家庭氧疗配合呼吸操在慢性阻塞性肺疾病社区康复中的研究

目的观察长期家庭氧疗配合呼吸操对慢性阻塞性肺病（COPD）缓解期肺功能和血气指标的影响。方法观察组31例，对照组33例，干预时间为半年。观察组由社区医务人员指导进行家庭氧疗，以制氧机或氧气筒供氧，氧流量在1～2L／m，时间12～18h／d，配合呼吸操锻炼，两组均检测治疗前和治疗后肺功能和血气分析。结果干预前各指标于观测组和对照组间差异无显著性（P〉0．05）。经半年干预，观测组第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1／FVC、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）较干预前有明显好转，与对照组比较，也有明显改善。结论长期家庭氧疗和呼吸操锻炼结合起来，可以明显提高患者的肺功能和血气指标。

持续气道正压通气对睡眠呼吸暂停综合征合并勃起功能障碍的治疗

目的 :探讨经鼻持续气道正压通气 (nCPAP)对睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)合并勃起功能障碍 (ED)患者勃起功能的影响。 方法 :SAS合并ED患者 2 7例 ,随机分为治疗组 15例和对照组 12例 ,治疗组使用BIPAP呼吸机以nCPAP治疗 1个月 ,比较两组治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数 (AHI)、最低SaO2 和勃起功能国际问卷 5 (IIEF 5 )评分的变化。 结果 :两组患者治疗前AHI、最低SaO2 、勃起功能、IIEF 5评分无明显差异 ,治疗组在治疗后比治疗前、对照组均有明显改善 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。而对照组在治疗前后上述指标无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 :nCPAP可改善SAS合并ED患者的勃起功能。

无创正压通气在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭早期伴有意识障碍患者中的临床应用研究

目的：研究无创正压通气在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭早期伴有意识障碍患者中的临床应用效果。方法对2011年3月～2014年6月我院收治的160例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭早期伴有意识障碍患者进行回顾性分析，采取有创机械通气治疗的80例患者为对照组，采取无创正压通气治疗的80例患者为观察组。观察比较两组患者治疗前后的呼吸频率（RR）、心率（HR）、动脉PaO2以及PaCO2指标的变化情况。结果治疗后，观察组80例患者的治疗总有效率为81.25％，明显高于对照组的63.75％，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的临床症状及指标均获得明显改善，研究组患者的呼吸频率、心率等显著下降，并趋于正常，动脉血气PaO2明显升高、PaCO2显著降低，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论无创正压通气在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭早期伴有意识障碍患者的临床治疗中效果显著，能有效的改善患者的意识、临床症状、呼吸频率、心率、动脉血气等症状。值得广泛推广和应用。

重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的糖皮质激素治疗

目的探讨重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴有慢性呼衰、慢性心肺功能不全患者急性加重期,使用糖皮质激素治疗的疗效及意义。方法随机选择重度COPD急性加重期患者29例,比较治疗前,常规抗感染、平喘、抗心衰治疗及加用激素治疗后生活质量,呼吸困难程度变化。结果呼吸困难评分:(1)治疗前3.78±0.41,(2)抗感染、平喘、抗心衰治疗后3.63±0.49,(3)激素治疗后2.8±0.37,(3)与(1)(2)差别有统计学意义(P<0.05)。生活质量评分:(1)治疗前9.26±2.31,(2)抗感染、平喘、抗心衰治疗后8.47±1.98,(3)激素治疗后5.89±1.72,(3)与(1)(2)差别亦有统计学意义(P<0.05)。结论重度COPD伴有慢性呼吸衰竭、慢性心肺功能不全患者,可能存有肾上腺皮质功能减退,适当使用糖皮质激素治疗有一定疗效。

氨溴索和多索茶碱联合治疗COPD稳定期患者的疗效分析

目的探讨氨溴索和多索茶碱联合治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效。方法将90例患者随机分为三组,每组30例,A组给予氨溴索片30mg/次,3次/天;B组给予多索茶碱片,0.2g/次,2次/天;C组给予氨溴索片和多索茶碱片,其中氨溴索片30mg/次,3次/天,多索茶碱片,0.2g/次,2次/天;疗程均为12个月。治疗前后测定肺功能、圣.乔治呼吸问卷评分(SGRQ)、6min步行距离(6MWD)和急性加重期发作次数。结果氨溴索和多索茶碱联合治疗组较其他两组的肺功能指标FEV1、FEV1占预计值百分比和6min步行距离有明显改善,圣·乔治呼吸问卷评分和急性加重期发作次数显著减少,具有统计学意义。结论氨溴索和多索茶碱联合能有效改善COPD稳定期患者的肺功能和生活质量、提高运动耐力及减少急性加重期发作次数,其疗效明显优于单用氨溴索或多索茶碱,且用药安全性好,值得推广。

