多器官功能不全综合征患者连续性血滤过程中凝血功能的变化分析

目的研究多器官功能不全综合征(MODS)患者连续性静脉-静脉血滤(CVVH)过程中凝血功能的变化及临床意义。方法回顾性分析2003年6月—2008年6月我院ICU科收治的27例MODS患者CVVH过程中凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)的变化。结果 MODS患者PT、APTT明显长于正常对照组(P<0.05),FIB与对照组差异无统计学意义(P>0.05);治疗前及治疗后12、48h患者总体PT、APTT、FIB水平差异均无统计学意义(P>0.05);前稀释组患者治疗前PT和治疗后12hAPTT较后稀释组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);其余指标在对应时段差异均无统计学意义(P>0.05)。死亡组APTT在治疗后48h较生存组明显延长(P<0.05)。结论出血倾向和易栓状态通常存在于MODS患者中;CVVH不加重患者凝血功能的紊乱;治疗后48h的APTT水平可作为判断MODS患者预后的指标。

多器官功能不全综合征患者连续性血滤过程中肝素用量研究

目的研究MODS患者连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)过程中肝素的应用剂量变化,并探讨其临床意义。方法回顾性分析我院ICU 2003年6月—2008年6月38例MODS患者CVVH过程中肝素的应用剂量变化及其与病情的关系。结果 MODS患者CVVH治疗过程中普通肝素的平均用量为(2.9±1.5)mg/h,治疗开始6 h的平均用量〔(4.0±1.8)mg/h〕和最后6 h的平均用量〔(3.5±2.0)mg/h〕间差异无统计学意义(P>0.05);不同性别〔男:(3.0±1.6)mg/h;女:(2.8±1.4)mg/h〕、不同稀释法〔前稀释法:(2.8±1.7)mg/h;后稀释法:(3.0±1.4)mg/h〕患者肝素的平均用量间差异均无统计学意义(P>0.05);死亡患者肝素的平均用量〔(2.4±1.3)mg/h〕明显少于生存者〔(3.4±1.5)mg/h〕,差异有统计学意义(P<0.05);肝素平均用量<1.5 mg/h的患者均死亡。结论 MODS患者CVVH治疗过程中肝素的合理用量可能为(2.9±1.5)mg/h左右;肝素用量的大小可作为判断MODS患者预后的指标,当用量<1.5 mg/h时预后不良。

MODS患者连续性血滤过程血小板变化与肝素剂量的相关性研究

目的研究MODS患者连续性静脉-静脉血滤(CVVH)过程中血小板计数(BPC)的变化与肝素应用剂量的相关性,并探讨其临床意义。方法回顾性调查我院ICU2003年6月～2008年6月27例MODS患者CVVH过程中BPC的变化与肝素应用剂量,分析两者的量变关系。结果 MODS患者BPC水平明显低于正常人(P<0.001);在48h内,BPC水平进行性下降(P<0.01);死亡组患者BPC水平下降明显(P<0.05),而生存组变化不明显(P>0.05);两种稀释法患者在各对应时段BPC水平无显著性差异(P>0.05);BPC水平的下降幅度与肝素的用量无明显相关(P>0.05)。结论 MODS病人可出现血小板减少;CVVH治疗过程中的48h内BPC水平呈进行性下降,病情恶化可能是其主要原因;BPC水平下降幅度与肝素的应用剂量无关。

不同稀释法连续性血滤对多器官功能不全综合征患者氧合功能的影响

对监护病房2003年6月至2008年6月以不同稀释法连续性静脉-静脉血滤（CVVH）的多器官功能不全综合征患者氧合指数的变化做回顾性分析,其中前稀释法13例,后稀释法15例.结果 显示,总病死率为46%（13/28）;在48 h内,全部患者平均氧合指数水平明显上升（P＜0.05）,前稀释法患者氧合指数水平明显升高（P＜0.05）;,后稀释法无明显变化（P＞0.05）.生存组氧合指数水平明显提高（P＜0.05）,死亡组变化不明显（P＞0.05）.提示CVVH能改善多器官功能综合征患者的氧合功能和预后,前稀释法可能是较有效的治疗模式。