经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的意外处理及几点探讨

[目的]探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松脊柱压缩骨折术中突发意识不清及术后再发疼痛的解决方法。[方法]自2003年11月~2007年8月应用PVP治疗95例156个椎体,男31例,女64例,33例无外伤史。24 h后鼓励患者下地活动。[结果]所有患者术后即有疼痛明显缓解,局部麻醉术中突然出现意识不清3例,CT检查排除脑血管意外,约30 min^1 h后神志转为清醒。1例术后并发脑血管意外。5例患者7~30 d左右再发相邻部位椎体骨折引起的疼痛,经行再次手术后症状消失。其中1例行第3次手术。[结论]对于并发症多,心情紧张的患者宜采用静脉麻醉加局麻的方式,对于有肺部或腹部疾病者宜选择侧卧位。对有潜在骨折可能的椎体,可预防应用经皮椎体成形术。

腹痛、呕吐、腹泻

病史介绍患者,男,36岁。因＂反复腹痛、呕吐、腹泻1年余＂于2011年4月19日再次入院。1年前间歇腹痛、呕吐、排水样便,3～5次/d,无血,无发热,胃镜检查示＂慢性浅表性胃炎,十二指肠球部溃疡＂;肠镜＂未见异常＂;CT＂考虑小肝癌＂,

椎体成形术在骨质疏松压缩性骨折早期治疗中的作用

目的探讨经皮穿刺椎体成形术在骨质疏松压缩性骨折早期治疗中的作用。方法患者30例应用经皮穿刺椎体成形术早期治疗骨质疏松性骨折,男9例,女21例。全部患者术前常规摄正侧位胸腰椎平片、CT或MRI扫描。在C形臂X线机透视导向、全程监视下骨水泥(PCP)穿刺针经皮穿刺椎弓根磷酸钙骨水泥注入。结果全部患者均在术后2～12h缓解疼痛甚至能坐起、站立,30例共治疗49个椎体,27例疼痛完全缓解,2例明显好转,1例疼痛改善。随访1～5个月,所有患者疼痛无反复,无严重并发症。结论骨质疏松压缩性骨折经皮穿刺椎体成形术早期治疗是一种缓解疼痛快、治疗时间短、恢复活动快、创伤小、操作简单、并发症少的有效的治疗方法。