急诊介入治疗中应用替罗非班治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征的临床研究

目的探讨替罗非班在急诊介入治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征的临床应用价值。方法 2006年10月至2010年10月,我院心内科收治的非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者78例,随机分为治疗组40例,对照组38例。78例患者均在阿司匹林、氯吡格雷、肝素抗血小板的聚集、抗凝的基础上给与经皮冠状动脉介入治疗,治疗组在此基础上给与替罗非班10μg/kg在3min内推完,同时在介入治疗之后再以0.15μg/（kg min）持续24~36h。记录治疗24h、4周重要不良心血管事件、（包括再发心绞痛、急性心肌梗死和心源性猝死）出血等事件的发生率,血小板数目、ST段下移程度和缺血导联数,并进行统计学检验。结果治疗组24h、4周重要心血管事件发生率明显低于对照组,ST段下移程度和缺血导联数均较对照组明显减少,差异皆有统计学意义（P〈0.05）;治疗组出血事件发生率略高于治疗组、血小板数目低于对照组,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论替罗非班在急诊介入治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征,快速、有效缓解急性冠状动脉综合征,能显著减少不良心血管事件的发生率,最终改善患者预后,值得临床推广。

依达拉奉与尿激酶联合治疗急性脑梗死34例疗效观察

目的观察依达拉奉与尿激酶联合治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将68例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各34例。两组患者均参照《中国脑血管病防治》方案予以神经内科入院常规治疗。对照组在上述常规治疗基础上加用尿激酶15～25万U,加入100ml生理盐水中静脉滴注,30min内滴注完,qd。治疗组在对照组治疗基础上应用依达拉奉30mg,加入100ml生理盐水中静脉滴注,bid。两组患者疗程均为14d。结果治疗组总有效率94.12%,对照组76.47%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=4.221,P<0.05)。两组患者治疗后MESSS评分和Barthel指数评分与治疗前比较均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。治疗后治疗组MESSS评分和Barthel指数评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上,应用依达拉奉联合尿激酶能显著促进患者神经功能的恢复,提高患者日常生活能力,具有良好的近期疗效。

低分子肝素钙联合硝酸甘油雾化吸入治疗45例肺心病急性发作期疗效分析

目的探讨低分子肝素钙联合硝酸甘油雾化吸入治疗肺源性心脏病急性发作的临床疗效。方法选取笔者所在医院2011年3月~2012年1月收治的90例慢性肺源性心脏病急性发作患者的临床资料,按照患者治疗方法分为观察组和对照组,各45例,两组患者均行吸氧、抗感染、解痉平喘、减轻心脏前后负荷等常规治疗,观察组患者加用低分子肝素钙联合硝酸甘油雾化吸入,比较两组患者的临床疗效及血流动力学变化。结果观察组患者临床疗效及血流动力学改善均优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低分子肝素钙联合硝酸甘油雾化吸入治疗慢性肺源性心脏病疾病发作,能在短时间内降低肺动脉压、减轻右心负荷,并改善患者血流动力学,效果满意,值得在临床推广。

早期机械通气治疗颅脑损伤后呼吸衰竭的临床应用

目的探讨早期机械通气治疗颅脑损伤后呼吸衰竭的临床应用效果。方法从笔者所在医院急诊科以及神经外科2006年1月～2011年1月收治颅脑外伤合并呼吸衰竭的患者中选取符合标准的患者70例,男53例,女17例,在早期给予患者机械通气治疗,测定患者机械通气前与机械通气后的抢救成功率、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度、LIS评分、GCS评分以及ALl指数,观察机械通气的临床效果。结果抢救成功率为68.6%;机械通气治疗前的GCS评分、LIS评分、ALl指数等指标与机械通气治疗后的指标差异有统计学意义(P<0.05);动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度等呼吸及生理指标在机械通气后均达到通气目标;临床症状与体征得到明显改善。结论早期机械通气治疗颅脑损伤后呼吸衰竭,具有较好的临床效果,可以在临床上推广使用。

季德胜蛇药在蜘蛛螫伤患者中的疗效分析

目的探讨季德胜蛇药治疗蜘蛛螯伤的临床疗效。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区疏附县人民医院急诊内科2011年5月至2012年5月40例蜘蛛螯伤患者的临床资料,依据患者的治疗方式分为对照组(20例)及治疗组(20例),两组患者均行止痛、抗休克、激素、利尿等西药治疗,治疗组患者患者加用中药季德胜蛇药研磨外敷及口服治疗。结果治疗组患者总有效率为100%,对照组患者总有效率为75.5%,两组患者总有效率差异明显有统计学意义(P<0.05);治疗组患者并发症少、住院时间短,与对照组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论季德胜蛇药辅助治疗蜘蛛螯伤,疗效确切,减轻患者痛苦,值得在临床推广。

以皮下结节为首发症状的肺癌1例

患者男，68岁，农民。因“发现皮下结节2个月，咳嗽、咳痰1个月”于2007年9月23日入院，既往吸烟50余年，平均2包／d。2个月前开始发现躯干出现皮下结节．1个月前因着凉后出现咳嗽，咳黄色黏液痰。体查：体温36．2℃，桶状胸，双肺散在干湿性哕音，上腹及右侧腰背部散在数粒皮下结节，直径大小约1～3cm，表面无充血，质硬，无压痛，边缘清，固定。实验室检查白细胞10．5×109／L，中性粒细胞百分比93．7％，人结核菌素试验阴性，多次送痰液未发现癌细胞，癌抗原CA50220．9U／mL，血清铁蛋白SF292 μg／L．甲胎蛋白AFP3．62U／mL，

奥曲肽、米多君和白蛋白联合治疗肝硬化难治性腹水的疗效

目的探讨奥曲肽、米多君和白蛋白联合用药对难治性腹水的治疗效果。方法肝硬化难治性腹水患者40例均分为两组。治疗组:皮下注射奥曲肽0.1mg,每日3次;口服盐酸米多君5mg,每日3次;静脉滴注25%白蛋白50g,每周3次。对照组:行常规利尿治疗。结果治疗组治疗后平均动脉压(96.2±3.7)mm Hg,门静脉主干内径(12.2±0.3)mm,醛固酮(752±138)pmol/L和肾素(89.2±23.4)ng/L,24-h尿钠(29.5±7.1)mmol/L。与治疗前和对照组治疗后比较,均有显著改善(P<0.05),腹水量显著减少(P<0.05)。结论奥曲肽、米多君和白蛋白的联合用药能显著减少肝硬化难治性腹水患者的腹水量,改善病情。