广州市荔湾区近8年剖宫产率的动态变化分析

目的:了解广州市荔湾区近8年来的剖宫产现状.方法:利用该区1995～2002年度产科质量报表和围产儿死亡评审资料,采用描述性分析和历史性队列研究,分析了近8年剖宫产率的动态变化趋势、不同级别医院剖宫产率的差异以及剖宫产与围产儿死亡的关系.结果:8年来,该区剖宫产率从34.64%上升到56.70%,市级医院剖宫产率高于区级医院(x2=241.93,P＜0.01).历史性队列研究显示,剖宫产是围产儿死亡的保护因子(RR=0.25,PAR%=-49.45%).在一定范围内,剖宫产率与围产儿死亡率呈反比,但剖宫产率超过一定范围后,围产儿死亡率有上升趋势.结论:近年来该区的剖宫产率逐年升高;合理地使用剖宫产术对降低围产儿死亡率有一定的作用,但剖宫产率的持续上升并不能带来围产儿死亡率的持续下降,因此有必要采取措施降低过高的剖宫产率.

围产儿死亡危险因素的历史性队列研究

[目的]对可能影响围产儿死亡的10项常见暴露因素进行分析,找出其中的高危因素,以便采取有针对性的措施,有效降低围产儿死亡率.[方法]以1994～2002年在广州市荔湾区分娩的52 687例产妇和53 324例围产儿为研究对象,采用历史性队列研究的方法,分别计算10项暴露因素的相对危险度(relative risk,RR)和人群归因危险度百分比(population attributable risk,PAR).[结果]影响围产儿死亡的危险因素有:出生缺陷(RR=155.48,PAR%=46.50%)、低出生体重(RR=46.93,PAR%=68.98%)、早产(RR=46.33,PAR%=70.83%)、新生儿窒息(RR=35.14,PAR%=59.40%)、多胎(RR=7.61,PAR%=6.52%)、胎位异常(RR=5.60,PAR%=16.64%)、产妇户籍在外地(RR=2.03,PAR%=19.38%)和阴道难产(RR=1.79,PAR%=7.84%),孕妇年龄和胎儿性别对围产儿死亡的影响不大.[结论]今后在提高围产保健水平,降低围产儿死亡率工作中要采取有效措施.