手术室工作管理探讨

重视手术室的建设和管理是提高医疗质量的重要环节,手术治疗有立竿见影的效果,手术护理质量亦不可忽视.维持高质量的手术护理,手术室的整体管理起着重要的作用,手术室的配套设施是基础,要符合预防医院内的交叉感染和卫生学的要求.为有效控制手术感染,人们通过大量的临床实践和不断的总结经验、隔离措施和无菌技术使用科学的理沦,操作方法,加上有效的管理措施而实现的.

神经导航在神经外科显微手术中的应用

目的探讨神经导航在神经外科显微手术中的应用。方法应用神经导航系统完成191例神经外科显微手术并对其平均注册误差,术中病灶的精确定位,正常结构的保护及手术疗效进行回顾分析。结果191例平均注册误差为(1.2±0.4)mm,术中病灶定位准确;全切除154例,次全切除23例,大部分切除11例,部分切除3例;无手术死亡,术后神经功能保留良好。结论神经外科显微手术中应用神经导航技术,可以准确定位和切除病灶,保护神经功能和降低手术并发症的发生。

神经导航在脑胶质瘤显微手术中的应用

目的探讨神经导航在脑胶质瘤显微手术中的应用。方法应用神经导航系统完成67例脑胶质瘤显微手术并对其平均注册误差,术中病灶的精确定位,正常结构的保护及手术疗效进行回顾分析。结果67例平均注册误差为(1.1±0.4)mm,术中病灶定位准确,全切除47例,次全切除10例,大部分切除8例,部分切除2例,无手术死亡,术后神经功能保留良好。结论神经导航技术可以准确定位和切除病灶,保护神经功能和降低手术并发症的发生。

原位心脏移植实验的手术配合

作者通过对10只大的原位心脏移植动物实验,重点阐述了该项实验的手术前准备．包括器械、物品准备；术中配合，包括供心切取、修剪与保护，受体心脏切除，供心与受体的吻合的配合。并就术前准备，人员培训等进行了讨论。

自体血液回收机在手术中的应用

目的 探讨自体血液回收机在手术中应用的可行性、安全性及护理。方法 实施自体血液回收的择期手术患者 1 5例 ,手术前输注 6 %羟乙基淀粉液实行中度血液稀释。手术中使用国产自体 血液回收机 ,术中失血合用肝素盐水抗凝处理回收 ,经血液回收机的过滤、洗涤、浓缩处理后回输病人。整个过程均严格执行无菌操作。结果 本组病人术中自体血液回收量平均为 (6 80± 2 5 0 )ml,术中病人生命体征稳定 ,无异常出血表现 ,术后恢复好。结论 术中自体血液回收后回输是安全可靠的 ,可明显减少异体输血量 ,节约血源 。

腹腔镜下手助式直肠癌根治手术配合体会

笔者报道327例直肠癌患者在腹腔镜下手助式直肠癌根治手术的配合体会。认为术前对患者进行心理护理取得合作及物品准备周全,术中娴熟的手术配合技巧是手术顺利进行的重要保证。本组患者术后创伤少,康复快,缩短了住院时间,降低了住院费用。

采用不同清洗方法对手术器械清洗质量的影响

目的:为彻底清洁手术器械,防止医院感染,比较三种不同清洗方法的手术器械清洗质量。方法:选择手术室中等污染程度的器械600件随机分为3组,甲组(实验组)用配制好的GD(健得)高效多酶清洗剂浸泡5min;乙组(对照组)用一般含氯消毒剂浸泡5min;丙组(对照组)用清水浸泡5min。3组浸泡后取出,按常规人工清洗方法,抽样检查3组器械清洗后器械的洁净度及残留血污染情况。结果:清洗后用杰力试纸法检测,甲组清洗洁净效果为97.5%明显优于乙组和丙组的91.5%和85.5%(P<0.05);残留血检测合格率,甲组为98%明显优于乙组和丙组的91%和87%(P<0.05)。结论:手术器械采用多酶浸泡清洗可以明显提高清洗质量,提高污染手术器械初步消毒效果。

同种异体肺移植术的手术配合

1例右肺支气管扩张、右侧毁损肺患者行右肺全切除加同种异体肺移植术。重点阐述了该手术前准备，包括器械、物品准备，术中配合包括供肺修整与保护、受体肺切除、供肺与受体的吻合等。并就术前准备、人员培训、预防感染等进行了讨论。

微创治疗下肢静脉曲张的手术配合及护理

目的探讨血管腔镜下及微创刨吸术(Trivex)在下肢静脉曲张的治疗方法中,能否减少腿部切口的并发症和重视手术配合的护理。方法对我院血管外科84例(共106条患肢)应用血管腔镜下交通支静脉结扎术(SEPS)及下微创刨吸术治疗下肢静脉曲张的病人中,观察术后病人腿部切口的愈合情况以及术中手术配合的护理要点。结果 106条下肢静脉曲张的患肢应用Trivex微创刨吸术后,均无出现伤口和肢体软组织感染,38条患肢慢性溃疡术后约两周全部合,足踝部皮肤色素沉着逐步消退。结论术前充分的腔镜手术器械准备,术中娴熟的手术配合和护理是缩短手术时间提高手术成功率的重要保证之一。

盖岛皮瓣尿道下裂成形手术护理

近２０年来趋向一期成形术，以矫正阴茎下曲畸形和重建尿道。⒇具体做法是：加盖岛状带血管蒂皮瓣与尿道板两边吻合，以获得新的血液供应。１９８５年，Ｒａｎｓｉｅｙ首次提出“尿道板”（ｕｒｅｔｈｒａｌｐｌａｔｅ），并保留此板对尿道下裂行尿道成形术。尿道板系尿道...

