广州地区骨量峰值的调查研究

目的 研究广州城乡居民骨量峰值及其特点和影响中青年妇女骨量的因素 ,为原发骨质疏松症的诊断和预防提供有用的数据。方法 随机抽取广州地区 2 0～ 4 9岁城乡正常男女性居民 4 80人 ,先行问卷调查再进行腰椎 (L2～ 4 )正位和髋部的双能X线骨密度 (BMD)的测量。结果 男性腰椎和髋部骨量峰值 (PBM)出现在 2 0～ 2 9岁 ,L2～ 4 的PBM值为 1 14 0± 0 0 12 9(g cm2 ) ,BMD随年龄增长而下降。女性腰椎和髋部PBM出现在 30～ 39岁 (髋部的Ward’s区出现在 2 0～ 2 9岁 ) ,L2～ 4 的PBM为 1 138± 0 0 99(g cm2 ) ,男女性无显著差异。髋部PBM男性高于女性差异有显著性。 4 0～ 4 9岁不论L2～ 4 和髋部BMD女性都高于男性差异有显著性。妊娠、分娩、哺乳、避孕药、输卵管结扎术对骨量影响无显著性。结论 广州地区女性的PBM近似北京及上海地区高于成都地区。 4 0～ 4 9岁女性腰椎及髋部BMD都高于男性 ,可能与广州地区女性从事较重农业劳动有关。男性则低于沈阳、北京。

骨肉瘤中凋亡抑制蛋白Livin表达及其与肿瘤微血管密度的关系

目的:研究凋亡抑制蛋白Livin在人骨肉瘤中的表达特点,观察其与肿瘤微血管密度(MVD)的相关性及与临床病理的关系。方法:应用免疫组化技术检测27例人骨肉瘤组织标本中Livin的表达情况及其微血管密度值,结合临床及随访资料综合分析上述检测指标与临床病理的关系。结果:27例骨肉瘤均有Livin的表达。骨肉瘤中Livin表达率介于9%～91%,阳性率58.7%。Livin与肿瘤微血管密度值显著相关(P<0.01)。凋亡抑制蛋白Livin主要定位于肿瘤细胞胞浆、胞膜和肿瘤新生血管周围。临床病理显示Livin表达水平与骨肉瘤侵袭程度呈正相关,而与肿瘤大小无明显关系。临床随访显示Livin高表达组肺转移率高。结论:Livin在人骨肉瘤标本中有明显表达。骨肉瘤Livin的表达与其肿瘤微血管密度值呈正相关,可反映肿瘤侵袭性的强弱。免疫组化检测Livin水平与肿瘤微血管密度值可以作为骨肉瘤患者预后的参考指标。

骨原发性良性纤维组织细胞瘤临床与病理特征分析

目的探讨骨原发性良性纤维组织细胞瘤(benign fibrous histiocytoma,BFH)的临床病理特征及诊断。方法11例经病理最后诊断的BFH结合临床表现和影像学资料,并与相似病理形态的病例进行对比观察。结果BFH患者女性较男性多,以青壮年为主,好发于长骨;临床表现:病变骨多有疼痛和邻近关节受累,最长病程20个月,其中1例体检时发现;影像学:X线摄片示边界清楚欠规则的低密度或透亮的溶骨性破坏,周边有厚薄不一硬化边缘,可有单房,多为多房,亦有呈膨胀生长;CT扫描5例示边界清晰的溶骨性破坏,边缘有硬化;MRI检查2例,病灶T1W1与肌肉和软组织呈相似均一信号;T2W1为高信号,增强后呈轻至中度强化。病理特征:以纤维母细胞和组织细胞样细胞增生为主,间有多少不等泡沫细胞和少量多核巨细胞,间质为慢性炎细胞和增生血管。纤维母细胞呈束状、席纹状排列,细胞无异型性。免疫表型:组织细胞样细胞Vimentin,Actin,CD68,Lysozyme,α-AT阳性。结论BFH是少见极易误诊;病理特征是组织图象温和,瘤细胞形态规则,核分裂象少;结合临床及影像学改变是本瘤与其他相似病例鉴别主要依据。