慢性阻塞性肺病急性加重期住院时间相关因素分析

目的:通过分析慢性阻塞性肺病急性加重期患者入院时各项常规实验室指标等与患者住院时间的相关性,探讨其各项常规实验室指标等与患者住院时间的相关性。方法:回顾性分析55例慢性阻塞性肺病急性加重期住院患者,将入院时各项常规实验室指标等与住院时间进行线性相关分析多重线性回归分析。结果:在各项指标中线性相关分析:总蛋白相关系数(-0.288,P<0.05)、白蛋白相关系数(-0.357,P<0.05)。多重线性回归分析Stepwise法(enter≤0.05,remove≥0.1):白蛋白被选进入方程,余项目被剔除,白蛋白浓度与住院时间呈负相关,有统计学意义。结论:慢性阻塞性肺病急性加重期患者入院时血清总蛋白、白蛋白浓度与住院时间呈负相关。血清蛋白浓度越高,住院时间越短。对于营养状况差的患者除常规治疗外,还应注意营养治疗,缩短住院时间。

降钙素原、超敏C反应蛋白、简化临床肺部感染评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中评估作用分析

目的探讨血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测及简化临床肺部感染评分(简化CPIS)在诊断和治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的临床价值。方法检测74例AECOPD患者(AECOPD组)和25例COPD稳定期患者(对照组)血清PCT、hs-CRP及简化CPIS水平,并比较以上各指标在AECOPD患者治疗前和治疗第1、3、7天后的变化。结果治疗前AECOPD组与对照组的血清PCT、hs-CRP及简化CPIS比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后发现AECOPD组51例治疗好转患者各指标第1、3、7天比较差异有统计学意义(P<0.05),23例无效治疗加重的患者各指标第1、3天比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT、hs-CRP及简化CPIS在AECOPD患者经抗感染治疗后均可发生显著变化,有助于AECOPD的早期病情诊断及疗效观察。

致康胶囊治疗溃疡期压疮的临床效果观察

目的观察致康胶囊治疗溃疡期压疮的效果。方法将70例压疮患者随机分为对照组与观察组各35例,常规处理创面后,对照组采用常规清创后凡士林纱布覆盖创面,而观察组则将致康胶囊粉撒在创面上,厚度为1mm。结果观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.01),观察组治愈时间为(11.8±3.8)d,明显短于对照组(24.9±4.1)d,差异有统计学意义(P<0.01)。结论致康胶囊治疗溃疡期压疮的效果显著,提高了压疮的治愈率,缩短了治愈时间,减轻了患者的痛苦和经济负担。

可吸收性颈椎前路蝶形钢板研制及应用

目的 :寻找一种较为理想的颈椎前路内固定器械。方法 :在自行研制的“工”型纯钛自锁颈椎钢板的基础上采用高分子化合物消旋聚丙交酯 (PDLLA) ,制成蝶形钢板 ,在动物试验及生物力学试验的基础上 ,临床应用 5例颈椎病患者。并进行随访。结果 :5例患者病情均得到康复 ,达到基本生活自理。结论 :可吸收性颈椎前路蝶形钢板具有良好的临床应用前景。

老年慢性阻塞性肺病合并自发性气胸46例分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的临床特点。方法收集本院2001-2007年住院资料,分观察组老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸患者46例,对照组老年自发性气胸患者32例,对临床资料进行对比性研究。结果观察组张力性气胸比例高于对照组,行闭式胸腔引流的比例也高于对照组。结论老年慢性阻塞性肺病并发气胸病情重,张力性气胸发生比例高,根据病情应及早准备胸腔闭式引流,同时使用解痉平喘治疗是促进气胸愈合的一个重要手段。

社区慢性阻塞性肺疾病急性发作病原菌分析

目的通过分析广州市荔湾区慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)致病菌特点,为社区早期合理使用抗生素的治疗工作提供参考。方法选择2006年于广州医学院荔湾医院、广州市荔湾区逢源社区卫生服务中心、彩虹社区卫生服务中心就诊的118例慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者,留痰行痰培养和药敏检查。结果118例社区AECOPD患者共检出病原菌35株,阳性率29.7%,其中革兰阴性(G-)菌20株(16.9%),革兰阳性(G+)菌10株(8.5%),真菌5株(4.2%)。G-中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对三代头孢菌素中头孢噻肟、头孢曲松的耐药率较高,对头孢他定、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和阿米卡星的耐药率较低。结论本组社区AECOPD患者呼吸道感染以G-菌为主,致病菌、药敏与患者基础疾病、病情严重程度及近期用药史的不同而有变化。对致病菌的初步判断有助于及时制定合理的经验抗感染方案。