血管分离镜下治疗下肢静脉曲张手术配合

笔者介绍了血管分离镜下治疗下肢静脉曲张术中巡回护士、洗手护士的操作,以及特殊用物的灭菌和工作条件。认为术中严格无菌操作,认真执行驱血止血带的应用原则是手术配合的重点。

吻合器痔上粘膜环切除的手术配合

我院自2000年10月开始对32例痔病患者进行了吻合器痔上粘膜环切除（PPH）手术，获得满意的疗效。笔者着重介绍PPH手术的配合过程及其与传统痔切除手术的比较。

完全腹腔镜下超低位直肠癌切除结－肛吻合术手术配合及护理

对96例低位／超低位直肠癌患者实施完全腹腔镜下超低位直肠癌切除结－肛吻合的手术治疗，总结术前物品准备、手术配合及注意事项以及并发症的预防等护理要点。本组病人手术均获成功，倨肛率100％，术中及术后均无并发症发生。

经阴道无张力尿道悬吊术的手术配合

目的 探讨经阴道无张力尿道悬吊术(TVT术)中医护配合及对患者的护理。方法 在2001年5月～2002年8月,进行了9例手术。总结经验教训。结果 手术时间20～30min,出血量10～15ml,安全性大,疼痛少,病人术中情绪稳定,术中并发症仅有膀胱穿孔1例。结论 TVT手术创伤小,安全。

腰椎手术中改良俯卧位垫减少术中出血的探讨

目的探讨腰椎手术俯卧位安置和应用改良式俯卧位垫减少术中出血的重要性。方法将120例俯卧位后入路腰椎手术病例,随机分为应用传统弓形体位垫(A组)和应用改良式俯卧位垫(B组),对比两组患者的术中出血量和手术时间。结果B组术中出血量明显小于A组(p<0.01),手术时间也小于A组(p<0.05)。结论合理的俯卧位安置和应用改良式俯卧位垫能使腰椎手术中的出血量减小,并使手术时间缩短。

人工关节置换手术中的护理配合

人工关节置换手术是近年来在骨科领域中发展比较快的技术。本院建院以来,已开展了各类人工关节置换术,手术室在配合手术护理方面积累了一些经验,现就89例临床资料总结如下: 1.临床资料 据1986年至1994年统计,我院共完成了各类人工关节置换术共89人次,其中人工股骨头置换术57例、人工全髋关节置换术22例、双杯置换术2例、人工肩关节2例、人工肘关节2例、人工膝关节2例、人工指关节2例。

高龄患者经尿道前列腺汽化电切术的护理

笔者介绍19例良性前列腺增生高龄患者经尿道前列腺汽化电切术的护理.根据高龄患者的生理、病理变化的特点,加强术前心理护理、皮肤护理;做好手术体位护理、麻醉期护理、经尿道前列腺电切综合征护理及预防,术后保持膀胱冲洗液通畅,观察冲洗液颜色及有无腹胀,做好手术护理交班.本组无1例发生严重并发症.术后5～6 d拔尿管排尿通畅,平均住院7～10 d.

PICC与VPA在乳腺癌患者化疗中的应用比较

目的探讨PICC(Peripherally Inserted Central Catheters)与VPA(Venous Port Access)在乳腺癌患者化疗中的应用及护理要点。方法回顾性分析我院近年来应用PICC与VPA直接将化疗药物送至中心静脉,可减少反复穿刺浅表静脉给患者带来的痛苦,同时也可以避免留置针滑脱、出血带来的化疗药物渗漏造成的损伤,总结PICC和VPA手术配合的护理要点。结果中心静脉置管已经逐渐替代留置针在化疗中的应用,大幅度地减少患者因化疗药物渗漏造成的损伤并达到最佳的治疗效果。本文通过对两种中心静脉置管的比较,PICC组操作简单成功率较高,但VPA组的留置时间明显长于PICC组,并发症的发生率低,安全性能较高。结论 VPA是乳腺癌患者静脉输液及化疗理想的通路。

原位心脏移植实验供心切取心肌保养配合

本文报告我院在１９９７年４月～１９９８年４月对１０只实验犬进行原位心脏移植的实验研究。１０只实验犬均手术成功，获得满意的结果。文中就供体的准备，供心切取术中配合，供心的心肌保养技术进行了描述和讨论。