微型钛板与锚定法颈椎单开门治疗颈椎病效果的对比研究

目的比较颈椎单开门应用两种固定技术治疗多节段脊髓型颈椎病的的临床及影像学结果。方法55例多节段脊髓型颈椎病患者，均进行颈椎单开门椎管扩大成形术，根据内固定技术分为微型钛板固定技术（A组）26例和锚定法固定技术（B组）29例。通过比较JOA评分及改善率评价临床疗效，而影像学结果则通过比较X线颈椎曲度变化值和MRI椎管与脊髓最狭窄处面积进行评估。结果其中50例获得随访6～42个月，平均（27．1±9．9）个月。两组患者随访时JOA评分及改善率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；而在颈椎曲度变化值、椎管与脊髓最狭窄处面积变化值等方面，A组均优于B组（P〈0．05）。结论两种颈椎单开门内固定技术治疗多节段脊髓型颈椎病均可获得良好的神经功能改善；但微型钛板固定技术获得更好的影像学结果。

中国多中心健康人群标准化骨密度正常参考值分析

目的 了解中国一般人群标准化骨密度正常参考值。方法 采用 L unar、Norland和 Hologic三种不同厂家及型号的双能 X线骨密度仪对中国五地区一般人群分层多阶段整群抽样调查 3 52 1人进行骨密度测量 ,所得结果均进行了标准化处理。结果 确定了我国一般人群不同性别 ,年龄别腰椎和股骨近端的标准化的骨密度正常参考值和标准化骨峰值。结论 从而得出骨质疏松症诊断和治疗的标准化骨密度参考值。

微创B-Twin椎间融合器治疗腰椎不稳的疗效分析

[目的]探讨后路小切口B-Twin椎间融合术治疗退行性腰椎不稳症的手术特点和临床疗效。[方法]收治退行性腰椎不稳症患者13例13间隙,其中L4、5节段不稳11例,L5S1节段不稳2例。患者均行后路小切口开放手术B-Twin椎间融合术,疗效评价采用日本矫形外科协会(JOA)下腰痛评分标准。[结果]所有患者术后均无感染、神经功能损伤及融合器脱落等并发症。随访时间12～23个月(平均16.2个月),13例患者术前JOA评分平均4.2分,随访结束时JOA评分平均14.4分,JOA评分术后改善率:优11例,良1例,可1例,差0例,优良率92.3%。13例患者椎间植骨均获得融合,平均植骨融合时间为19.8周。随访过程B-twin椎间融合器位置良好,椎间隙高度除有2例丢失外(<10%),其余的无明显改变。[结论]对于合并有轻度退行性腰椎不稳的腰椎间盘源性疾病患者使用后路小切口B-Twin可膨胀性椎间融合器联合大量自体颗粒骨植骨融合手术治疗具有创伤小、安全性高、植骨融合率高,且临床疗效可靠的优点,值得进一步探讨。

中国中老年人群骨折患病率调查(英文)

目的了解国内汉族中老年人群骨折(髋部、前臂和脊椎为主)患病率分布情况。方法采用分层多阶段整群抽样方法对中国五大行政区48615例50岁以上男女人群进行问卷调查和胸腰椎侧位X线测量(1/10样本)。结果国内部分地区50岁以上人群总骨折患病率为26.6%。其中男性24.6%,女性28.5%(P<0.01);髋部骨折患病率为1.9%,前臂骨折患病率为4.0%,脊椎骨折患病率为13.3%;不同地区、不同年龄组,城乡之间骨折患病率差异亦存在不同程度显著意义(P<0.01,P<0.05)。结论中老年人群骨折患病率随年龄增长而增长,且女性高于男性,城市高于农村,须进一步进行病因探索以防治骨折的发生。

