广州市荔湾区0～6岁儿童血铅水平及影响因素分析

目的了解广州市荔湾区0～6岁儿童血铅水平及铅中毒的流行情况,分析儿童铅中毒的影响因素,为临床防治提供理论依据。方法采用单纯随机抽样和整群随机抽样的方法抽取荔湾区0～6岁儿童2464例,采用原子吸收光谱法进行末梢血铅测定。同时进行问卷调查,采用病例对照研究的方法进行铅中毒危险因素分析,通过非条件Logistic回归分析筛选出儿童铅中毒的影响因素。结果荔湾区儿童血铅分布在3～356μg/L之间,血铅浓度的中位数为62.47μg/L,儿童铅中毒检出率为13.35%,其中男童的铅中毒率为15.14%,女童的铅中毒率为10.79%,差异有统计学意义(χ2=14.28,P<0.05)。多因素Logistic回归分析筛选出荔湾区儿童铅中毒的危险因素为餐前未洗手(OR=1.806)和家庭成员吸烟(OR=1.635),其保护因素为每周1～2次服用钙、锌、铁制剂(OR=0.722),食用母乳、动物奶及其制品(OR=0.841),每天服用钙、铁、锌制剂(OR=0.891)。结论儿童血铅的影响因素较多,应采取综合干预措施,预防铅中毒的发生。

西咪替丁在儿科中的临床应用及疗效分析

目的：探讨西咪替丁在儿科中的临床应用及疗效分析。方法50例流行性腮腺炎患儿和30例水痘患儿,通过随机的方式将50例流行性腮腺炎患儿分为观察组和对照组,各25例；同样也随机将30例水痘患儿分为观察组和对照组,各15例。观察组均应用西咪替丁,对照组仅做常规综合治疗。结果水痘组：观察组15例患儿均在12 h内止痒,24～72 h 结痂,4～6 d 内自动脱痂痊愈。而对照组仅有5例病情有一定好转。流行性腮腺炎组：观察组患儿25例患儿的腮腺肿胀有明显消退,且时间短。而对照组25例患儿的腮腺肿胀不见消肿迹象。应用西咪替丁治疗水痘及流行性腮腺炎的治疗结果均优于不用西咪替丁的治疗结果。结论西咪替丁对小儿水痘、流行性腮腺炎等常见儿科疾病有良好的治疗效果,值得在临床上推广使用。

儿童厌食症胃电图临床研究

【目的】探讨儿童厌食症胃动力与胃电图变化的关系。【方法】2007年5月-2008年2月本院门诊就诊,年龄1-7岁的50例厌食症儿童及50例健康儿童,分别接受胃肠电图仪检测,分析胃电描记数据,使用SPSS11.0统计软件处理数据。【结果】厌食症儿童胃电参数f、F、Vpp、Ra显示餐后比餐前降低,餐后胃窦导联f、F、Vpp、Ra比胃体导联降低,差异有显著性（P〈0.05）。健康儿童组餐后胃电参数f、F明显比餐前增高,而Vpp、Ra餐前餐后无明显变化,餐后胃窦导联f、F比胃体导联增高（P〈0.05）。【结论】厌食症儿童胃电异常,胃电基本节律减慢,提示胃动力异常,胃排空过缓。胃电图对评价厌食儿童胃动力异常极有帮助作用。

