2例,差1例,优良率80%。结论在囊内刮除、骨水泥发热后磨钻磨除加植骨术或骨水泥填充是一种较好的治疗方法,瘤段切除适用于破坏关节面或明显侵犯软组织者的病例,复发率较低,重建后功能良好。

双锁定钢板内固定联合强效镇痛治疗肱骨远端C型骨折的疗效

目的研究双锁定钢板内固定联合强效镇痛下早期活动肘关节治疗肱骨远端C型骨折的方法和疗效。方法住院治疗的肱骨远端骨折C型的患者11例,其中C1型6例,C2型3例,C3型2例(AO/ASIF分型)。均采用经尺骨鹰嘴关节外"V"型截骨入路,行肱骨远端骨折复位双锁定钢板内固定。术后予静脉强效镇痛,早期活动肘关节,按Aitken和Rorabeek标准进行功能评定。结果随访时间5～16个月;优5例,良4例,可2例,差0例,优良率为81.8%。结论双锁定钢板内固定联合术后早期强效镇痛下活动肘关节治疗肱骨远端C型骨折的方法疗效可靠,肘关节功能恢复良好。

自体皮肤储存于-20℃条件后回植于创面的临床应用

游离皮片移植是临床上治疗皮肤缺损的常用方法，但大面积皮肤缺损合并感染创面。游离皮片植皮后可能出现部分皮片溶解。经临床换药后需二次植皮手术，部分创面因感染等因素需分期多次植皮。但多次植皮需多次取皮，这无疑增加了患者痛苦及住院费用。2008年10月至2011年10月我们将植皮术后剩余皮片经简单处理后储存于-20℃冰箱。10—45d后植于创面，效果满意。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效分析

目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效。方法 2007年8月至2010年8月采用肩锁钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位14例,NeerⅡ型锁骨远端骨折16例,全部获得随访,随访时间4～12个月,平均10.2个月。结果按照Lazzcano标准,疗效优24例,良6例,无其他严重并发症,骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位。结论肩锁钩钢板治疗肩关节脱位和锁骨远端骨折具有固定确实,不损伤关节面,可以早期功能锻炼等优点,值得推广。术中尽可能修复喙锁韧带。

两种固定方法治疗闭合性胫腓骨骨折的疗效比较

目的比较AO加压钢板内固定与髓内交锁钉内固定方法治疗闭合性胫腓骨骨折的疗效。方法选取从2006年12月至2011年12月我科治疗的闭合性胫腓骨骨折共100例,其中AO加压钢板30例,交锁钉70例;对两种内固定方法的临床疗效进行比较分析。结果随访6～12个月,平均8个月。疗效优良率:AO钢板为93.4%,交锁钉为97.1%。并发症:①延迟愈合:交锁钉1例,AO加压钢板3例;②感染:AO加压钢板2例,交锁钉1例;③骨不连:AO加压钢板3例,交锁钉0例;④畸形愈合:AO加压钢板2例,交锁钉0例。结论在治疗闭合性胫腓骨骨折中,交锁钉优于AO钢板;交锁钉损伤小、并发症相对少、骨折愈合较好;AO钢板应慎用于胫骨中下1/3段骨折。

人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折

目的探讨人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2008年12月～2011年12月收治的30例外伤性股骨粗隆间骨折高龄患者(年龄>85岁),采用人工股骨头置换术治疗。结果经12～24个月的随访,其中,25例髋关节功能恢复或基本恢复到受伤前,生活可自理;5例日常行走需借助助行器,未出现假体松动、下沉等并发症。结论采用人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折,临床疗效显著,有利于早期功能恢复,减少术后并发症,但应严格掌握适应证。远期疗效则有待进一步观察。

ARBX与RBX治疗感染性骨缺损的实验对比

目的:研究抗感染重组合异种骨(ARBX)对感染性骨缺损的治疗作用。方法:在36只新西兰大白兔胫骨近端制备大小为0.8 cm×1.2cm×1.8 cm的矩形骨缺损并注入金色葡萄球菌,以构建感染性骨缺损模型,2周后再次手术清除病灶。实验分为ARBX组(植入ARBX)、RBX组(植入RBX)及对照组(不植骨),每组12只。术后12周对缺损修复情况行大体解剖学、影像学、组织学、细菌学观察。结果:ARBX组骨缺损骨皮质与髓腔组织结构接近正常,与相邻正常组织连接较佳,均无明显的骨髓炎表现,而RBX组标本外观显示骨折、死骨、脓液征象,修复新生骨增生与缺损交替存在,与相邻正常组织连接松散,髓腔可见炎症细胞和脓肿存在。ARBX组细菌计数及改良X线Norden感染分值低于其他两组(P<0.01)。结论:ARBX抗感染的同时可诱导成骨,是一种较理想的一期修复感染性骨缺损的植骨材料。