研制治疗股骨转子间骨折的具有可扩张翼型拉力螺钉的动力髋螺钉

目的:本研究主要是对普通动力髋螺钉(Dynamic hip screw-DHS)的头颈拉力螺钉进行改进,设计一种新型拉力螺钉,其主要特点是前端螺纹部分可以扩张,然后进行生物力学测试,了解其各项性能参数,并与普通DHS进行比较。方法:将具有可扩张翼型拉力螺钉的动力髋螺钉固定(实验组A1、B1、C1),普通动力髋螺钉(对照组A2、B2、C2)在生物力学实验机上进行抗轴向压缩试验、抗扭转试验以及抗拔出试验。结果:在轴向压缩实验结果:t=6.067,P=0.02<0.05。扭转实验中,t=2.792,P=0.038<0.05。在最大轴向拔出力实验中,t=7.798,P=0.01<0.05。结论:具有可扩张翼型拉力螺钉的动力髋螺钉固定的转子间骨折模型,在抗轴向压力、抗扭转以及抗拔出三个方面均较普通DHS固定的转子间骨折模型有明显优势。

雪旺氏细胞分泌的神经营养活性物质的提取及体外生物活性研究

雪旺氏细胞（ＳＣ）分泌多种神经营养因子促进周围神经再生，但ＳＣ分泌的各种蛋白质对周围神经再生的影响尚未完全阐明。为此，从成年大鼠瓦勒氏变性坐骨神经中分离出ＳＣ，经培养获得ＳＣ无血清条件培养液（ＳＣ－ＳＦＣＭ）。通过ＰＭ１０超滤浓缩、Ｄｉｓｃ－ＰＡＧＥ和Ｂｉｏｔｒａｐ电洗脱，从ＳＣ－ＳＦＣＭ中分离出Ｄ蛋白带，分子量在４３～６７Ｋｄ之间。经ＭＴＴ检测，Ｄ带蛋白在２５～５０ｎｇ／ｍｌ浓度时对脊髓前角神经元表现出明显的体外成活作用。Ｄ蛋白带可能是一种有别于已知的ＳＣ源神经营养物质，其活性浓度达到了神经营养因子分子检测水平。

腰椎手术后脑脊液漏的防治

腰椎手术后脑脊液漏的防治何二兴，黄文铎，陈志峰腰椎间盘摘除及狭窄椎管减压术后脑脊液漏临床上并不少见，如处理不好，可能会出现灾难性后果。国内尚缺乏这方面的专题论述。本文总结了我科１９８８年至１９９４年共１７例患者的处理经验，其中１２例用薄膜粘贴法，取得...

皮下埋植式动脉灌注顺铂及咖啡因治疗骨盆恶性肿瘤的近期报告

目的 :探讨动脉灌注基因毒性抗癌剂顺铂及促凋亡剂咖啡因对骨盆恶性肿瘤治疗的效果。方法 :2 2例患者 ,应用顺铂 10 0～ 12 0 m g/m2 ,咖啡因 1～ 1.5 g/m2 /2 4h× 3,经皮下埋植式给药装置行动脉导向性灌注 3～ 5次 ,然后按 1981年 WHO观察指标进行疗效评价。结果 :骨痛完全缓解者 13例 (6 0 % ) ,部分缓解者 6例 (2 7% ) ,轻度缓解者 3例 (13% ) ,止痛总有效率 87%。骨病变完全缓解 1例 (5 % ) ,部分缓解 15例 (6 8% ) ,无效 6例 (2 7% ) ,总有效率73%。结论 :本疗法对原、继发性骨盆恶性肿瘤止痛疗效确切 ,骨病变疗效满意 ,对传统化疗不敏感的骨盆恶性肿瘤(如软骨肉瘤、滑膜肉瘤 )亦有较好疗效。

含抗生素骨水泥间隔物在椎弓根钉内固定术后迟发性感染翻修术中的应用

目的:探讨在腰椎弓根钉内固定术后,钉道迟发性感染翻修术中使用自制的含抗生素骨水泥间隔物的方法及有效性。方法:对2007年4月至2009年4月期间7例椎弓根钉内固定术后发生钉道迟发性感染的患者采用手术切开清创,自制抗生素骨水泥间隔物治疗,感染治愈后行Ⅱ期椎弓根内固定术。结果:7例患者钉道迟发性感染均获治愈。行Ⅱ期翻修术后症状明显缓解,无感染复发迹象。结论:抗生素骨水泥间隔物能有效治愈钉道迟发性感染,维持原螺钉孔道,为Ⅱ期翻修手术创造良好条件。