婴儿高钠血症的病因和预防措施

目的 :分析婴儿高钠血症的主要病因 ,探讨其预防措施。方法 :对本院收治的血清钠 >15 0 mmol/ L的婴儿 4 2例进行回顾性分析 ,住院期间动态观察血清钠离子浓度、体重、头颅 B超和 CT。结果 :1血清钠浓度的峰值为 15 7mmol/ L ( 15 1～173mmol/ L) ,5 2 .38%的婴儿高钠血症是在医院内获得的 ,6 1.90 %的病儿在发展为高钠血症前有危重疾病、慢性病或早产 ,78.5 7%的婴儿有不同程度的体重减轻 ;2液体摄入不足是高钠血症的主要原因 ,占 6 4 .2 9% ,其中 9例 (占 33.33% )是母乳喂养的正常新生儿 ,胃肠炎引起的高钠血症仅占 2 3.81% ,盐中毒占 11.90 % ;3总死亡率为 7.14 % ,死亡者血清钠浓度均 >16 0 mmol/ L且难以纠正 ,在血清钠浓度 >16 0 mmol/ L的 19例患儿中 ,高钠血症未得到纠正的婴儿死亡率显著高于高钠血症已得到纠正的婴儿 ( P<0 .0 0 5 ) ,成活者和死亡者 ,血清钠离子浓度峰值无差异 ( P>0 .0 5 ) ;4 14 .2 9%的病人发生与高钠血症有关的神经系统并发症 ,血纳纠正过程中 19.0 5 %的病儿发生了脑水肿 ,患儿住院第一天血清纳浓度下降均 >12 mmol/ L,没有 1个婴儿死于脑水肿。结论 :婴儿高钠血症大多伴有潜在的医学问题 ,液体摄入不足是其主要原因。超过一半的婴儿高钠血症是在医院内获得的 ,主要是?

儿童社区获得性肺炎的流行分布和常见菌种特征及变迁研究

目的掌握广州地区儿童社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia,CAP)的流行特点和病原微生物的分布及变迁情况。方法选取2010年8月至2012年2月在广州地区7所医院就诊的4 856例2 d^14岁患儿分别进行多病原联合检测,采集呼吸道分泌物标本进行细菌培养;鼻咽拭子检测呼吸道病毒抗原;静脉血液检查肺炎支原体和衣原体。结果 CAP患儿主要以1岁以下的居多,且发病季节亦主要以秋冬为主;共培养分离1 131株病原菌(23.29%),其中,革兰氏阴性菌631株(55.79%),阳性菌500株(44.21%);检出前5位的细菌分别是肺炎克雷伯氏菌(28.65%)、肺炎链球菌(25.29%)、大肠埃希氏菌(23.08%)、金黄色葡萄球菌(12.20%)、凝固酶阴性葡萄球菌(4.51%);革兰氏阴性菌对氨苄西林的耐药性最高,达92.55%,而革兰氏阳性菌对青霉素的耐药性最高,耐药率高达98.40%;1岁以上患儿除肺炎支原体的感染率均高于1岁以下,其余均显著低于1岁以下(P<0.05),金黄色葡萄球菌呈逐年增长的趋势,肺炎链球菌感染逐年下降,肺炎克雷伯菌发生率比较稳定,大肠埃希菌感染逐年增长。结论肺炎克雷伯氏菌、肺炎链球菌、大肠埃希氏菌等为广州地区儿童CAP的主要病原体,多数病原微生物在1岁以下患儿中感染率高于1岁以上。

小鼠树突细胞LTB4-BLT的表达

目的探讨树突细胞(DC)白三烯B4(LTB4)-白三烯B4受体(BLT)信号通路LTB4-BLT(包括LTB4-BLT1和LTB4-BLT2)存在状态。方法分离正常小鼠骨髓细胞,体外用细胞因子(IL-4,GS-CSF)诱导、分化为DC,脂多糖(LPS)刺激其成熟。光镜观察细胞形态和流式细胞术进行DC表型分子鉴定。ELISA方法检测幼稚、成熟DC培养液中LTB4含量;RT-PCR方法检测幼稚和成熟DC BLT1和BLT2 mRNA表达。结果DC培养的2、4和6 d(DC幼稚状态)及8 d(LPS刺激后DC成熟状态),培养液中LTB4含量分别为(10.667±2.394)ng/L、(7.089±1.810)ng/L、(3.222±0.995)ng/L及(14.217±3.396)ng/L。随DC分化进程,培养液中LTB4含量呈递减趋势,而成熟DC分泌LTB4含量比幼稚DC明显增高(P<0.05);RT-PCR示成熟状态和幼稚状态DC均表达BLT1和BLT2 mRNA,且成熟比幼稚状态DC mRNA表达水平增强(P<0.05)。结论DC可通过分泌LTB4和表达BLT而建立自身LTB4-BLT信号通路,为进一步研究DC LTB4-BLT1和LTB4-BLT2这2条信号通路在炎症反应和免疫调节中的作用提供了实验依据。

