重症监护病房院内感染病原菌分布、耐药性分析

目的 了解综合性ICU 医院感染病原菌分布和细菌对药物敏感性，为临床合理选用抗菌药物提供科学指导。方法采用回顾性和前瞻性调查相结合的方法，搜集我院2009年1月-2011年12月综合ICU病房229例医院感染病人资料，并对其分离出的337株病原菌进行统计分析。结果 综合ICU病人获得性感染病原菌总体仍以革兰阴性杆菌（68.25%）为主。2009-2011年多重耐药鲍曼不动杆菌分离率分别为：39.13%、18.18%、15%，分离率明显下降（P〈0.05）。多重耐药铜绿假单胞菌、产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林菌株3年间分离率变化没有统计学意义（P〉0.05）。综合ICU病人检出的革兰氏阴性杆菌对各种抗菌药物的敏感率总体有上升趋势。革兰氏阴性杆菌对碳青霉稀类抗菌素、替加环素、阿米卡星及哌拉西林/他唑巴坦的敏感性保持最高。革兰氏阳性球菌总体对万古霉素、喹努普汀/达福普汀、利奈唑胺、替加环素保持较好的敏感性，敏感率达100%。结论临床医务人员应严格掌握抗生素使用原则，合理用药，并通过有效的监测及预防措施降低细菌的耐药率以及医院感染发生率。

下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的分布特点和耐药性及多重耐药菌的易感因素

目的了解下呼吸道鲍曼不动杆菌(Ab)感染的临床分布特点和耐药性变迁,以及多重耐药菌感染的易感因素,为临床合理选用抗菌药物提供科学指导。方法回顾性分析384例下呼吸道感染患者的资料,并对痰标本分离出的384株Ab进行统计分析,同时在非多重耐药与多重耐药患者之间进行多重耐药易感因素分析。结果 2009、2010、2011年384例下呼吸道感染患者分离出Ab及其147株多重耐药菌株主要分布在呼吸内科,其次为重症监护病房(ICU)、神经内科及颅脑外科。2009、2010、2011年多重耐药Ab的构成比分别为35.58%、36.94%及41.96%。多重耐药菌株对多黏菌素B最敏感,其次为替加环素;对碳青霉烯类抗菌药物耐药率有逐年增加趋势;对含有β内酰胺酶抑制剂的复合抗菌药物包括哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素、氟喹诺酮类、四环素类和磺胺类抗菌药物几乎全都耐药。Ab非多重耐药菌株对多黏菌素B、替加环素和碳青霉烯类抗菌药物最敏感;对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦都较为敏感;对氟喹诺酮类抗菌药物耐药率约为20%。发生多重耐药菌感染与应用抗菌药物种类、合并慢性肺部疾病、心血管疾病、脑血管病、病情转归有关(P<0.05)。logistic逐步回归模型分析提示,应用抗菌药物种类、合并脑血管病、病情转归是发生多重耐药菌感染的独立影响因素。结论 Ab对多黏菌素B、替加环素较为敏感,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率明显上升。患者应用抗菌药物种类、合并脑血管病、病情转归是发生多重耐药菌感染的独立影响因素。

259例糖尿病患者医院感染危险因素调查分析

目的探讨糖尿病患者医院感染情况及其危险因素,为今后工作采取有效预防控制措施提供科学依据。方法通过设计医院感染个案调查表,对医院2006年6月-2009年6月259例糖尿病住院患者进行回顾性调查;采用SPSS软件进行单因素和多因素分析。结果糖尿病患者发生医院感染43例,感染率16.60%;感染部位以呼吸系统为主19例,占44.19%,其次为泌尿道11例,占25.58%,胃肠道7例,占16.28%;检出病原菌31株,以条件致病菌为主,其中革兰阴性菌19株,占61.29%;Logistic回归分析显示:年龄、住院天数、病程、空腹血糖、侵入性操作、抗菌药物使用是主要危险因素。结论糖尿病患者医院感染率高,应引起重视;须针对危险因素采取有效措施,降低感染率。