马桑内酯诱导惊厥发作海马结构内神经元损伤的观察

目的:观察国产中药制剂马桑内酯诱导惊厥发作后,海马结构内神经元损害的范围和特征。方法:采用SD大鼠,马桑内酯单次腹腔内注射诱发惊厥,在发作后不同时间点取脑,行H&E染色和GFAP免疫组化染色观察海马结构内神经元和神经胶质细胞的改变。结果:海马结构内有显著的神经元损伤。其损伤次序表现为:齿状回、门区和CA3区、CA1区,损伤区周围有反应性星形胶质细胞增生。结论:马桑内酯致惊厥发作后海马神经元的损害与兴奋性细胞毒制剂海仁酸致惊厥具有相似的病理学改变特征,提示国产中药制剂马桑内酯致惊厥与兴奋性细胞毒有关。

托吡酯添加治疗难治性癫癎的有效性和安全性

目的探讨托吡酯添加治疗难治性癫痫的有效性和安全性。方法对115例难治性癫痫患者应用托吡酯小剂量逐渐添加的开放性自身对照研究，第8周达最大耐受量后维持1—3年或以上。评定托吡酯的长期疗效、安全性及其与剂量的关系。结果治疗第8周、6个月、1年、2年和3年发作频率减少百分比的中位数：成人分别为56．0％、75．8％、76．1％、77．3％、78．1％，儿童分别为32．1％、66．7％、68．9％、70．1％、70．8％。部分性发作的有效率（70．6％）高于全面性发作（37．5％，P〈0．05），其中10例（11．3％）无发作〉2年。有效组维持剂量成人为（129．3±54．3）mg／d，儿童为（3．1±1．4）mg／（kg·d）。1年、2年及3年托吡酯保留率分别为72．2％、62．5％和56．1％。33例（28．7％）出现不良反应，大部分出现在加量期，最常见的为胃纳差。因不良反应退出6例（8．2％），因疗效不佳退出16例（21．9％）。结论托吡酯添加治疗难治性癫痫长期有效、安全，对部分性发作效果更佳。剂量个体化可使不良反应轻微和可耐受。

早发性和晚发性儿童良性枕叶癫痫的临床特征和脑电图改变

目的对比分析早发性儿童良性枕叶癫痫(EBOS)和晚发性儿童良性枕叶癫痫(LOS)的临床特点、EEG改变、治疗及预后,帮助临床诊治。方法30例患者,经临床和EEG诊断为枕部放电的儿童良性癫痫(BCEOP),再按2001年国际抗癫痫联盟建议,区分为EBOS组12例和LOS组18例,对比分析两组发病年龄、既往史、家族史、发作频率、持续时间及时间分布、临床特征、EEG改变及对药物治疗的反应。结果EBOS组平均发病年龄(5.6±2.4)岁,发作频率少而持续时间长,有夜间发作倾向;LOS组平均发病年龄(12.1±2.7)岁,发作频率高而持续时间短,视觉症状常见,可出现视幻觉,易继发全身强直-阵挛发作,白天发作为主。两组患者头眼偏转发作、跌倒发作及发作后头痛、呕吐症状无显著性差异(P>0.05)。两组发作间期EEG大部分示枕叶为主的棘、尖慢波,但EBOS组较局限且波形典型;LOS组易于泛化。EBOS对多种抗癫痫药物(AED)反应好,单药治疗均可控制发作;LOS对AED治疗反应差,5例(27.8%)无效。结论EBOS和LOS在发病年龄、发作频率及持续时间、发作时间分布、视觉症状、EEG放电特点、对AED治疗的反应等方面均有差别,综合分析上述特征可从临床上作鉴别诊断。