血液透析患者中心静脉导管失功的护理对策

目的:探讨血液透析患者中心静脉导管血栓及纤维鞘形成的护理对策。方法:50例中心静脉导管功能不良的患者通过严格的无菌技术操作,使用导管内尿激酶溶栓的护理手段预防及处理导管失功。结果:50例患者中进行120次尿激酶溶栓,成功93次,透析时血流量满足治疗要求,患者无发热、皮疹、出血、栓塞等不良反应。其中8例高凝患者根据出凝血时间、血液黏稠度和纤维蛋白原等,调整抗凝剂及尿激酶剂量。9例反复溶栓无效,拔管后重新建立血管通路。结论:严格按照置管常规和护理常规进行操作是减少导管相关并发症的关键。

血液透析滤过治疗中低血压的发生情况及治疗效果

目的探讨血液透析滤过治疗中低血压的情况及相关指标,并观察低温方法及钠曲线方法对低血压患者的作用。方法选择病情稳定的血液滤过透析患者52例,记录患者的临床资料,包括性别、年龄、透析龄、干体重、血红蛋白、尿素氮、血肌酐、尿素氮清除率、二氧化碳结合率、钾、钠、钙、转铁蛋白饱和度、铁蛋白、白蛋白。按治疗中有无发生低血压分为低血压组10例和正常组42例,对两组的相关指标进行比较。对低血压组患者分别进行常规方法、低温方法及钠曲线方法治疗80例次,记录患者血液透析滤过治疗前5 min(T0),治疗中5、60、120、180、240 min时的收缩压、舒张压、平均动脉压(MBP)、心率(HR),并观察患者的低血压情况。结果低血压组患者的年龄、透析龄及超滤量均大于正常组患者(P<0.05)。钠曲线方法治疗的患者发生低血压例次显著减少,其MBP在治疗中180 min时比常规方法治疗的患者高,且HR较常规方法治疗的患者低(P<0.05)。结论对于透析龄较长的老年患者,行血液透析滤过时应制定合适的超滤量,钠曲线方法对减少低血压的发生安全有效。

床边间歇性血液透析治疗危重症患者的疗效分析

目的探讨我院自行研发的床边透析技术为不能移动的合并肾衰竭的危重症患者进行有效肾脏替代治疗的效果。方法回顾性分析我院重症监护病房（ICU）行床边间歇性血液透析（IHD）患者121例，分别统计治疗前、后急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、Boston心力衰竭积分、心率、平均动脉压（MAP）、血肌酐（SCr）、二氧化碳结合力（C02CP）、pH值，并对死亡组与生存组行统计学分析。结果IHD治疗后APACHEⅡ积分、Boston积分、心率、SCr、CO2CP、pH值明显改善（P〈0．05）。治疗后死亡61例，生存60例；其中急性肾衰竭患者78例。生存组患者年龄小于死亡组。合并机械通气、病因为脑损伤的差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论我院床边IHD利于危重症患者病情好转；当患者血流动力学较稳定时，床边IHD是优先选择的治疗方法；只要使用合适的透析设备和合理的治疗方案，IHD仍是治疗合并急、慢性肾衰竭危重症患者的良好选择。

慢性肾衰病人血液透析治疗的心理护理

目的探讨慢性病病人的心理健康状况,为增进病人心理健康水平,制定相应的卫生保健措施提供依据。方法具体分析每个病人的心理状态,有针对性地做好慢性病人的心理护理。结果良好的心理护理不仅可以减轻病人的心理压力,而且使病人增强对抗疾病的信心,争取早日康复起到重要的作用。结论慢性病病人心理健康状况较差,有必要进行相应的心理护理。

红光照射对维持性血液透析患者氧自由基的作用

目的观察采用红光照射方法降低维持性血液透析患者氧自由基的效果。方法选择30例维持性血液透析患者，在血液透析治疗时采用MRX—I体外红光照射治疗系统照射其体外循环管中的血液120min／次，8次为一疗程。照射前、后抽血测MDA、SOD、AOPP、GPx，对照组不采取红光照射方法。结果30例患者透析失衡综合征减轻、自我感觉良好、精神状态好；经红光照射后治疗组MDA、AOPP下降，SOD、GPx含量上升，对照组透析后SOD和GPx水平下降、MDA水平上升、AOPP透析前后无明显变化。结论维持性血液透析患者经红光照射后能有效的清除体内的氧自由基，并可改善患者的临床症状。

老年患者深静脉透析导管感染的治疗及护理

目的分析老年维持性血液透析患者深静脉导管感染的相关因素,讨论治疗及预防措施。方法对我科2008年4月～2009年7月193例次深静脉置管的老年患者进行回顾性分析,观察置管类型、部位与导管相关性感染的关系,局部用药及管内使用抗生素的预防和治疗效果。结果193例次深静脉置管患者中,长期留置管感染发生率为1～1.5例次/1000导管日,颈内静脉导管感染发生率为3例次/1000导管日,股静脉导管感染发生率为5.7例次/1000导管日。感染人数中,6例经抗生素局部用药及封管治疗好转;2例出现血培养(+),予管内及全身使用抗生素治疗后,血培养(-),症状好转,导管继续使用;1例血培养为铜绿假单胞感染,经14天管内及全身抗生素治疗无效,予以拔管。结论严格无菌操作,加强个人卫生宣教及心理辅导可防止和降低导管感染的发生,早期发现导管感染及时有效使用抗生素治疗,能明显延长导管的使用时间。

动态监测心脏指数在血液透析中的提示作用

血液透析时超滤的目的是为了清除患者体内多余的水分。当超滤速度过快、超滤量过多时，会产生透析并发症。本研究旨在对血液透析中患者进行定时监测，动态观察患者的血容量变化，以寻找能提示血液透析中不良反应的新指标，并根据变化及时调整超滤量，减少并发症。