慢阻肺无创通气治疗患者下呼吸道真菌感染高危因素分析及预防

目的研究慢阻肺无创通气治疗患者下呼吸道真菌感染的高危因素、临床特点和预防策略。方法回顾性分析2003年3月-2006年2月本院呼吸科38例慢阻肺无创通气治疗患者下呼吸道真菌感染的临床资料。结果38例慢阻肺下呼吸道真菌感染患者共检出真菌73株，其中白色念珠菌最多见，占67．1％，合并细菌感染为78％，下呼吸道真菌感染前用过抗生素者占92％，主要是第三代头孢菌素和喹诺酮类，多为联合用约。结论下呼吸道真菌感染在慢阻肺尢创通气治疗患者发病率较高，尤其是不合理使用强效、广谱抗生素及营养不良患者，治疗上消除诱因，尽早抗真菌及加燃营养治疗，疗效好。

ARBs与ACEI治疗重度COPD合并慢性肺源性心脏病疗效

目的重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)晚期多合并慢性肺源性心脏病,多数患者全身状态差,血压不高或偏低,合并右心功能不全,治疗难度大。探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)抑制剂:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)的疗效。方法选择重度COPD合并肺心病患者83例,随机分为A、B、C三组。在控制感染、平喘、强心、氧疗、使用安体舒通等基础上,A组加用ARBs缬沙坦片20～40 mg,1次/d。B组加用ACEI贝那普利片2.5～5.0 mg,1次/d。C组加用单硝酸异山梨酯缓释片40 mg,1次/d,作为对照组。疗程均为4周。观察三组治疗有效率,不良反应,治疗前后CAT评分、血压、心率。结果有效率:A组高于B组与C组(P<0.05)。A组的咳嗽、低血压出现例数比B组少。经方差分析,治疗后CAT评分A组<B组<C组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后A组血压、心率较稳定。结论对于一些重度COPD合并肺心病患者,使用ARBs治疗可获得较好的效果,值得临床推广。

螺内酯联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗重度慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病疗效分析

目的探讨螺内酯联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺源性心脏病(简称肺心病)的疗效。方法选择重度COPD合并肺心病患者84例,将其随机分为螺内酯组和常规组。常规组使用贝那普利片、呋塞米片、地高辛片治疗;螺内酯组在常规组治疗的基础上加用螺内酯片治疗,疗程均为4周。观察两组疗效,治疗前后肺功能:用力肺活量(FVC)占预计值百分比(FVC%),1s用力呼气末容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%),FEV1/FVC;血压、心率情况。结果螺内酯组疗效优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。螺内酯组肺功能改善优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组心率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用螺内酯可在普通心力衰竭治疗的基础上增加对重度COPD合并肺心病的疗效,改善肺功能,对血压影响小,可减慢心率,使患者获益,值得推广。

联合吸入沙美特罗替卡松与噻托溴铵治疗重度慢性阻塞性肺疾病缓解期疗效观察

目的观察联合吸入沙美特罗替卡松和噻托溴铵治疗重度慢性阻塞性肺疾病缓解期的疗效。方法将60例确诊为重度COPD缓解期患者随机分为沙美特罗替卡松组、噻托溴铵组及沙美特罗替卡松联合噻托溴铵组,分别给予相对应的药物治疗6个月。记录三组治疗前后肺功能、血气分析及不良反应。结果三组COPD患者经治疗后肺功能均有改善,而沙美特罗替卡松和噻托溴铵联合吸入组比单用沙美特罗替卡松或噻托溴铵肺功能改善更显著(P<0.05),且无严重不良反应。结论联合吸入沙美特罗替卡松和噻托溴铵治疗重度慢性阻塞性肺疾病缓解期疗效显著,无严重不良反应。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期使用激素治疗与低血钾的关系分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在病情加重时使用激素治疗与低血钾的关系。方法回顾性分析73例COPD急性加重期使用激素治疗患者,按体重指数(BM I)进行分类比较,了解其与低血钾的关系。结果超重患者低血钾发生率为31%,不超重患者为6%,经χ2检验P<0.05。结论超重患者出现低血钾的机会较大,应多监测,及时补充和纠正,避免严重心律失常事件的发生。

诱导痰液分析对咳嗽变异性哮喘患者的诊断价值研究

目的探讨诱导痰液分析在咳嗽变异性哮喘(CVA)中的临床诊断价值。方法选取我院2009年9月—2011年8月79例变异性哮喘患者。采用超声雾化吸入3%～5%的高渗盐水进行诱导排痰,对其痰液进行嗜酸性粒细胞(EOS)百分率、肥大细胞(MC)百分率、中性粒细胞(N)及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)等检测,同时对1s用力呼气容积(FEVl)及ls用力呼气占预计值的百分比(FEVl占预计值%)进行测定。结果其中有35例被临床诊断为CVA,患者的痰液中MC、EC百分率、ECP浓度、FEVl及FEVl占预计值%与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而与典型支气管哮喘组的比较差异无统计学意义(P>0.05)。在进行抗炎治疗之后患者的咳嗽症状很快得到缓解,对痰液中MC、EC百分率、ECP浓度、FEVl及FEVl占预计值%做出复测,结果与治疗前比较,差异有统计学意义。结论通过痰液分析,从实验室角度阐明CVA存在气道炎症,为其诊断和治疗提供了一项可靠的评价指标。