海藻多糖对类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞凋亡的影响及机制研究

目的探讨海藻多糖对体外培养的类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)成纤维样滑膜细胞(fibroblast-like synovialcytes,FLS)凋亡的影响及机制。方法采用改良组织块培养法体外培养RA-FLS。分别采用CCK-8比色法、Hoechst 33258染色法、TUNEL染色法及Western blot检测不同浓度海藻多糖(0、15、20、25mg/mL)干预不同时间(0、3、4、5天)后对RA-FLS增殖、凋亡及Caspase-3、Bax、Bcl-2蛋白表达的影响。结果与0mg/mL海藻多糖组同期比较,15、20、25mg/mL浓度组干预3、4、5天后均可抑制RA-FLS增殖,促进其凋亡(P<0·01),且具有时间和剂量依赖性;15、20、25mg/mL海藻多糖干预4天可上调RA-FLSBax蛋白表达,下调Bcl-2蛋白表达,促进Caspase-3活化裂解(P<0·05,P<0·01),且呈剂量依赖性。结论海藻多糖在体外呈剂量和时间依赖性抑制RA-FLS增殖,诱导其凋亡,其凋亡机制可能是通过上调细胞内Bax蛋白及下调Bcl-2蛋白表达影响线粒体通路,从而促进Caspase-3活化裂解,导致RA-FLS凋亡。

重度血小板减少对妊娠合并狼疮患者的影响

目的探讨重度血小板减少症（sever thrombocytopenia，STP）对狼疮合并妊娠患者妊娠结局、产科并发症影响。方法对2006至2011年收治的11例妊娠合并SLE性STP患者临床资料进行回顾性分析。结果49例妊娠合并狼疮患者中，重度血小板减少（血小板低于40×10^9／L）11例（中位数为28×10^9／L，范围为5．38×10^9／LoSTP主要发生在妊娠晚期，常常合并多脏器损害。该组病例中4例胎儿丢失（包括治疗性引产3例、治疗性流产1例），余7例活产，其中早产儿5例，低体重儿4例，新生儿体重中位数为2212g。结论SLE相关的STP患者全身系统性病变严重，经过及时处理，在严密的围产期监测下，注意防治妊娠并发症，可获得较好的妊娠结局。

妊娠合并系统性红斑狼疮的临床分析

目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者孕期病情活动情况,及其与妊娠结局、产科并发症的关系。方法对2006～2011年收治的51例次妊娠合并SLE的49名患者临床资料进行回顾性分析。结果①根据SLE活动与否分为A组和B组:临床无SLE活动,妊娠前1年不用糖皮质激素或泼尼松剂量≤10 mg/d为A组;妊娠前1年内有SLE活动,或妊娠过程SLE首次发病及SLE病情加重为B组。A组患者仅发生微量蛋白尿1例和中度贫血2例;B组以妊娠中期SLE首发及病情加重为主,主要损害肾脏和血液系统;并发生产妇死亡一例及重度先兆子痫7例。②A组胎儿丢失率(9.1%)明显小于B组(42.5%),早产(20%)和低体重率(27.3%)明显低于B组(分别为60.9%、65.2%),A组新生儿体重明显大于B组,分别为(2661±699)g、(2268±849)g,P均<0.05。结论孕前病情不稳定、孕期泼尼松用药不规范是妊娠合并SLE病情加重的危险因素。不良妊娠结局在孕期SLE活动时明显增加。