内镜辅助下经皮椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折

目的试图在显微内镜下椎间盘切除系统(MED系统)的辅助下,探索一种新的经皮椎弓根螺钉固定方法治疗胸腰椎骨折。方法共给13例L1和T12爆裂型骨折进行了治疗。先在内镜下置入椎弓根螺钉,然后改用自制的半管状微型拉钩暴露螺钉钉头,分离椎旁肌后装上连接杆复位,并在镜下进行减压和椎体内植骨。结果平均手术时间110min,平均出血量120mL。术后无须注射镇痛治疗。后突角度平均由术前的32°降为术后3°。高度丢失由术前的47%失变为术后的15%。术后腰背痛消失,未出现并发症。随访期间内固定可靠,无松动。平均骨折愈合时间为5个月。结论该手术有如下优点:技术安全、简单;骨折复位满意,内固定可靠;术中血量少,术后疼痛轻微;且无须从髂骨取骨。

老年人骨质疏松性髋部骨折骨密度危险阈值的研究

目的 :调查了解我国汉族骨质疏松性髋部骨折的骨密度 (BMD)危险阈值 ,为老年人髋部骨折的防治提供参考数据。方法 :采用双能X线骨密度测定仪对 60岁以上 2 2 5例骨质疏松性髋部骨折病人及 1382例健康人髋部进行骨密度测定 ;用Logistic回归方法分析骨密度与骨折危险性。结果 :骨密度每下降 0 1g/cm2 ,男性髋部骨折危险性增加 2倍 ,女性髋部骨折危险性增加 1 6倍 ;危险性大于 10 %时 ,男性髋部骨折阈值为 0 5 776g/cm2 ,危险性大于 2 0 %时 ,女性髋部骨折阈值为 0 4935g/cm2 。结论 :老年人骨密度与髋部骨折危险性呈负相关 ,骨密度越低 ,髋部骨折危险性越大 ,提高老年人骨密度则是有效防止髋部骨折有效方法之一。

创伤性深静脉血栓形成中纤溶相关基因表达变化的实验研究

目的 应用基因芯片技术研究创伤性深静脉血栓（TDVT）形成过程中纤溶相关基因的表达变化规律,探讨其在TDVT形成中的意义.方法 将30只SD大鼠随机分为正常对照组（A组）和模型组.模型组根据造模后的不同生物学状态再分为两组：高峰期血栓形成组（B组）、高峰期血栓不形成组（C组）,在相应时相点无创切取股静脉血管组织,随后抽取各组大鼠总RNA,用Genechip Rat Genome 430 2.0芯片测定股静脉RNA的表达,并分析纤溶基因表达变化情况.结果 在深静脉血栓形成演化过程中,与正常对照组比较,多个基因呈差异表达.共找到与促纤-抗纤相关基因65个,其中已知功能基因42个（促纤13个,抗纤29个）;未知基因23个,包括可能与促纤相关基因8个,可能与抗纤相关基因15个.serpine1、plat、plau、plaur等关键基因在该过程中呈差异表达.结论 在TDVT形成中,纤溶相关基因与血栓生物学状态关系密切.

