网络教学法在眼科教学中的应用分析

介绍了网络教学法在眼科教学中的应用，分析了网络教学手段的优势及与传统教学的区别，指出在教学过程中应重视培养学生学习的兴趣，重视教材和教学内容的更新以及加强眼科学的实践性和操作性。同时，对网络教学进一步开展提出了改进意见。

广州铁路职工翼状胬肉患病率的流行病学调查

目的:调查广州铁路职工翼状胬肉的患病率,探讨翼状胬肉与环境条件、工种、性别及沙眼的关系。方法:采取整群抽样方法,以广铁集团公司45～60岁职工为对象,随机抽取了其属下5个不同单位职工进行体检。结果:实检人数1 634人,参检率92.0%,翼状胬肉患者61例,患病率为3.73%。按日照时间分组:<3 h者579例,患病12例,患病率2.07%,>3 h者1 055例,患病49例,患病率4.64%,两者比较差异有显著性。(X^2=5.76,P<0.05)按家庭月收入分组,A组:>1万者150人,患病1例,患病率0.6%;B组:5千～1万者378人,患病8例,患病率2.12%;C组:<5千者1106人,患病52例,患病率4.70%,组组间AC,BC比较差异有显著性,AB间比较差异无显著性(X_(AB)~2=0.59,P_(AB)>0.05X_(BC)~2=3.91,P_^(BC)<0.05;X_(AC)~2=4.1,P_(AC)<0.05)结论:翼状胬肉患病率与日照时间、经济收入及沙眼的发生相关,与性别无相关。

准分子激光眼科屈光手术的原理及应用

本文阐述了准分子激光眼科屈光手术的原理及其临床应用。

翼状胬肉手术后再生长和复发部位探讨

目的探讨预防再生长和复发的翼状胬肉切除方法。方法对住院接受翼状胬肉切除和结膜瓣转移手术的患者206例(263眼),手术后随访3～69个月,平均18.6个月,观察翼状胬肉手术后再生长和复发开始发生的部位。结果 263眼中发现82眼翼状胬肉再生长,22眼复发,共104眼,其中101眼再生长和复发起始部位在上下结膜瓣缝合连接处原翼状胬肉的残留结膜,占97.1%,仅3眼复发起源于角膜缘,占2.9%。结论翼状胬肉手术后的再生长和复发绝大多数起始于结膜瓣缝合连接处,因此翼状胬肉手术转移结膜瓣缝合要求对合严密。

雌二醇及丙酸睾酮对H2O2诱导泪腺上皮细胞凋亡的抑制作用

背景性激素在干眼症的发病过程中起着重要的作用，尤其是对泪腺的功能起到非常重要的调控作用，但其对泪腺上皮细胞凋亡作用的机制尚不完全明确。目的探讨雌二醇及丙酸睾酮对H2O2诱导的兔泪腺上皮细胞的凋亡作用。方法分离2～3月龄雄性普通级新西兰兔的泪腺组织，用组织块培养法体外培养兔泪腺上皮细胞，用细胞角蛋白（CK）抗体对培养的细胞进行免疫细胞化学鉴定。取对数生长期的细胞，以5×10^-5个／ml接种于96孔板培养44h后，培养基中分别加入1×10^-5、1×10^-6、1×10^-7、1×10^-8mol／L的雌二醇或丙酸睾酮培养24h，再加入1×10^-4 mol／L H2O2培养1h诱导细胞凋亡，仅用H2O2作用的细胞作为凋亡对照组，常规培养的细胞作为空白对照组。MTT比色法检测各组细胞570nm处泪腺上皮细胞活性的吸光度（A570）值，流式细胞仪Annexin V／PI双染法检测各组细胞的凋亡情况。结果培养的细胞呈不规则多边形，其中80％以上的细胞对CK呈阳性反应。MTT比色法检测表明，与空白对照组比较，凋亡对照组、不同浓度雌二醇组和丙酸睾酮组的A。值均明显降低，差异均有统计学意义（P〈0．01），1×10^-5、1×10^-6、1×10^-7mol／L雌二醇组和1×10^-6mol／L丙酸睾酮组的A570值均明显高于凋亡对照组，差异均有统计学意义（P〈0．01）。与相应浓度丙酸睾酮组相比，雌二醇组A570值均明显增高，差异均有统计学意义（P〈0．01）。与凋亡对照组比较，丙酸睾酮组和雌二醇组早期及晚期细胞凋亡率均明显下降，差异均有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）；与丙酸睾酮组相比，雌二醇组早期及晚期的细胞凋亡率明显下降，差异均有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）。结论雌二醇及丙酸睾酮可抑制H2O2诱导的泪腺上皮细胞的凋亡，雌二醇的抑制作用强于丙酸睾酮。雌二醇对泪腺上皮细胞凋亡的抑制作用呈一定的剂量依赖性。