全髋置换术配合术后系统治疗的近期疗效

目的:比较全髋置换术配合术后系统治疗与不配合术后系统治疗的近期疗效。方法:2007年1月至2010年12月,将本科收治的46例人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)患者随机分为实验组22例,对照组各24例。实验组采取多模式镇痛、术后皮下注射低分子肝素、当天开始渐进式系统功能训练,1周内患肢下地负重行走。对照组按传统方法术后1周开始床上运动,2周后下地行走训练。比较两组患者术后1、3月、半年、1年的患髋疼痛评分、临床功能、影像学评价、并发症发生情况。结果:两组患者均获得随访,观察组的平均住院时间(17.2±0.6)d、下床时间(5.8±1.7)d、并发症发生率4.6%±1.2%、VAS评分4.1±0.6均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),Harris评分88.6±3.7高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全髋置换术配合系统治疗,能减少并发症。

抗感染重组合异种骨治疗感染性骨缺损的实验研究

目的研究抗感染重组合异种骨(anti-infective reconstituted bone xenograft,ARBX)对感染性骨缺损的治疗作用。方法于2011年1月至2011年10月,32只新西兰种成年兔随机分为四组,每组8只,每只兔子胫骨近端做成大小为1.0cm×2.0cm×1.0cm的矩形骨缺损模型,注入金葡球菌,2周后再次手术行病灶情除,分别在骨缺损中植入ARBX(ARBX组)、植入重组合异种骨(reconstituted bone xenograft,RBX)并肌注庆大霉索(RBX+全身用药组),单纯植入RBX(RBX组)以及不植骨(不植骨组)。术后8周对缺损修复情况行大体解剖学、放射学、组织学、细菌学检查。结果①ARBX组细菌计数及改良X线Norden感染分值极低,明显小于其他各组(P<0.01),其解剖学和组织学观察均无明显的骨髓炎表现;②RBX+全身用药组与RBX组的细菌计数,改良X线Norden感染分值均较高,明显大于ARBX组及不植骨组(P<0.01);其解剖学和组织学均显示出严重的感染表现。结论①在病灶清除后,ARBX一期植入能有效治疗感染性骨缺损;②在全身用药或不用药条件下,一期植入RBX反而会加重感染。

锁定加压钢板治疗C型人工髋关节置换术后假体周围骨折的疗效

目的：分析C型人工髋关节置换术后假体周围骨折的2种治疗方法的疗效。方法：对2007年8月至2011年8月广州医学院第三附属医院收治的15例Vancouver型C股骨假体周围骨折患者的治疗效果进行回顾性分析。患者分2组，1组行切开复位锁定加压钢板内固定术（切开复位组，7例）．另1组采用MIPPO技术经皮锁定加压铜板内固定（LISS组，8例）。结果：所有病例随访4～24个月，骨折均获愈合，对位对线艮好，平均愈合时间13．5周（12～20周），患膝Merchant评分，切开复位组优良率达57．1％：LISS组优良率达75．0％．结论：LISS治疗VancouverC型股骨假体周围骨折具有创伤小、出血量少、恢复好。

MIPPO技术联合解剖锁定钢板治疗老年性股骨粗隆间骨折

目的:观察微创经皮钢板内固定(MIPPO)联合解剖锁定钢板对老年性股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法:回顾性分析2008年1月至2011年6月广州医学院第三附属医院收治的69例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据治疗方式不同分为解剖锁定钢板组和动力髋螺钉组,观察两组患者的切口长度、出血量、手术时间、骨折愈合率、愈合时间、并发症及术后髋关节评分等指标。结果:69例患者术后均获得随访,平均随访时间18.4个月(6～28个月)解剖锁定钢板组患者切口长度、术中出血量、手术时间及术后髋关节功能评分等与动力髋螺钉组比较,差异有统计学意义(P<0.05)两组患者的骨折愈合率、愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MIPPO联合解剖锁定钢板治疗老年性股骨粗隆间骨折疗效满意,是治疗该病的一种理想方法。

椎弓根螺钉内固定及椎间植骨融合治疗退行性腰椎滑脱疗效

目的探讨经后路减压、椎间植骨融合加椎弓根螺钉内固定治疗老年性退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法本组28例经保守治疗无效的腰椎滑脱患者,采用椎板开窗减压+椎间、椎旁植骨+椎弓根螺钉内固定手术治疗。结果 28例术后随访6～24个月,内固定位置均良好,临床疗效优15例,良7例,一般5例,差1例,有效率78.6%。术后滑脱不同程度改善。结论后路减压、椎间植骨加椎弓根螺钉内固定是治疗退行性腰椎滑脱的一种安全有效的方法,临床疗效满意。