人胫骨四种内固定器的生物力学评价

目的 :比较四种内固定器在人胫骨骨折时的生物力学特性。方法 :将经防腐固定成人胫骨9根 ,制成中段横断骨折 ,依次安放双Ender钉 ,双矩形钉 ,梅花钉和四孔钢板 ,并进行前内侧和前外侧三点弯曲实验及轴向扭转实验。结果 :Ender钉、四孔钢板、梅花钉和矩形钉内固定器的三点弯曲刚度分别为 :前外侧 13 .0、2 5 .4、41.8、2 3 .3N/mm ;前内侧 2 5 .5、 16.2、41.4、2 0 .2N/mm ;轴向扭转 15°时的力矩分别为 :1.43、4.67、0 .86、0 .86Nm。梅花钉抗弯曲较其它内固定器强 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 ) ,余者间无显著性差别 ;四孔钢板抗轴向扭转较其它内固定器强 (P <0 .0 1) ,Ender钉次之。结论 :4种内固定器中四孔钢板抗轴向扭转性能最好 ,梅花钉的三点弯曲刚度最强 ,对于胫骨骨折 ,Ender钉和矩形钉可以提供较好的稳定作用。

高龄骨质疏松性椎体压缩性骨折患者PVP手术简化操作的特点及疗效

目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折患者单侧经皮穿刺椎体成形术术中不同穿刺方法的特点及其临床疗效。方法选取本院收治的50例骨质疏松性单个椎体压缩性骨折高龄女性患者,随机分成AB两组,其中PVP术中A组患者采用偏侧穿刺(正位X线照片穿刺针尖约位于穿刺侧椎弓根眼内侧皮质与棘突中线中心),B组采用中心穿刺(穿刺针尖位于棘突中线),所有患者术前视觉模拟疼痛评分(VAS)、术中手术时间、穿刺方法对比、及术后及随访疗效VAS评分。结果平均手术时间A组:26±5min,B组:38±7min,统计学分析有差异性(P<0.05);骨水泥渗漏率A组8%,B组:16%,统计学分析有差异性(P<0.05);术前、术后24h、术后6月AB两组VAS评分及随访结束VAS评分改善值统计学分析没有明显差异性(P>0.05)。结论简化单侧经皮穿刺椎体成形术术中穿刺定位方法能减少手术时间,避免更多X线照射,手术操作简单,更安全、疗效肯定,更适合基层医院开展运用。

尼莫地平对慢性退变中神经元的保护作用

目的 探讨尼莫地平对慢性退变中神经元的保护作用。方法 4 2只生后 2d新生大鼠随机分成实验组和对照组 ,切断大鼠右侧坐骨神经作为实验侧 ,左侧为正常对照侧。实验组于术后 30min内、第 5、10d皮下注射尼莫地平 (2 0 μg/g体重 ) ,对照组注射等量溶剂 ,连续用药 2周 ,然后取L4～ 6脊髓 ,在光镜下观察并计数脊髓运动神经元。结果 术后 30min内和延迟 5、10d给予尼莫地平 ,可以保护平均 6 3 6 %神经元存活 ,与对照组比较统计学表明差异非常显著。延迟 5d和 10d给予尼莫地平 ,保护作用无显著性差异。结论 尼莫地平在大鼠坐骨神经横断后 30min内、第 5、10d均有神经元保护作用 。

siRNA沉默Livin基因促骨肉瘤MG-63细胞凋亡的实验研究

目的:研究特异性小分子干扰RNA(siRNA)沉默骨肉瘤MG-63细胞Livin基因对细胞凋亡的影响。方法:设计针对人源Livin基因的siRNA,转染至对数生长期的人骨肉瘤MG-63细胞株;RT-PCR检测转染后骨肉瘤MG-63细胞Livin基因表达的变化,Western blot检测转染后骨肉瘤MG-63细胞Livin蛋白表达的变化,PI染色后流式细胞仪检测转染后细胞凋亡的变化。结果:Livin特异性siRNA转染骨肉瘤MG-63细胞后,Livin基因表达较空白对照和阴性对照显著减少(0.195±0.019 vs0.539±0.031、0.438±0.029)。Western blot检测结果显示Livin蛋白质水平较空白对照和阴性对照显著减少(0.165±0.022 vs0.632±0.034、0.625±0.035)。流式细胞仪检测见siRNA组骨肉瘤MG-63细胞凋亡率较对照组明显增加。结论:RNA干扰能有效沉默骨肉瘤MG-63细胞Livin基因表达,促进骨肉瘤MG-63细胞凋亡。