麻醉学实验教学中学生创新与实践能力的培养

实验教学是高等医学教育的重要组成部分,麻醉学教研室结合麻醉专业特点,在实验教学的实验设计、教学方法、教学模式等方面进行了一些探索,总结了在实验教学中培养学生创新与实践能力的一些做法和经验。

0.125%左旋布比卡因与0.125%布比卡因复合吗啡用于妇科手术硬膜外自控镇痛效果的比较

目的:观察等同浓度左旋布比卡因或布比卡因复合吗啡用于经腹子宫切除或附件切除术后硬膜外患者自控镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应。方法:选择40例ASAⅠ～Ⅱ级在腰硬联合麻醉下经腹行子宫切除术或附件切除术患者,术后行硬膜外患者自控镇痛,随机分为左旋布比卡因组和布比卡因组。镇痛模式为负荷量吗啡1mg,持续剂量1.5mL/h,PCA剂量3mL,锁定时间20min,左旋布比卡因组镇痛药为0.125%左旋布比卡因+吗啡0.1mg/mL;布比卡因组镇痛药为0.125%布比卡因+吗啡0.1mg/mL。观察并记录患者术后4、8、12、24、48h视觉模拟评分(VAS)、Ramassay镇静评分、感觉阻滞节段、运动阻滞及术后恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。结果:两组患者术后4、8、12、24、48h疼痛评分无明显差异,镇静评分,运动神经阻滞程度两组间差异无显著性。术后4h感觉阻滞节段在T12～L1或L2左旋布比卡因组为14例,布比卡因组为18例,两组相比,差异无显著性,P>0.05。术后恶心呕吐等不良反应的发生率在两组间差异无显著性,P>0.05。结论:0.125%左旋布比卡因和0.125%布比卡因复合吗啡均可安全有效的用于经腹子宫切除及附件切除术后患者PCEA,两组不良反应轻微、发生率相似,具有相同的镇痛效果和安全性。

脊髓背角核因子κB表达与佐剂关节炎大鼠的痛觉过敏

背景:核因子κB作为炎症反应的启动因子,可刺激损伤部位或炎症局部基因的转录,促进炎性因子的产生,导致疼痛的发生,但其在参与慢性炎性疼痛脊髓机制中的作用目前研究甚少。目的:制备稳定的油包水剂型完全弗式佐剂单关节炎大鼠模型,并对大鼠疼痛行为学痛觉过敏及脊髓背角核因子κB表达进行观察和探讨。方法:24只大鼠被随机分为假手术对照组、完全弗氏佐剂组,每组12只。大鼠右踝关节腔内注射含灭活结核杆菌的黏稠油包水型完全弗式佐剂,假手术组注射50μL生理盐水至大鼠右踝关节腔内,观察大鼠完全弗式佐剂注射前2d,注射后4,7,14,21,28d的机械压痛、辐射热痛、关节肿胀周径(内外踝下缘周长)及脊髓背角核因子κB表达的变化。结果与结论:①注射3h,大鼠右踝关节出现明显肿胀,但局部红、热不明显,注射24h,右踝关节红肿显著且波及足跖面,并持续4周。②注射4d～4周,大鼠右踝关节周径在较对侧及注射前显著增加(P<0.01)。③与注射前及假手术组相比,完全弗氏佐剂组机械压痛阈值在注射后4d明显下降,注射后21d降至最低值(P均<0.01);注射4d,与注射前相比,完全弗氏佐剂组大鼠患侧辐射热痛阈值明显下降,7d降至最低点后逐渐稳定,并持续4周(P均<0.01)。④完全弗氏佐剂组大鼠患侧腰段脊髓背角Ⅰ～Ⅵ层核因子κB表达明显高于假手术组(P<0.01)。证实关节腔内注射油包水型完全弗式佐剂可获得稳定的单关节炎疼痛模型,大鼠关节致炎后出现明显的辐射热及压痛痛觉过敏,且持续时间长,痛敏阈值稳定,脊髓背角Ⅰ～Ⅵ层核因子κB表达明显升高。

麻醉医学专业实习生临床实践能力的培养

广州医学院第二附属医院麻醉医学教研室从入科教育、实习生在班制、临床操作规范化示教、麻醉计划书书写、病例讨论、专题讲座和兼职班主任职责等方面入手，着重加强实习生临床实践能力的培养，取得了较好的效果。