玻璃体腔内注射曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性临床观察

目的:观察玻璃体腔内注射曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性的疗效和安全性。方法:收集2011年1月至2012年1月渗出型老年性黄斑变性患者11例11眼为治疗组,收集同期7例患者为对照组。治疗组患者均接受玻璃体腔内注射曲安奈德4mg。对照组采用保守治疗。观察术前术后视力及眼压情况,荧光造影及光学相干视网膜断层成像检测黄斑情况。结果:治疗组术后患者视力均有提高,术后3个月视力提高明显平均值0.32±0.12。术后视力提高值与术前视力呈负相关。术后眼压值升高,术后1个月眼压值为(20.15±9.45)mmHg,术后3个月眼压值降至正常范围,平均眼压值(18.57±8.76)mmHg。术后3个月黄斑中心凹厚度变薄为(219.12±12.81)μm。与对照组比较,治疗组术后3个月视力有明显提高,黄斑中心凹厚度明显变薄。结论:玻璃体腔内注射曲安奈德能有效提高渗出型老年性黄斑变性患者的视力,有一过性眼压升高是安全,有效的治疗方法之一。

小切口白内障囊外摘除治疗硬核白内障疗效观察

目的 探讨小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗硬核白内障的临床疗效。方法 对我院白内障患者 80例 (85只眼 ) ,通过 5 .0～ 5 .5 mm巩膜隧道切口、环形撕囊、旋转挽核及劈核等方法结合 ,进行白内障囊外摘除及人工晶状体植入术 ,对患者的视力、散光及并发症等资料进行观察分析总结。结果 术后 1天、1周、1月及 3月视力达到 0 .5以上分别占 91.7%、94 .9%、94 .4 %及 93.8% ,其中视力达到 1.0者分别占 15 .3%、36 .7%、5 9.7%、5 8.6 % ,术前散光和术后散光两两比较差异无统计学意义 ,其中 4只眼术中发生玻璃体脱出。结论 小巩膜隧道切口、环形撕囊、旋转挽核以及劈核等方法进行白内障囊外摘除 ,对处理硬核白内障、减少手术的并发症、提高临床疗效具有重要意义。

翼状胬肉根治手术预防结膜复发的效果观察

目的探讨不同翼状胬肉切除手术预防结膜复发的效果。方法根据手术方式的不同,将本院接受翼状胬肉切除手术的原发性翼状胬肉患者206例（263眼）分为A、B2组,A组92例（120眼）接受翼状胬肉根治切除手术,即翼状胬肉切除和结膜瓣转移移植术联合球筋膜广泛切除和翼状胬肉残留的球结膜尽量切除术;B组114例（143眼）仅接受翼状胬肉切除和结膜瓣转移移植术。术后随访3~69个月,平均18.6个月,裂隙灯显微镜检查角膜、结膜及巩膜创面情况,比较2组翼状胬肉患者术后结膜复发的眼数和发生率。结果A组巩膜创面主要由转移结膜瓣覆盖,水肿、充血轻,其中16眼结膜复发,发生率为13.33%;B组巩膜创面主要由翼状胬肉残留的球结膜覆盖,充血持续1个月以上,其中66眼结膜复发,发生率为46.15%;用χ2检验分析,2组结膜复发发生率差异有显著统计学意义（χ2=32.75,P〈0.005）。结论翼状胬肉根治切除手术预防结膜复发的效果显著。