锌硒宝对肺炎支原体肺炎患儿体液免疫功能的影响

目的研究锌硒宝治疗肺炎支原体肺炎(MP)患儿血清IgG、IgA、IgM、C3、C4含量的变化.方法收集1～7岁MP患儿80例,随机分为治疗组、对照组各40例.治疗组予锌硒宝、红霉素等治疗,对照组除锌硒宝外,余治疗同治疗组.分别测定治疗前后4周血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、C3、C4水平.结果治疗组治疗后IgG、IgA明显升高,与对照组有显著差异(P＜0.05);治疗组治疗前后IgM、C3、C4与对照组无明显差异(P＞0.05).结论锌硒宝对MP患儿有明显提高免疫力作用,硒和红霉素对治疗MP可能存在协同功能.

不同营养状态婴幼儿血微量元素水平的研究

目的 研究不同营养状态下婴幼儿血清微量元素的水平.方法 选取2012年l ～12月在广州医学院荔湾医院儿保门诊进行健康体检的0～2岁营养不良婴幼儿50例、单纯性肥胖婴幼儿50例及健康婴幼儿50例,比较3组婴幼儿血清铜、锌、锰、镁、铁、铅的水平.结果 3组婴幼儿血清铜、锌、镁、铁、铅水平的差异有统计学意义,其中营养不良组婴幼儿的血清铜、锌、镁、铁水平显著低于健康婴幼儿（P＜0.05）,单纯性肥胖组婴幼儿血清锌、铁、铅的水平显著高于健康幼儿（P＜0.05）,营养不良组婴幼儿血清铜、锌、镁、铁、铅的水平显著低于单纯性肥胖组要幼儿（P＜0.05）.不同类型的营养不良婴幼儿血清铜、锌、锰、镁、铁、铅水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 不同营养状态婴幼儿血微量元素水平不同,在对营养不良或单纯性肥胖婴幼儿进行饮食干预时需注意微量元素的补充和调整.

婴幼儿巨细胞病毒感染31例临床分析

目的提高对巨细胞病毒(CMV)感染的认识。方法回顾性分析31例CMV感染患儿的症状、体征、诊疗情况等临床资料。结果31例中有22例先误诊后确诊,其中4例先误诊为支原体肺炎,3例误诊为军团菌肺炎,3例误诊为结核,3例误诊为传染性单核细胞增多症,2例误诊为衣原体肺炎,2例误诊为黄疸型肝炎,2例误诊为溶血性贫血,2例误诊为秋季腹泻,1例误诊为白血病。结论提高对CMV感染的认识是防止漏/误诊的前提。对于有呼吸道症状,有黄疸、肝脾肿大、贫血,肝功能异常或腹泻等,但缺乏细菌、支/衣原体、结核等病原感染依据者,应考虑巨细胞病毒感染的可能,积极作病毒分离或血清CMV特异性抗体检查,做到早诊断早治疗。

牛奶蛋白过敏患儿的营养干预研究

目的探讨牛奶蛋白过敏(CMPA)患儿的营养干预方法及效果。方法采用自身对照研究方法,回顾性分析79例CMPA患儿的临床资料,均予以牛奶回避及氨基酸配方粉等营养干预治疗,观察并比较患者干预前及干预后3个月的消化道症状、实验室指标及临床疗效。结果患者干预3个月后消化道症状、血红蛋白(Hb)及血嗜酸性细胞等均有明显改善,与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05);干预3个月后患儿的总有效率为93.7%,与干预1个月后的78.5%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用氨基酸配方粉等营养干预的方法治疗CMPA患儿的效果显著,值得临床推广。

