子宫内膜异位症合并不孕患者行体外受精-胚胎移植术效果分析

目的:分析体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)对子宫内膜异位症合并不孕病人的疗效,探讨影响其疗效的相关因素。方法:对本中心2003年1月至2008年6月176例(206周期)进行IVF-ET的病人作回顾性分析。研究组为子宫内膜异位症合并不孕病人83例102个周期,其中Ⅰ、Ⅱ期患者46例(57周期)作为A组,Ⅲ、Ⅳ期患者37例(45周期)作为B组,对照组为输卵管因素不孕病人93例104周期。比较3组病人FSH用量、子宫内膜厚度、获卵数、受精率、种植率、妊娠率、流产率及异位妊娠率。结果:研究组中A、B组FSH用量[(2 576.62±679.5)IU,(2 687.22±695.76)IU]均大于对照组(2 352.03±673.51)IU,其获卵数[(10.92±4.94)个,(9.80±4.65)个]、受精率[(75.34±22.54)%,(73.90±23.25)%]均小于对照组[(获卵数(14.24±6.65)个,受精率(78.53±21.34)%](P<0.05),而子宫内膜厚度、妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率3组比较差异无显著性。结论:子宫内膜异位症合并不孕患者的卵巢储备功能相对较低,子宫内膜异位症的存在可能影响卵子质量、卵子发育及受精过程,而对IVF-ET妊娠率影响不明显。

三种不同来源人未成熟卵母细胞的体外成熟

目的:探讨三种不同来源的人未成熟卵母细胞体外成熟(IVM)的差异。方法:共获得未成熟卵母细胞1055枚,包括卵丘复合物(OCC)613枚和裸卵(DO)442枚。其中OCC分为自然周期组、孕晚期组和IVM组;DO分为自然周期组、孕晚期组和超促排卵组。所有未成熟卵母细胞在IVM培养体系体外培养成熟后,卵母细胞胞浆内单精子注射(ICSI)受精序贯培养,除IVM组行第2或第3天胚胎移植外,其余均培养至囊胚阶段。分别比较OCC和DO各组未成熟卵母细胞的成熟率、成熟卵母细胞的受精率、卵裂率;自然周期组和孕晚期组的囊胚形成率。结果:OCC:自然周期组、孕晚期组及IVM组的未成熟卵母细胞体外成熟率分别为79.5%、74.3%和82.2%,孕晚期组与IVM周期组相比具有统计学差异;3组成熟卵母细胞受精率、卵裂率及自然周期组和孕晚期组的囊胚形成率相比无统计学差异,IVM组的移植周期妊娠率为20%。DO:自然周期组、孕晚期组及超促排卵组未成熟卵母细胞体外成熟率超促排卵组最高(86.0%),明显高于自然周期组(74.5%)和孕晚期组(72.7%),(P<0.05和<0.01)。3组未成熟卵母细胞的成熟率、成熟卵母细胞的受精率、卵裂率、囊胚形成率相比未见统计学差异。结论:孕晚期来源的未成熟卵母细胞在体外同样具有发育潜能;孕晚期的卵母细胞可作为一种供卵来源。

未成熟卵母细胞在TCM199与P1培养体系体外成熟的比较

目的探讨人未成熟卯母细胞适宜的培养体系及培养时间。方法将卯母细胞-卵丘复合体（OCC）332枚和裸卯（DO）393枚随机置入TCM199和P1两种培养体系体外成熟。OCC体外培养48h，观察其成熟情况。DO分别在24、30、48h观察第1极体排出情况，计算体外成熟率。OCC和DO成熟后称为成熟的卵母细胞，成熟的卯母细胞行精子卵浆内注射技术（ICSI）受精，比较其在两种培养体系的受精率、卯裂率及囊胚形成率。结果在TCM199和P1培养体系中，OCC的成熟率、成熟后成为成熟的卵母细胞的受精率和卵裂率的差异无统计学意义（P均〉0．05），但成熟的卯母细胞的囊胚形成率为53．7％比37．8％（P〈0．05）。DO在TCM199和P1培养体系中体外培养24、30、48h时成熟率的差异无统计学意义；由DO成熟后形成的成熟的卵母细胞在P1培养体系中的受精率、卵裂率和囊胚形成率高于其在TCM199培养体系中，但只有受精率差异具有统计学意义（73．5％比62．9％，P〈0．05）；DO在两种培养体系中体外培养48h和30h的成熟率均明显高于24h（P〈0．05），但48h与30h的成熟率相比无差异。结论OCC适宜在TCM199培养体系的培养；DO适宜在P1培养体系的培养。DO体外成熟形成成熟的卯母细胞的时间可以缩短至30h。

体外成熟卵母细胞受精方式及发育能力的影响因素

目的探讨体外成熟卵母细胞的受精方式及影响其胚胎发育的因素。方法收集本院2008年7月至12月因男性因素需进行卵母细胞胞浆内单精子注射术（ICSI）助孕的135对夫妇未成熟的卯母细胞（DO）354枚，置入P1培养体系中观察培养20～24、26～30、36～40h后的成熟情况。去除了退化的成熟卯母细胞，随机分为常规体外受精（IVF）和ICSI组，比较2组的正常受精率、卵裂率、第3天优质胚胎率及各组优质胚胎和非优质胚胎的患者年龄、不孕年限、促排时间及卵母细胞体外成熟时间。结果卯母细胞体外成熟率为82．5％（292／354），IVF组正常受精率56．5％（70／124）低于ICSI组69．9％（107／153）（P〈0．05）。两组卵裂率和优质胚胎率差异无统计学意义（P〉0．05）。2组组内优质胚胎的患者年龄、体外成熟时间均小于非优质胚胎（P〈0．05）；不孕年限及促排时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 ICSI能够提高体外成熟卵母细胞的受精率。体外成熟卵母细胞具有常规受精的能力，第3天胚胎质量与ICSI相似。患者年龄和卵母细胞体外成熟时间是体外成熟卵母细胞发育能力的主要影响因素。