广东地区变应性结膜炎变应原筛选及预防

目的观察广东地区变应性结膜炎患者气源性变应原的分布情况,为预防方案提供科学依据。方法采用17种吸入性变应原对广东地区138例患有变应性结膜炎的患者进行皮内试验。结果138例符合条件的变应性结膜炎患者的变应原皮肤实验阳性率以螨(122/138,88.41%)最高,其次为屋尘(88/138,63.71%)、刺苋菜(87/138,63.04%)、蟑螂(79/138,57.24%)、秋季花粉(75/138,54.35%)、垫料(75/138,54.35%)、蚕蛹(74/138,53.62%)、蜜蜂(65/138,47.10%)等。结论螨、屋尘是广东地区变应性结膜炎的最常见变应原,临床上应重视环境对其预防的重要意义。

盐酸万古霉素综合方案治疗眼内炎

目的:探讨盐酸万古霉素综合方案治疗眼内炎的临床疗效和并发症。方法:收集我院2009-07/2011-08眼内炎住院患者27例27眼,采用盐酸万古霉素综合治疗方案进行治疗。所有患者取玻璃体做细菌培养和药敏试验。采用玻璃体腔内注射盐酸万古霉素,全身使用盐酸万古霉素联合左旋氧氟沙星。炎症无明显好转者,2～4d后行玻璃体切割术,术中使用含盐酸万古霉素的灌注液。术后观察视力、眼压、前房和玻璃体混浊情况。对术后最佳矫正视力和眼压进行统计学分析。结果:患者27例眼内炎均治愈,视力均有提高。细菌培养检出率56%。革兰氏阳性菌占67%,对盐酸万古霉素敏感。革兰氏阴性菌对氧氟沙星较敏感。8例患者经过静脉滴注及玻璃体腔内注药后眼内炎症控制,19例行玻璃体切割手术。术后最佳矫正视力提高。临床症状体征好转。结论:早期细菌培养对眼内炎的治疗有重要意义。盐酸万古霉素综合治疗方案能有效治疗眼内炎。

彩色多普勒技术对葛根素治疗青光眼后视神经血供影响的评价

目的利用彩色多普勒血流显像技术观察全身或局部应用葛根素治疗青光眼后眼动脉(OA)、睫状后短动脉(SPCA)及视网膜中央动脉(CRA)的血流动力学改变。方法将原发性开角型青光眼或慢性闭角型青光眼共61例(122只眼)随机分成A组(全身用药组)30例(60只眼)和B组(局部用药组)31例(62只眼)。A组应用葛根素全身静脉滴注;B组应用1%葛根素(达靓)眼液点眼治疗。用药时间均为14d。治疗前后进行彩色多普勒显像(CDFI)检查,测定血流参数为收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)和阻力指数(RI)。结果两组治疗前各参数比较差异无显著性(P>0.05),治疗后除B组OA血流改变不明显外,两组其他被观察的动脉血流供应增加,血流阻力指数降低;A组改变更明显(P<0.01)。结论全身或局部应用葛根素治疗青光眼均有改善血流供应的作用,在相同用药时间里全身用药效果更好。