儿童社区获得性肺炎病原菌分布及其耐药性变迁分析

目的了解儿童社区获得性肺炎病原菌分布并分析其耐药变迁情况，以指导儿科临床更合理地使用抗菌药物。方法将7所医院儿科4806例社区获得性肺炎患儿痰标本进行培养，采用API及全自动细菌鉴定系统分离菌株，根据美国临床实验室国家标准化委员会（NCCLS）制定的标准进行药敏试验，并检测超广谱β-内酰胺酶、AmpC酶及耐甲氧西林的葡萄球菌，将试验阳性资料进行统计分析。结果共分离1127株病原菌，革兰阴性（G^-）菌628株（55．7％），其中肺炎克雷伯氏菌多见，大肠埃希氏菌次之；革兰阳性（G^＋）菌466株（41．4％），以肺炎链球菌为主，金黄色葡萄球菌次之；念珠菌33株（2．9％）。G^-菌对氨苄西林、第1代头孢类药物耐药率最高（91．4％。94-3％），对亚胺培南敏感。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）与头孢菌素酶（AmpC酶）分别为58．8％、55．0％与19．8％、12．3％；G^＋菌对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药率最高（9313％-100．0％），对万古霉素敏感。结论儿童社区获得性肺炎病原菌以革兰阴性菌、革兰阳性菌为主。因儿科多选用β-内酰胺类、大环内酯类两大类抗生素，致使病原菌产生ESBLs较高，产AmpC酶菌也占一定比例。细菌耐药情况严重，重视痰培养及药敏检测意义重大。

联用复方甘草酸苷注射液治疗小儿急性黄疸性肝炎40例疗效观察

目的观察联用复方甘草酸苷注射液治疗小儿急性黄疸性肝炎的疗效。方法将80例符合急性黄疸性肝炎的患儿随机分为治疗组和对照组。对照组予以常规的护肝治疗,治疗组在此基础上加用复方甘草酸苷注射液,两周为一个疗程。记录治疗前后各项肝功能指标的变化和评价疗效。结果治疗组和对照组总有效率分别为95.0%和72.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肝功能指标改善较对照组明显(P<0.05)。结论联用甘草酸苷注射液治疗小儿急性黄疸性肝炎护肝、降酶、退黄疗效显著并且安全,可以广泛应用于临床。

血清降钙素原联合C-反应蛋白及中性粒细胞动态监测对儿童社区获得性肺炎的临床意义

目的探讨降钙素原(PCT)联合超敏C反应蛋白(hsCRP)及中性粒细胞(NEU)计数动态水平在儿童社区获得性肺炎(CAP)病原体鉴别及抗生素治疗终止时机的价值。方法 200例CAP患儿分为细菌感染组100例、病毒感染组50例、支原体感染组50例,另选取30例健康儿童为对照组,动态监测所有儿童PCT、hsCRP和NEU水平并比较。细菌感染组随机分为两组各50例,A组依据PCT值调整抗生素的使用,B组按照医生的临床经验进行。结果 1细菌组治疗后PCT、hsCRP、NEU水平较治疗前显著下降(P<0.05),病毒组及支原体组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。2细菌组PCT阳性率显著高于病毒组、支原体组及对照组的PCT阳性率,且显著高于细菌组的hsCRP、NEU阳性率(P<0.05)。3细菌组中,A组抗生素使用天数明显少于B组(P<0.05),两组肺炎复发率均为4.0%(P>0.05)。结论血清PCT联合hsCRP、NEU动态检测有助于儿童CAP病原体鉴别诊断,PCT比hsCRP和NEU有更高的特异性,是判断CAP抗菌治疗终止时间的良好指标。

儿童厌食症与血硒、锌关系研究

目的探讨儿童厌食症与血硒、血锌关系。方法2006年9月～2007年7月门诊就诊,年龄1～7岁的50例厌食症儿童及50例健康儿童,采用终点法测血锌、血钙、血镁、血铁,电感耦合高频等离子体发射光谱法测定血硒,并对其结果进行比较,使用SPPS11.0统计分析处理数据。结果厌食症儿童的血硒、血锌水平低于健康儿童对照组,差异有显著性(P<0.01);血钙、镁、铁与健康儿童相比,差异无显著性(P<0.01)。结论厌食症儿童与血清硒、锌含量密切相关,低血硒更易诱发儿童食欲不振。

阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床应用价值

目的探讨阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床应用价值。方法将2011年12月至2012年12月期间本院收诊的73例难治性肺炎支原体肺炎患儿随机分成两组,对照组35例,观察组38例;对照组采用阿奇霉素治疗,观察组则采用阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗。比较两组间的疗效、症状改善时间差异及住院时间,随访6个月统计病情反复例数。结果治疗1个疗程后,观察组总有效率为94.74%,显著高于对照组的71.43%,P<0.05。观察组患儿咳嗽消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间、住院时间等显著短于对照组(P<0.05);随访6个月,观察组病情反复率为18.42%,显著低于对照组的40.00%,P<0.05。结论阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效好,能有效缩短症状改善时间和住院时间并降低病情反复率,具有较高的临床应用价值。

复方甘草酸苷治疗儿童过敏性紫癜临床疗效观察

目的观察联用复方甘草酸治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效。方法 80例过敏性紫癜患儿随机分为两组,对照组40例,治疗组40例。对照组给予基础治疗及常规激素治疗,治疗组在基础治疗上联用复方甘草酸苷注射液,治疗一周后比较两组疗效。结果治疗组总有效率92.5%,明显优于对照组72.5%(P<0.05)。结论联用复方甘草酸苷治疗过敏性紫癜疗效较传统激素方法效果好,并且安全、副作用小,值得临床推广应用。

喜炎平联合消旋卡多曲颗粒治疗小儿病毒性肠炎的疗效观察

目的观察分析喜炎平联合消旋卡多曲颗粒治疗小儿病毒性肠炎的临床疗效。方法选取我院从2012年5月～2013年5月收治的病毒性肠炎患者共74例。随机将患者分为观察组和对照组两组。其中观察组患儿采用喜炎平联合消旋卡多曲颗粒作为主要治疗方案;对照组患儿采用常规的利巴韦林为主要治疗药物,对比两组患儿止泻时间、平均治愈时间及治疗效果。结果观察组患儿的平均治愈时间以及止泻时间明显短于对照组患儿,两组对比有显著差异(P<0.01);而对照组患儿的治疗有效率高达91.9%,明显高于对照组的70.3%,两组对比有显著差异(P<0.01)。结论采用喜炎平联合消旋卡多曲颗粒治疗小儿病毒性肠炎能够缩短患儿的腹泻时间,具有协同的治疗效果,可提高患儿的治愈率。

小儿EB病毒感染性咽炎与肠系膜淋巴结炎的相关性研究

目的探讨小儿EB病毒感染性咽炎与肠系膜淋巴结炎的关系。方法选择160例同时存在咽炎及消化道症状的患儿为研究对象,检测其EB病毒特异性抗体(EBV-VCA-Ig M)情况,并行腹部超声检查。比较EBV-VCA-Ig M阳性者和阴性者患儿患肠系膜淋巴结炎情况及其淋巴结长径、同切面淋巴结数量及淋巴结内血流情况。结果 160例患儿中,EBV-VCA-Ig M阳性者62例,阴性者98例。阳性者患肠系膜淋巴结炎16例,占25.8%,阴性者7例,占7.1%,阳性者高于阴性者,差异具有统计学意义(P<0.05);EBV-VCA-Ig M阳性者患儿肠系膜淋巴结长径大于阴性者,同切面淋巴结数量多于阴性组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患儿的淋巴结血流比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论 EB病毒感染性咽炎患儿发生肠系膜淋巴结炎的比例高,超声学表现具有明显改变。

肺表面活性物质联合经鼻持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病90例临床分析

目的：观察肺表面活性物质（PS）联合鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿肺透明膜病（HMD）的疗效。方法：对90例诊断肺透明膜病1～3级的新生儿行PS联合NCPAP治疗，对比治疗前和治疗后6h血气分析的pH值、氧分压、二氧化碳分压以及呼吸、心率的变化。结果：85例患儿治疗前和治疗后6hpH值、氧分压、二氧化碳分压有明显改善，有效率为94．4％。5例治疗无效改用机械通气治疗。结论：肺表面活性物质（PS）联合NCPAP用来治疗HMD具有效果好、并发症少、无创伤等特点，减少了机械通气的使用，值得临床大力推广。