早期异位妊娠经阴道能量多普勒超声评分系统的建立及其应用研究

目的:建立早期异位妊娠(EP)患者子宫内膜经阴道能量多普勒超声(TV-PDU)检查的评分系统,探讨该评分系统在早期EP诊断中的应用价值。方法:对临床可疑EP患者的子宫内膜行TV-PDU检查,对子宫内膜厚度、对称性、回声、形态、内膜下血流以及其阻力指数值等超声检测指标进行评分,并与最终妊娠结果相对照,评价该超声评分系统和各评分值对EP的诊断价值。结果:患者评分高低与最终妊娠结果明显相关,超声评分≤13的59例中共有52例(88.1%)为EP,而评分>13的70例中只有3例(4.3%)为EP,随着评分值的增大,确诊为EP的患者逐渐下降,而宫内早孕或早孕流产的人数逐渐增加。评分越高,EP的阴性预测值越高。结论:TV-PDU可作为筛选早期EP首选的无创性检查手段,其评分系统分值的高低有助于判别是否早期EP,对指导临床治疗有较高的参考价值。

早期可疑异位妊娠超声影像检查的ROC曲线分析及其应用价值

目的应用诊断试验评价方法及受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估经阴道能量多普勒超声(TV-PDU)对早期可疑异位妊娠(FP)的诊断价值。方法应用TV-PDU检查EP患者的子宫内膜形态学及血流动力学情况,测定患者血清β-HCG、β-HCG比值及血清孕酮(血清P),建立ROC曲线并确定各超声参数及临床指标以预测判断EP的最佳阈值,选择能够区分EP与非EP的一系列循证诊断指标的最佳水平,评价各指标对EP诊断的准确性。结果通过ROC曲线确定早期诊断EP的临界值:β-HCG为507.5 U/L国;β-HCG比值为1.592,血清P为24.50 nmol/L,子宫内膜厚度为10.5 nm。血清P是预测EP的最佳指标,具有更高的敏感度和特异度,与EP的相关性较好。ROC曲线下面积比较,血清P、内膜下动脉阻力指数(RI)及收缩期峰值流速(PSV)值较大,分别为0.940、0.941及0.948,能更好地筛查出早期可疑EP患者。结论应用ROC曲线确定相关临床资料及超声变量的临界值对可疑EP患者的预测有一定的临床意义。TV-PDU与血清P相结合可早期诊断EP,为临床诊断、治疗和随访提供一定帮助。

超声微泡靶向破坏转染shRNA沉默Survivin表达诱导裸鼠宫颈癌移植瘤凋亡的研究

目的 通过超声微泡靶向破坏（UTMD）对靶向存活素的短发夹状重组质粒（Survivin-shRNA）进行转染,探讨其凋亡诱导效应、增殖抑制作用及其安全性.方法 将荷人宫颈癌（Hela）裸鼠随机分为三组：质粒＋超声辐照（P＋US）组,注入质粒溶液后予以超声辐照;质粒＋微泡＋超声辐照（P＋UTMD）组,注入质粒/微泡复合物后辐照;对照组,不予任何处理.对组织样本行组织学检查,采用免疫组化SABC法检测移植瘤增殖细胞核抗原（PCNA）、Survivin、Bcl-2、Bax、Caspase-3、Ki-67、核干细胞因子（NS）、p53蛋白在各组肿瘤标本中的表达.结果 P＋UTMD组的PCNA、Ki-67、Bcl-2、Survivin及NS蛋白表达下降,而Bax、Caspase-3、p53蛋白表达明显增加,与对照组及P＋US组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 UTMD联合Survivin-shRNA能有效沉默Survivin基因表达,具有抑制增殖和促分化的作用,并诱发细胞凋亡,无明显副作用,为癌症基因疗法提供一种高效、无创、有前景的新方法.