妊娠并发症及围产期感染与早产儿视网膜病变的关系

目的探讨妊娠并发症及围产期感染与早产儿视网膜病变发病情况的相关性。方法收集2009年5月至2011年10月在我院出生的184例早产儿,生后4～6周矫正胎龄32周开始筛查患儿。对出生体质量、孕周、妊娠并发症、围产期感染、氧疗等与早产儿视网膜病变发病情况进行相关分析。结果 184例早产儿中检出21例早产儿视网膜病变,检出率11.41%。出生体质量低、孕周短,早产儿视网膜病变的患病率高。合并母体妊娠并发症、围产期有感染史的患儿早产儿视网膜病变发病率也明显增高。孕周、体质量、妊娠并发症和围产期感染史与早产儿视网膜病变的发病具有正相关性;性别、吸氧、出生后Apgar评分与早产儿视网膜病变无相关性。结论低出生体质量、短孕周、妊娠期并发症及围产期感染早产儿易发生早产儿视网膜病变。

白内障囊外摘除术中后囊破裂类型分析及处理

作者对106例现代囊外白内障摘除术中发生后囊破裂的原因、临床特征及术中处理进行了分析.其中外伤性白内障22例术前已存在后囊的裂孔,裂孔边缘较厚,在晶体皮质抽吸过程中无扩大或玻璃体脱出,并顺利植入了后房人工晶体.84例为老年性白内障术中新鲜形成的后囊破裂,其边缘较薄,术中有扩大的趋势.其中47例(56%)经处理后植入了后房人工晶体.术中后囊破裂的主要原因是机械性损伤.本文对后囊破裂的术中处理,粘弹剂及玻璃体切除在术中的应用进行了讨论.

病理性近视黄斑出血的眼底荧光素血管造影、吲哚青绿血管造影及相干光断层扫描的影像学改变分析

目的分析病理性近视(PM)黄斑出血的荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)及相干光断层扫描(OCT)的影像学特征及临床意义。方法对病理性近视黄斑出血28例(31只眼)进行FFA、ICGA及OCT检查,并对比分析其检查图像。结果单纯型出血15只眼(48.4%),FFA表现:出血部位遮蔽荧光,其中8只眼(53.5%)可见漆样裂纹透见荧光;ICGA表现:造影期间出血部位为淡的低荧光,晚期均可见漆样裂纹性条状低荧光;OCT表现:9只眼(60%)在神经上皮层下和4只眼(26.7%)在色素上皮(RPE)下可见中高反射光团,周围神经上皮无水肿增厚,其下脉络膜光带连续,其中2只眼(13.3%)OCT无明显改变;新生血管(CNV)型出血16只眼(51.6%),FFA表现:14只眼(87.5%)为典型性CNV,2只眼(12.5%)为隐匿性CNV;ICGA表现:14只眼(87.5%)为焦点状CNV,无明显染料渗漏,2只眼(12.5%)未见CNV改变;OCT表现:14只眼(87.5%)为RPE光带断裂,RPE上梭形或类圆形中、高反射光团,2只眼(12.5%)为RPE层断裂伴不规则增厚中高反射信号,神经上皮层均增厚水肿。结论病理性近视黄斑出血分为单纯型和新生血管型,新生血管多表现为典型CNV,不同类型的出血其FFA、ICGA、OCT的改变各具特征,合理选择检查方法可提高诊断率,节省费用。

缺血性脑卒中患者颈动脉超声与颅底大动脉经颅多普勒的改变

目的:研究颈动脉及颅内血管的功能状况,为缺血性脑卒中预防及治疗提供依据。方法:110例缺血性脑卒中患者行颈动脉彩色多普勒超声、颅底大动脉经颅多普勒超声检查。结果:颈动脉超声异常率达84.5%,颅底大动脉经颅多普勒超声异常率达71.8%。结论:对颈动脉和颅内动脉的联合检查有助于评价患者侧支循环状况,是缺血性脑卒中病情轻重、预后的关键因素。

PHACO联合房角粘连分离术治疗房角不同粘连关闭程度PACG的效果

目的比较白内障超声乳化吸除(phacoemulsification,PHACO)联合房角粘连分离术治疗不同房角粘连关闭程度的原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)的临床效果。方法 61例65眼原发性闭角型青光眼合并白内障患者,分成A组(房角粘连关闭≤180°)42例43眼;B组(房角粘连关闭>180°)19例22眼,均施行白内障超声乳化吸除联合房角粘连分离术,观察两组手术后1、3、6个月的房角、眼压、视力和视野的变化。结果术前眼压:A组为(19.12±4.73)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);B组为(23.32±6.31)mmHg。术后1、3和6个月的复查中,眼压正常者(不用降眼压药):A组为97.7%、97.7%和95.3%;B组为77.3%、72.7%和63.6%。房角改变:A组3次复查全部开放;B组则分别为77.3%、68.2%、68.2%。最佳矫正视力≥0.5者:A组为90.7%、93.0%、93.0%,B组为77.3%、72.7%、63.6%。A组视野术后扩大者均为100%,B组为81.8%、72.7%、63.6%。各观察指标中A组优于B组(P<0.05)。结论对于合并有白内障的PACG患者,施行白内障超声乳化吸除联合房角粘连分离术可以使大部分患者的房角重新开放,但对于部分房角粘连关闭>180°者效果欠佳,需要定期追踪观察。

玻璃体切割联合内界膜剥离术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离

目的:探讨玻璃体切割联合内界膜剥离术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的疗效和并发症。方法:收集我院2009-09/2011-12黄斑裂孔性视网膜脱离住院患者22例22眼。均采用玻璃体切割联合内界膜剥离手术方式。随访观察术后1,2,3d;1wk;1mo的患者最佳矫正视力、眼压。并对患者年龄和患病病程与术后1mo最佳矫正视力进行统计学分析。结果:行气体填充13例,行硅油填充9例。患者术后黄斑裂孔封闭率100%,视网膜均解剖复位。术后最佳矫正视力随术后恢复时间逐渐提高。眼压在术后1,2,3d有升高,7d后下降逐步恢复正常。患病病程<6mo的患者较病程>6mo的患者术后视力恢复好。黄斑裂孔患者的术后1mo最佳矫正视力与患者年龄无相关性。结论:玻璃体切割联合内界膜剥离术是治疗黄斑裂孔视网膜脱离的有效手术方式,可提高术后视力。

高度近视LASIK术后眼压值的变化

目的 探讨LASIK治疗高度近视术后眼压变化与角膜切削量的关系。方法 42 7例高度近视患者按屈光度分成A组 (-6 0D至 -10 0 0D)和B组 (-10 0至 -2 1 0D) ,施行LASIK术前后用非接触眼压计 (NCT)测量眼压 ,并分析其与角膜切削量的关系。结果 两组眼压术后明显下降。A组为 12 2 1± 3 2 2mmHg ;B组为 10 48± 2 76mmHg(P <0 .0 0 1)。角膜切削量占术前角膜中央厚度A组为 12 4～ 18 9% ;B组为 19 0～ 34 7% (P <0 .0 1)。结论 LASIK治疗高度近视术后NCT眼压值下降与角膜中央厚度变薄和抗压强度减弱有关。

白内障术中玻璃体脱出的不同处理方法的结果

目的 探讨白内障囊外摘出人工晶状体植入术术中玻璃体脱出不同处理方法的效果。方法 对本院 1995年 1月～ 1996年 6月间行现代白内障囊外摘出人工晶状体植入术中玻璃体脱出 ,并予相应处理的 2 6眼病例进行回顾性分析。结果 已实行前段玻璃体切除 ,3点及 9点钟位睫状沟人工晶状体缝线固定术的 ,瞳孔恢复生理状态 ,视力恢复最好。剪除脱出玻璃体 ,前囊前植入人工晶状体或及 12点位缝线固定术的 ,视力恢复较好。剪除脱出玻璃体 ,3点及 9点缝线固定术的 ,视力恢复次之。一襻植入囊袋中 ,一襻 12点位缝线固定术 ,视力恢复较前者差。结论 术中不慎出现玻璃体脱出并发症 ,只要医生正确、熟练地处理好玻璃体及人工晶状体的植入 。